藥師審核處方或用藥醫(yī)囑管理制度

南充市中心醫(yī)院川北醫(yī)學院附屬第二臨床醫(yī)學院 NCYXB-GC-001-01.1題目：藥師審核處方或用藥醫(yī)囑管理制度文件編號NCYXB-GC-001-01.1起草人：唐捷審核人： 批準人： 修訂日期：2016-01-20版本號：01執(zhí)行日期：2016-01-31藥師審核處方或用藥醫(yī)囑管理制度 目的：為促進臨床合理用藥，加強處方管理，規(guī)范臨床用藥行為，保障患者用藥安全、有效、適當、經濟，提升藥師在合理用藥管理中的地位和作用，全面提高醫(yī)療質量，依據藥品管理法、處方管理辦法、醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）、醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定等法律法規(guī)的相關規(guī)定制定本制度。 范圍：藥學部涉及處方審核及用藥醫(yī)囑審核的各部門、各崗位均應遵守本規(guī)范的相關內容。 細則：醫(yī)師處方需經藥學專門技術人員審核后方可發(fā)藥。藥師審核應按處方管理辦法醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）的要求審核處方，特別注意用藥不適宜及超常處方的審核。處方審核包括形式審核和質量審核兩個方面。一、形式審核即對處方的合法性與完整性進行評價，既處方的自然項目，其內容包括： 1 醫(yī)療機構的名稱；2 病患的姓名、地址、年齡、性別、診斷?；颊叩拈T診號、就診科室、姓名、性別、年齡、臨床診斷是否填寫完整； 3 處方醫(yī)師姓名、執(zhí)業(yè)執(zhí)照號碼及簽名或蓋章，診所或醫(yī)院名稱地址、電話，以確定處方確由醫(yī)師開立。處方醫(yī)師姓名（簽名或蓋章）、代碼；4 處方藥品金額是否正確；5 麻醉藥品、第一類精神藥品的處方還應包括患者的身份證號碼，代辦人的姓名及身份證號碼；麻醉藥品6 藥品之名稱、劑型、單位含量。處方所開具的藥品、藥品數量等是否符合相關法律法規(guī)的要求；7 開具的處方日期，劑量與用藥指示。處方期限的有效性。處方期限的有效性。二、質量審核及對處方的合理性及科學性進行審核，其內容包括：1. 藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、是否書寫完整正確、是否符合規(guī)定要求；2.對于易引起過敏的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；規(guī)定皮試的藥品包括： 青霉素類；頭孢類；胸腺肽；細胞色素C；TAT；蛇毒血清；STM；熒光素鈉注射液、結核菌素純蛋白衍生物（PPD）、有機碘造影劑(碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等)、 門冬酰胺酶等。 3.處方用藥與臨床診斷的相符性，處方用藥是否為說明書適應癥外的用藥，若為老藥新用，是否有相關文獻支持；4.用法、用量、療程等是否正確，是否符合藥品說明書的要求；5.選用劑型與給藥途徑的合理性；6.是否有重復給藥現象；7.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；8.所用藥品是否有患者禁忌癥，需特別關注兒童、老年患者、妊娠婦女、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等等；9.若處方藥品為高危藥物，需特別關注其使用是否符合要求。三、不合理處方及用藥醫(yī)囑的處理1、(二)處方登錄(包括用藥適當性評估)藥師在處方審核過程中，藥事人員若判斷處方上的藥品使用不適當，懷疑藥品在病患身上會引起不良反應或因特殊狀況需異動處方內容時，應該主動與開立處方的醫(yī)師聯絡，共同解決問題。若判斷處方內容不完整、處方上的藥品使用不適當、懷疑藥品在患者身上會引起不良反應、藥品之間存在著配伍禁忌、不良的相互作用時，藥師可拒絕調配，并聯系處方醫(yī)師進行干預，經醫(yī)師改正并簽字確認后方可調配 。2、藥師應將不合格處方或用藥醫(yī)囑記錄在處方調劑問題專用記錄上，經辦藥師應簽名，并同時注明時間。3、藥師發(fā)現藥品有濫用和不合理用藥現象，應拒絕調劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用品。4、對于發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方或用藥醫(yī)囑，藥學專業(yè)人員應當按有關規(guī)定，向醫(yī)務科和