應急用血應急預案和流程

上饒市第五人民醫(yī)院應急(搶救)用血預案及流程【應急預案】1、輸血科在常態(tài)下應貯存一定的應急用血量，包括新鮮冰凍血漿；2、遇臨床急救用血且?guī)齑媪坎蛔銜r，工作人員應先行及時與采供血機構聯(lián)系并說明應急情況，請供血方采取應急措施，積極配合臨床搶救，并及時向科主任匯報，由科主任負責協(xié)調與處理；3、對危重患者搶救用血，來不及辦理任何手續(xù)時，可由搶救現場的醫(yī)生開具輸血申請單，在輸血申請單右上角標明“急診”字樣，連同血樣交輸血科先行配血、發(fā)血，事后補辦手續(xù)。4、遇受血者需緊急輸血時，為挽救生命，贏得手術及其它治療的時間，可簡化緊急大劑量輸血時供血之間的配血程，由經治醫(yī)生確定是否需要不等交叉配血試驗完成就立即輸血，但要搶救現場最高職務（職稱）醫(yī)生簽署意見，征得患者家屬同意并簽字認可。在未知ABO血型的情況下，輸血科可先行發(fā)“O”型洗滌紅細胞或紅細胞，最好是RhD陰性血，但血袋上應標明“未完成交叉配血試驗”字樣；已知ABO血型時可先采取ABO血型同型輸注，同時應盡快完成交叉配血試驗，如發(fā)現配血不合，應立即通知臨床醫(yī)生停止輸血。5、遇大量失血病人可采取回收式自身輸血、同型輸血和配合型輸血；稀有血型患者緊救用血，除啟動供血方應急預案外，可先行采用同型輸血或配合型輸血，但必須征得患者或其家屬同意并簽字認可，并由搶救現場最高職務（職稱）醫(yī)生簽署意見，方可發(fā)血。6、血源緊缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必須事先告知患者或患者家屬并取得簽字認可的情況下，由搶救現場最高職務（職稱）醫(yī)生簽署意見，并報告醫(yī)務科方可實施。6.1如果在緊急情況下無同型血漿， AB型血漿可安全地輸給任何型的受血者；A型血漿可以輸給A型和O型受血者；B型血漿可輸給B型和O型受血者；O型血漿只能輸給O型受血者。但應注意：A型血漿同型輸注時，少數A亞型的供者血漿中可能存在高滴度的抗A1抗體，致A1型患者紅細胞破壞溶血；RhD陽性供者血漿中沒有抗D抗體，可用于RhD陰性患者，但不能排除RhD陽性供者血漿中殘留少量紅細胞RhD抗原，致RhD陰性患者免疫；RhD陰性供者血漿可能存在抗D抗體，不能盲目用于RhD陽性患者，除非已檢測供者血漿中不存在抗D抗體；供者血漿中存在不規(guī)則抗體亦可致某些患者紅細胞溶血。6.2如果在緊急情況下無同型紅細胞制品時,先行配合型輸血,如O型紅細胞可輸注給任何型的受血者,A型或B型血細胞可輸注給AB型受血者,但最好輸注洗滌紅細胞,且每次輸注量不多于2單位。6.3 如果在緊急情況下無RhD陰性同型紅細胞制品輸注,又不符合自身輸血條件時，可先行配合性輸注RhD陽性同型血,但受血者抗D檢測需陰性。此情況下的緊救用血需由搶救現場最高職務（職稱）醫(yī)生簽署意見，告知患者或其家屬此輸血可能帶來的并發(fā)癥（患者以后輸血只能輸注RhD陰性血、生育婦女可能致新生兒溶血病等），征得患者或其家屬簽字認可，并向醫(yī)務科匯報?！咎幚砹鞒獭?應急（搶救）用血開具標明急診的輸血申請單未知血型先發(fā)O型洗滌或去白細胞紅細胞（最好RH陰性）、A型或B型血細胞可輸注給AB型受血者,但最好輸注洗滌紅細胞,且每次輸注量不多于2單位已知血型同型相輸補辦手續(xù)RH陰性應急（搶救）用血開具標明急診的輸血申請單緊急使用血站（冰凍）同型血如無RhD陰性同型紅細胞可先行配合性輸注RhD陽性同型血補辦手續(xù)應急（搶救）用血漿開具標明急診的輸血申請單未知血型AB型血漿可安全地輸給任何型的受血者；A型血漿可以輸給A型和O型受血者；B型血漿可輸給B型和