PDCA及品管圈案例PPT課件

精選,醫(yī)院PDCA案例大賽品管圈成果展示,精選,主題選定,現(xiàn)狀把握,對(duì)策擬定,培訓(xùn)與落實(shí),監(jiān)督檢查,總結(jié)分析,計(jì)劃(PLAN),實(shí)施(DO),確認(rèn)(CHECK),處置(ACTION),PDCA案例：降低護(hù)士給藥錯(cuò)誤發(fā)生率,精選,主題選定,5-4-4有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等,降低護(hù)士給藥錯(cuò)誤的發(fā)生率,精選,1-3月全院護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì),精選,對(duì)策擬定,案例介紹原因分析措施擬定制度修訂,精選,精選,給藥錯(cuò)誤原因分析（頭腦風(fēng)暴）,鞠昌萍：未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)與處理流程潘潔：查對(duì)制度、身份識(shí)別制度、腕帶制度未落實(shí)到位魯玲：劑量與速度的換算不熟悉孫曉美：操作不帶執(zhí)行單宋永萍：年輕護(hù)士慎獨(dú)意識(shí)不夠周玲珍：護(hù)士違反操作流程陳泳：缺乏藥品效期的警示標(biāo)識(shí),精選,給藥錯(cuò)誤原因分析（特性要因圖）,藥品管理制度不夠完善,精選,潘潔：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)與處理流程、安全用藥管理流程魯玲：加強(qiáng)查對(duì)，禁止使用過(guò)期、污染藥物鞠昌萍：每班下班前查對(duì)自己所管床位患者本班次產(chǎn)生的醫(yī)囑，確認(rèn)完全執(zhí)行到位湯衛(wèi)紅：科室組織學(xué)習(xí)常用藥物識(shí)別方法，做好年輕護(hù)士的帶教工作陳泳：所有給藥必須有第二人核對(duì)，護(hù)士發(fā)藥前無(wú)法確認(rèn)正確與否時(shí)，應(yīng)暫停給藥謝紅偉：口頭醫(yī)囑除搶救外一律不執(zhí)行李國(guó)宏：修訂“醫(yī)囑核對(duì)與處理流程”，科室組織學(xué)習(xí)并落實(shí),給藥錯(cuò)誤對(duì)策擬定（頭腦風(fēng)暴）,精選,科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)與處理流程加強(qiáng)查對(duì)與身份識(shí)別組織學(xué)習(xí)常用藥物識(shí)別方法加強(qiáng)年輕護(hù)士的帶教工作護(hù)理部修訂“醫(yī)囑核對(duì)與處理流程”、“患者身份識(shí)別制度”、“腕帶使用管理制度”、“藥品管理制度”、“護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)”,擬定措施,精選,每日上午、下午、下班前，辦公室護(hù)士與治療護(hù)士核對(duì)并在醫(yī)囑核對(duì)本上簽字大小夜班護(hù)士交班前，大小夜班雙人核對(duì)小夜班醫(yī)囑并簽字，大夜班交班前與辦公室護(hù)士核對(duì)大夜班醫(yī)囑單并簽字,每日上午全面核對(duì)所有醫(yī)囑，每班下班前雙人核對(duì)本班次開(kāi)立和停止的醫(yī)囑，核對(duì)醫(yī)囑者在醫(yī)囑核對(duì)本上簽名,修訂“醫(yī)囑核對(duì)與處理流程”,明確核對(duì)醫(yī)囑頻次與內(nèi)容,發(fā)生的一例不良事件,遇有需做皮試的藥物醫(yī)囑時(shí)，必須確認(rèn)皮試陰性方可審核,精選,修訂“患者身份識(shí)別制度”,修訂內(nèi)容：明確住院患者身份識(shí)別方法：姓名、住院號(hào)增加特殊患者身份識(shí)別方法：腕帶識(shí)別身份標(biāo)識(shí)明確實(shí)行雙向核對(duì)的方法清醒患者，反問(wèn)式詢(xún)問(wèn)患者，請(qǐng)患者說(shuō)出自己的名字且查看腕帶信息無(wú)法溝通患者，反問(wèn)式詢(xún)問(wèn)陪伴家屬并查看腕帶信息,精選,修訂“腕帶使用管理制度”,醫(yī)院所有住院、急診搶救及留觀患者使用腕帶標(biāo)識(shí)，普通患者藍(lán)色腕帶過(guò)敏患者紅色腕帶高危跌倒患者橙色腕帶隔離患者黃色腕帶兒童粉色腕帶，腕帶內(nèi)容增加：血型、過(guò)敏、隔離類(lèi)型佩戴順序：左腕右腕左踝右踝，新生兒戴手、腳雙腕帶配戴要求：松緊以能放入1-2指為宜偏癱側(cè)不能佩戴加強(qiáng)腕帶佩戴部位的觀察,精選,修訂“藥品管理制度”,新增內(nèi)容：有效期在3個(gè)月內(nèi)，在藥盒上用紅色圓點(diǎn)標(biāo)識(shí)，1個(gè)月內(nèi)必須送回藥劑科處置,有效防止藥物失效,精選,修訂“護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)”,增加“患者身份識(shí)別制度”的考核內(nèi)容,精選,培訓(xùn)與落實(shí),組織學(xué)習(xí)并落實(shí)修訂部分的內(nèi)容醫(yī)囑核對(duì)與處理流程患者身份識(shí)別制度腕帶使用管理制度藥品管理制度護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn),精選,監(jiān)督檢查,科室學(xué)習(xí)后進(jìn)行考核護(hù)士長(zhǎng)每日質(zhì)控病區(qū)及片區(qū)每月質(zhì)控護(hù)理部每季度質(zhì)控,護(hù)士對(duì)以上制度、流程、規(guī)范修訂部分的知曉與落實(shí)情況,精選,精選,反饋,持續(xù)改進(jìn),精選,2013年4-6月份即第二季度的給藥錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù),總結(jié)分析,精選,提高手術(shù)安全核查執(zhí)行率金盾圈,精選,金盾圈的組成,圈名及涵義,圈徽及涵義,手術(shù)室QCC小組金盾圈簡(jiǎn)介,1,2,3,精選,嚴(yán)波,史寧,余吉云,李玲玲,圈長(zhǎng)崔穎,金盾圈的組成成員MembersoftheQCC,陸新健,蔣政,倪雪英,袁婕,李碩瑋,精選,金盾圈人員組成,精選,圈名及涵義NameoftheQCC,精選,圈徽的設(shè)計(jì)（手稿）BadgeoftheQCC,精選,N,Anesthetist（麻醉師）,Doctor（醫(yī)生）,Nurse（護(hù)士）,D,A,圈徽及涵義BadgeoftheQCC,Patient（病人）,P,精選,圈徽設(shè)計(jì)的靈感來(lái)源于手術(shù)室的無(wú)影燈。圈徽外觀形似無(wú)影燈，實(shí)為盾牌造型，銀白色小圓象征著無(wú)影燈的燈泡，又喻似著活躍在品管圈的圈員們；中間三原色紅色“D”代表醫(yī)生(Doctor)、藍(lán)色“A”代表麻醉師(Anesthetist)、綠色“N”代表護(hù)士(Nurse)，三色重疊凝集成堅(jiān)硬的盾牌，象征著三方相互配合、共同核查，為手術(shù)病人(Patient)提供安全可靠的金牌保障；圈徽整體又形似一顆心，仿佛表達(dá)出我們醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者的細(xì)心、耐心、關(guān)心和責(zé)任心。,圈徽及涵義BadgeoftheQCC,精選,QCC活動(dòng)步驟,計(jì)劃Plan,實(shí)施Do,確認(rèn)Check,處置Action,1.主題選定,8.效果確認(rèn),2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū),4.目標(biāo)設(shè)定,5.解析,6.對(duì)策擬定,3.現(xiàn)狀把握,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,9.標(biāo)準(zhǔn)化,10.檢討與改進(jìn),無(wú)效果,有效果,精選,一、主題選定,精選,2013年4月，江西省某醫(yī)院為6歲女童實(shí)施左腿矯形手術(shù)，實(shí)際手術(shù)為右腿。,選題理由:為何要提高手術(shù)室安全核查的執(zhí)行率？,美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)對(duì)1995年月至2005年12月嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的調(diào)查分析，3548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件中手術(shù)部位錯(cuò)誤455例，占13%。,為保障患者手術(shù)安全，防止手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤，衛(wèi)生部于2010年3月頒發(fā)手術(shù)安全核查制度。,自手術(shù)安全核查制度頒發(fā)以來(lái)，仍有手術(shù)醫(yī)生不能及時(shí)到位，手術(shù)安全核查內(nèi)容不知曉等導(dǎo)致安全核查執(zhí)行率低的情況發(fā)生。,精選,Patient病人,D,N,A,有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師,有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)室護(hù)士,有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的麻醉科醫(yī)師,三方核查圖示,精選,二、活動(dòng)計(jì)劃擬定表,精選,圈會(huì),精選,三、現(xiàn)狀分析,精選,(一)魚(yú)骨圖,精選,(二)查檢表,精選,(二)數(shù)據(jù)結(jié)果,現(xiàn)狀把握對(duì)象：所有手術(shù)病人時(shí)間：2013年7月15日2013年8月15日方法：圈員擔(dān)任調(diào)查員結(jié)果：調(diào)查手術(shù)例數(shù)共887例，共432例不合格,精選,目標(biāo)設(shè)定,48.7%,17.5%,降幅64%,目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值=現(xiàn)況值（現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)）=48.7（48.70.80.8）=17.5,精選,解析,精選,改善前的柏拉圖,結(jié)論：發(fā)生不良例數(shù)432例中，醫(yī)生未及時(shí)到位316例，占73%；核查方式不統(tǒng)一81例，占19%。依據(jù)柏拉圖二八定律將此兩種情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。,精選,目標(biāo)一,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈能力）=316-（31673%80%）=131,精選,目標(biāo)二,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈能力）=81-（8192%80%）=21,精選,對(duì)策擬定,精選,對(duì)策實(shí)施與檢討（一）,精選,對(duì)策實(shí)施與檢討（一）,精選,對(duì)策實(shí)施與檢討（二）,精選,手術(shù)安全核查視頻,精選,效果確認(rèn)（有形成果）,（一）改善前、改善后數(shù)據(jù),精選,48.7,降幅92.6%,（二）改善前、目標(biāo)值與改善后數(shù)據(jù)對(duì)比,精選,改善后柏拉圖,精選,精選,精選,效果確認(rèn)（無(wú)形成果）,精選,雷達(dá)圖,精選,標(biāo)準(zhǔn)化,精選,檢討與改進(jìn),精選,我院接受檢查簡(jiǎn)況,檢查科室總數(shù)：占80%被考護(hù)士數(shù)：46人,精選,迎評(píng)中的注意點(diǎn),精選,迎查要求（一）,評(píng)審期間全體護(hù)士高度重視，團(tuán)結(jié)一心任何人在醫(yī)院電梯及任何場(chǎng)所禁止談?wù)撆c等級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查有關(guān)的任何話題,精選,迎查要求（二）,儀表端正語(yǔ)言文明行為規(guī)范：起身熱情迎接環(huán)境整潔，工作井然有序接受任何調(diào)查或訪談，言行應(yīng)有利于醫(yī)院整體利益,精選,如何應(yīng)對(duì)檢查者提問(wèn)（一）,護(hù)士長(zhǎng)常常是陪同在非必要時(shí)不可搶先回答問(wèn)題可適當(dāng)引導(dǎo)，使護(hù)士能正確回答，檢查者關(guān)注的是制度有無(wú)層層落實(shí),精選,如何應(yīng)對(duì)檢查者提問(wèn)（二）,被檢查者基本態(tài)度保持自信、鎮(zhèn)靜、友善，保持微笑正面的認(rèn)識(shí)：評(píng)審專(zhuān)家是來(lái)幫助我們改進(jìn)工作的，要將他們的意見(jiàn)和建議用在改進(jìn)上,精選,如何應(yīng)對(duì)檢查者提問(wèn)（三）,被檢查者應(yīng)對(duì)提問(wèn)的技巧回答問(wèn)題前謹(jǐn)慎思考回答時(shí)，避免使用含糊之詞，要有制度、流程支撐答案只回答被提問(wèn)的問(wèn)題，說(shuō)你知道的，不要提供額外信息，尤其不是10