統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表UPDRS

統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表UPDRS一、精神、行為和情緒1.智力損害0=無1=輕微智力損害，持續(xù)健忘，能部分回憶過去的事件，無其他困難2=中等記憶損害，有定向障礙，解決復(fù)雜問題有中等程度的困難，在家中生活功能有輕度但肯定的損害，有時(shí)需要鼓勵(lì)3=嚴(yán)重記憶損害伴有時(shí)間及（經(jīng)常有）地點(diǎn)定向障礙，解決問題有嚴(yán)重困難4=嚴(yán)重記憶損害，僅保留人物定向，不能作出判斷或解決問題，生活需要更多的他人幫助2.思維障礙（由于癡呆或藥物中毒）0=無1=生動(dòng)的夢(mèng)境2=“良性”幻覺，自知力良好3=偶然或經(jīng)常的幻覺或妄想，無自知力，可能影響日?；顒?dòng)4=持續(xù)的幻覺、妄想或富于色彩的精神病，不能自我照料3.抑郁0=無1=悲觀和內(nèi)疚時(shí)間比正常多，持續(xù)時(shí)間不超過1周2=持續(xù)抑郁（1周或以上）3=持續(xù)抑郁伴有自主神經(jīng)癥狀（失眠、食欲減退、體重下降、興趣降低）4=持續(xù)抑郁伴有自主神經(jīng)癥狀和自殺念頭或意愿4.動(dòng)力或始動(dòng)力0=正常1=比通常缺少?zèng)Q斷力（assertixe）,較被動(dòng)2=對(duì)選擇性（非常規(guī)）活動(dòng)無興趣或動(dòng)力3=對(duì)每天的（常規(guī)）活動(dòng)無興趣或動(dòng)力4=退縮，完全無動(dòng)力二、日常生活活動(dòng)（確定“開”或“關(guān)”）5.言語（接受）0=正常1=輕微受影響，無聽懂困難2=中度受影響，有時(shí)要求重復(fù)才聽懂3=嚴(yán)重受影響，經(jīng)常要求重復(fù)才聽懂4=經(jīng)常不能理解6.唾液分泌0=正常1=口腔內(nèi)唾液分泌輕微但肯定增多，可能有夜間流涎2=中等程度的唾液分泌過多，可能有輕微流涎3=明顯過多的唾液伴流涎4=明顯流涎，需持續(xù)用紙巾或手帕檫拭7.吞咽0=正常1=極少嗆咳2=偶然嗆咳3=需要軟食4=需要鼻飼或胃造瘺進(jìn)食8.書寫0=正常1=輕微緩慢或字變小2=中度緩慢或字變小，所有字跡均清楚3=嚴(yán)重受影響，不是所有字跡均清楚4=大多數(shù)字跡不清楚9切割食物和使用餐具0=正常1=稍慢和笨拙，但不需要幫助2=盡管慢和笨拙，但能切割多數(shù)食物，需要某種程度的幫助3=需要他人幫助切割食物，但能自己緩慢進(jìn)食4=需要喂食10.著裝0=正常1=略慢，不需要幫助2=偶爾需要幫助扣扣及將手臂放進(jìn)袖里3=需要相當(dāng)多的幫助，但還能獨(dú)立做某些事情4=完全需要幫助11.個(gè)人衛(wèi)生0=正常1=稍慢，但不需要幫助2=需要幫助淋浴或盆浴，或做個(gè)人衛(wèi)生很慢3=洗臉、刷牙、梳頭及洗澡均需要幫助4=保留導(dǎo)尿或其他機(jī)械幫助12.翻身和整理床單0=正常1=稍慢且笨拙，但無需幫助2=能獨(dú)立翻身或整理床單，但很困難3=能起始，但不能完成翻身或整理床單4=完全需要幫助13.跌跤（與凍結(jié)”freezing”無關(guān)者）0=無1=偶有2=有時(shí)有3=平均每天1次4=多于每天1次14.行走中凍結(jié)0=無1=少見，可有啟動(dòng)困難2=有時(shí)有凍結(jié)3=經(jīng)常有，偶有因凍結(jié)跌跤4=經(jīng)常因凍結(jié)跌跤15.行走0=正常1=輕微困難，可能上肢不擺動(dòng)或傾向于拖步2=中度困難，但稍需或不需要幫助3=嚴(yán)重行走困難，需要幫助4=即使給予幫助也不能行走16.震顫0=無1=輕微，不常有2=中度，感覺煩惱3=嚴(yán)重，許多活動(dòng)受影響4=明顯，大多數(shù)活動(dòng)受影響17.與帕金森病有關(guān)的感覺主訴0=無1=偶然有麻木，麻刺感或輕微疼痛2=經(jīng)常有麻木，麻刺感或輕微疼痛，不痛苦3=經(jīng)常的痛苦感4=極度的痛苦感三、運(yùn)動(dòng)檢查18.言語（表達(dá)）0=正常1=表達(dá)、理解(或)音量輕度下降2=單音調(diào)，含糊但可以聽懂，中度受損3=明顯損害，難以聽懂4=無法聽懂19.面部表情0=正常1=略呆板，可能是正常的“面無表情”2=輕度但肯定是面部表情差3=中度表情呆板，有時(shí)張口4=面具臉，幾乎完全沒有表情，口張開在1/4英尺（0.6cm）或以上20.靜止性震顫（面部、嘴唇、下頜、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分別評(píng)定）0=無1=輕度，有時(shí)出現(xiàn)2=幅度小而持續(xù)，或中等幅度間斷出現(xiàn)3=幅度中等，多數(shù)時(shí)間出現(xiàn)4=幅度大，多數(shù)時(shí)間出現(xiàn)21.手部動(dòng)作性或姿勢(shì)性震顫（右上肢、左上肢分別評(píng)定）0=無1=輕度，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)2=幅度中等，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)3=幅度中等，持物或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)4=幅度大，影響進(jìn)食22.強(qiáng)直（患者取坐位，放松，以大關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)來判斷，可以忽略“齒輪樣感覺”；頸、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分別評(píng)定）0=無1=輕度，或僅在鏡像運(yùn)動(dòng)及加強(qiáng)試驗(yàn)時(shí)可查出2=輕到中度3=明顯，但活動(dòng)范圍不受限4=嚴(yán)重，活動(dòng)范圍受限23.手指拍打試驗(yàn)（拇食指盡可能大幅度、快速地做連續(xù)對(duì)掌動(dòng)作；右手、左手分別評(píng)定）0=正常（15次/5秒）1=輕度減慢和（或）幅度減?。?114次/5秒）2=中等障礙，有肯定的早期疲勞現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)中可以有偶爾的停頓（710次/秒）3=嚴(yán)重障礙，動(dòng)作起始困難或運(yùn)動(dòng)中有停頓（36次/5秒）4=幾乎不能執(zhí)行動(dòng)作（02次/5秒）24.手運(yùn)動(dòng)（盡可能大幅度地做快速連續(xù)的伸掌握拳動(dòng)作，兩手分別做，分別評(píng)定）0=正常1=輕度減慢或幅度減小2=中等障礙，有肯定的早期疲勞現(xiàn)象，偶在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)停頓3=嚴(yán)重障礙，動(dòng)作起始時(shí)經(jīng)常猶豫或運(yùn)動(dòng)中有停頓4=幾乎不能執(zhí)行動(dòng)作25.輪替動(dòng)作（兩手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后動(dòng)作，雙手同時(shí)動(dòng)作，分別評(píng)定）0=正常1=輕度減慢或幅度減小2=中等障礙，有肯定的早期疲勞現(xiàn)象，偶在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)停頓3=嚴(yán)重障礙，動(dòng)作起始時(shí)經(jīng)常猶豫或運(yùn)動(dòng)中有停頓4=幾乎不能執(zhí)行動(dòng)作26.腿部靈活性（連續(xù)快速地腳后跟踏地，腿完全抬高，幅度約為3英尺，分別評(píng)定）0=正常1=輕度減慢或幅度減小2=中等障礙，有肯定的早期疲勞現(xiàn)象，偶在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)停頓3=嚴(yán)重障礙，動(dòng)作起始時(shí)經(jīng)常猶豫或運(yùn)動(dòng)中有停頓4=幾乎不能執(zhí)行動(dòng)作27.起立（患者雙手臂抱胸從直木或金屬椅子站起）0=正常1=緩慢，或可能需要試1次以上2=需扶扶手站起3=向后倒的傾向，必須試幾次才能站起，但不需要幫助4=沒有幫助不能站起28.姿勢(shì)0=正常直立1=不很直，輕度前傾，可能是正常老年人的姿勢(shì)2=中度前傾，肯定是不正常，可能有輕度的向一側(cè)傾斜3=嚴(yán)重前傾伴脊柱后突，可能有中度的向一側(cè)傾斜4=顯著屈曲，姿勢(shì)極度異常29.步態(tài)0=正常1=行走緩慢，可有曳步，步距小，但無慌張步態(tài)或前沖步態(tài)2=行走困難，但還不需要幫助，可能有某種程度的慌張步態(tài)、小步或前沖3=嚴(yán)重異常步態(tài)，行走需幫助4=即使給予幫助也不能行走30.姿勢(shì)的穩(wěn)定性（突然向后拉雙肩時(shí)所引起的姿勢(shì)反應(yīng)，患者應(yīng)睜眼直立，雙腳略分開并做好準(zhǔn)備）0=正常1=后傾，無需幫助可自行恢復(fù)2=無姿勢(shì)反應(yīng)，如果不扶可能摔倒3=非常不穩(wěn)，有自發(fā)的失去平衡現(xiàn)象4=不借助外界幫助不能站立31.軀體少動(dòng)（梳頭緩慢、手臂擺動(dòng)減少，幅度減少，整體活動(dòng)減少）0=無1=略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能減小2=運(yùn)動(dòng)呈輕度緩慢和減少，肯定不正常，或幅度減小3=中度緩慢，運(yùn)動(dòng)缺乏或幅度小4=明顯緩慢，運(yùn)動(dòng)缺乏或幅度小四、治療的并發(fā)癥A異動(dòng)癥32.持續(xù)時(shí)間（異動(dòng)癥存在時(shí)間所占1天覺醒狀態(tài)時(shí)間的比例病史信息）0=無1=1%25%2=26%50%3=51%75%4=76%100%33.殘疾：（異動(dòng)癥所致殘疾的程度病史信息，可經(jīng)診室檢查修正）0=無殘疾1=輕度殘疾2=中度殘疾3=嚴(yán)重殘疾4=完全殘疾34.痛性異常癥所致疼痛的程度0=無痛性異動(dòng)癥1=輕微2=中度3=嚴(yán)重4=極度35.清晨肌張力不全0=無 1=有B臨床波動(dòng)36.“關(guān)”是否能根據(jù)服藥時(shí)間預(yù)測(cè)0=不能 1=能37.“關(guān)”是否不能根據(jù)服藥時(shí)間預(yù)測(cè)0=不是 1=是38.“關(guān)”是否會(huì)突然出現(xiàn)（如持續(xù)數(shù)秒種）0=不會(huì) 1=會(huì)39.“關(guān)”平均所占每天覺醒狀態(tài)時(shí)間的比例0=無1=1%25%2=26%50%3=51%75%4=76%100%C其他并發(fā)癥40.患者有無食欲減退、惡心或嘔吐0=無 1=有41.患者是否有睡眠障礙（如失眠或睡眠過多）0=無 1=有42.患者是否有癥狀性位置性障礙（orthostasis，記錄患者的血壓、脈搏和體重）0=無 1=有五、修訂Hoehn和Yahr分期0期=無癥狀1期=單側(cè)疾病1.5期=單側(cè)+軀干受累2期=雙側(cè)疾病，無平衡障礙2.5期=輕微雙側(cè)疾病，后拉試驗(yàn)可恢復(fù)3期=輕中度雙側(cè)疾病，某種姿勢(shì)不穩(wěn)，獨(dú)立生活4期=嚴(yán)重殘疾，仍可獨(dú)自行走或站立5期=無幫助時(shí)只能坐輪椅或臥床六、Schwab和英格蘭日常生活活動(dòng)量表100%=完全獨(dú)立，能毫無困難地做各種家務(wù)，速度不慢，基本上是正常的，沒有意識(shí)到有什么困難90%=完全獨(dú)立，能做各種家務(wù)，速度稍慢或感覺稍有困難及有障礙，可能需要雙倍時(shí)間，開始意識(shí)到有困難80%=能獨(dú)立完成大部分家務(wù)，但需要雙倍時(shí)間，意識(shí)到有困難及速度緩慢70%=不能完全獨(dú)立，做某些家務(wù)較困難，需34倍的時(shí)間，做家務(wù)需用1天的大部分時(shí)間60%=某種程度獨(dú)立，能做大部分家務(wù)，但極為緩慢和費(fèi)力，出錯(cuò)誤，某種家務(wù)不能做50%=更多地依賴他人，半數(shù)需要幫助，更慢，任何事情均感困難40%=極需依賴他人，在幫助下做各種家務(wù)，但很少獨(dú)立完成30%=費(fèi)力，有時(shí)獨(dú)立做一些家務(wù)或開始時(shí)獨(dú)立做，需要更多的幫助20%=不能獨(dú)立做家務(wù)，在少量幫助下作某些家