手術(shù)室管理制度

手術(shù)室簡介，xx醫(yī)院XXX，培訓(xùn)內(nèi)容，手術(shù)室區(qū)，手術(shù)室區(qū)，手術(shù)室布置和設(shè)計，手術(shù)室通道，半限制區(qū)，非限制區(qū)，使用踏板，腳凳使用，使用的口罩，帽子，戴的場所，穿著的手衣服房門服，滅菌道，外科手消毒根據(jù)每立方米粒子大小0.5微米空氣塵埃粒子的數(shù)量，潔凈的手術(shù)室可以分為100等級、1000等級、10000等級、10000等級4種。2010 GMP清潔手術(shù)室等級標(biāo)準(zhǔn)的新版本如下：a，b，c，d，符合ISO標(biāo)準(zhǔn)：5，6，7，8，要遵守手術(shù)室凈化水平，手術(shù)室相關(guān)制度，進手術(shù)室的人，手術(shù)室的各種規(guī)章制度，服從手術(shù)室管理；進手術(shù)室要換鞋，換衣服，戴好帽子。離開手術(shù)室的時候要更換外出服和外出鞋。淑女不能用指甲油，不能用戒指和手。手術(shù)室禁止吸煙，大聲喧嘩，手術(shù)室禁止使用手機。手術(shù)室管理系統(tǒng)，手術(shù)室相關(guān)系統(tǒng)，手術(shù)室通常不做訪問，實際上需要訪問，需要事先申請，得到同意才能進入：額外的培訓(xùn)，實習(xí)醫(yī)生訪問手術(shù)，手術(shù)通知上必須標(biāo)明訪客姓名，手術(shù)室同意以后才能進入房間；找手術(shù)室的外人必須事先聯(lián)系聯(lián)合國教科文組織，聯(lián)合國教科文組織聯(lián)系手術(shù)室，同意后才能進入。參觀制度、手術(shù)室相關(guān)制度、參觀者進入手術(shù)室的話，要穿房門服、更換隔離鞋、戴好帽子。一般來說，手術(shù)訪問次數(shù)控制在3人以下。特別手術(shù)訪問次數(shù)不到2人。參觀者必須服從手術(shù)室工作人員的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度，不在手術(shù)之間來回走動，與手術(shù)人員保持30cm以上的距離；病人的親友、武官外科，拒絕參觀特殊感染手術(shù)；訪問制度、手術(shù)室相關(guān)制度、手術(shù)患者安全驗證制度、手術(shù)患者安全驗證系統(tǒng)(a)、手術(shù)安全驗證是由具備實踐資格的外科醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士3人(以下3人)分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前、患者身份和手術(shù)部位等共同確認(rèn)的工作(b)手術(shù)患者應(yīng)掛有患者識別信息的標(biāo)記，以便檢查。(c)手術(shù)安全驗證由外科醫(yī)生或麻醉師主管，由三方共同實施，并逐項填寫手術(shù)安全核查表。手術(shù)患者安全驗證系統(tǒng)，(4)，手術(shù)安全驗證內(nèi)容和程序的實施。1、麻醉實施前：由外科醫(yī)生主持，三方根據(jù)手術(shù)安全核查表確定患者身份(姓名、性別、年齡、醫(yī)療事件號碼)，手術(shù)方法，知情同意，手術(shù)部位及標(biāo)記，麻醉安全檢查，皮膚是否完成，術(shù)前準(zhǔn)備皮膚，建立靜脈通道2、手術(shù)開始前：由麻醉醫(yī)生主持，三方共同確認(rèn)患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方法、手術(shù)部位及標(biāo)記，確認(rèn)危險警報等。手術(shù)品準(zhǔn)備狀態(tài)驗證由手術(shù)室護士執(zhí)行，并向手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生報告。手術(shù)患者安全驗證系統(tǒng)，(4)，手術(shù)安全驗證內(nèi)容和程序的實施。3、患者離開手術(shù)室前：手術(shù)室護士主持，由3人共同確定患者身份(姓名、性別、年齡)，實際手術(shù)方法，手術(shù)中使用藥物，輸血驗證，手術(shù)用途庫存，手術(shù)標(biāo)本驗證，皮膚完整性確認(rèn)，動靜脈路徑，引流管確認(rèn)，患者去向確認(rèn)等。4，確認(rèn)三方后，分別在手術(shù)安全核查表簽名。，手術(shù)患者安全驗證系統(tǒng)，(5)，手術(shù)安全驗證必須按順序進行上述步驟，每個步驟才能順利進行下一步，不要提前填寫表格。(6)、手術(shù)中的藥物、輸血驗證：有時，麻醉醫(yī)生或外科醫(yī)生會下達醫(yī)生的指示，填寫適當(dāng)?shù)挠涗?，手術(shù)室護士和麻醉醫(yī)生會共同驗證。(。(7)，住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸于醫(yī)療記錄保存，非住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)在手術(shù)室保存一年。手術(shù)室相關(guān)系統(tǒng)、緊急救援手術(shù)意味著狀態(tài)緊急。醫(yī)生評估后，判斷需要在最短的時間內(nèi)進行手術(shù)。否則生命危險；決定手術(shù)后立即打麻醉科，準(zhǔn)備手術(shù)室；手術(shù)室緊急手術(shù)準(zhǔn)備：為緊急手術(shù)保留手術(shù)室；同時做兩個以上的緊急手術(shù)時，如果有危及生命的緊急手術(shù)，手術(shù)室必須立即在最短的時間內(nèi)接。如果是沒有生命危險的緊急手術(shù)，手術(shù)室會根據(jù)情況安排接頭，在手術(shù)室完全負(fù)責(zé)安排。緊急手術(shù)管理系統(tǒng)，手術(shù)室相關(guān)系統(tǒng)，手術(shù)預(yù)約通知，根據(jù)內(nèi)容明確填寫，部門主管簽名；做完手術(shù)后不能全部隨機增減手術(shù)。特殊情況有變化，要立即聯(lián)系麻醉負(fù)責(zé)主任、護士。緊急手術(shù)可以打電話到手術(shù)室，稍后發(fā)通知。麻醉師超過規(guī)定的數(shù)目排列手術(shù)順序，通知病房。手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)，手術(shù)室相關(guān)系統(tǒng)，儀器護士和第二助理，巡回護士聯(lián)合清查每兩次；在清點物品之前，巡回護士要徹底清潔手術(shù)室和消毒手術(shù)區(qū)的紗布、棉簽；醫(yī)生不能自己拿儀器，不用的物品要及時歸還儀器護士，不能亂扔或堆放在手術(shù)區(qū)。深手術(shù)填充紗布、線墊或留置器械時，手術(shù)者應(yīng)及時報告助力員和器械護士，防止遺漏。將手術(shù)項目庫存系統(tǒng)、標(biāo)本管理系統(tǒng)、手術(shù)室相關(guān)系統(tǒng)、手術(shù)標(biāo)本管理系統(tǒng)、手術(shù)室手術(shù)切除的組織、器官或患者疾病相關(guān)的物體、異物等視為手術(shù)標(biāo)本。手術(shù)切除的病理標(biāo)本由洗手護士妥善保管。洗手護士交給巡回護士，與外科醫(yī)生檢查后，迅速將標(biāo)本放入10%福爾馬林固定液標(biāo)本包，貼上標(biāo)簽，與家人分享后，與病理檢查申請單檢查后，放在指定位置。將標(biāo)本本內(nèi)容物逐項填寫，放入標(biāo)本保存箱后簽名。所有沒有手術(shù)標(biāo)本管理系統(tǒng)、組織、器官、四肢等病理價值和保存價值的患者，家人都要報告，做好手術(shù)標(biāo)本登記，專人燒毀或掩埋處理。對不值得病理檢查的體內(nèi)異物、內(nèi)固定物等，患者家屬查看、登記，按醫(yī)療廢物處理。手術(shù)標(biāo)本管理系統(tǒng)，在手術(shù)過程中需要細菌培養(yǎng)，涂色者，因此，事先外科醫(yī)生打開驗光單，制作賬戶，檢查后立即檢查。手術(shù)中，冷凍切片標(biāo)本由巡回護士放入標(biāo)本包，用標(biāo)簽標(biāo)記，與部門、患者姓名、住院醫(yī)師編號、檢驗名一起制作病理標(biāo)本的冷凍檢查申請書一起檢查，另外提交，手術(shù)中進行冷凍切片檢查時，應(yīng)立即干燥進行松檢，將福爾馬林等液體放入標(biāo)本包，天氣熱，應(yīng)用塑料袋后，放在冰塊標(biāo)本周圍，防止標(biāo)本腐爛。接受病理診斷報告電話時，必須由外科醫(yī)生親自報告結(jié)果，防止誤操作。手術(shù)標(biāo)本管理系統(tǒng)，切割的手術(shù)標(biāo)本必須在30分鐘內(nèi)用10%福爾馬林消毒液及時固定。固定液是標(biāo)本的5-10倍以上，防止標(biāo)本干燥和腐敗現(xiàn)象。手術(shù)用標(biāo)本不能從手術(shù)室取出，實習(xí)生、進修生或其他人代替固定、保管、代送標(biāo)本，防止標(biāo)本丟失。每天手術(shù)室護士按標(biāo)本、病理檢查表、標(biāo)本包上的標(biāo)簽一一檢查后，修理工送去病理科，與病理科醫(yī)生檢查，雙方簽字確認(rèn)。，手術(shù)標(biāo)本管理系統(tǒng)，所有病理申請表，標(biāo)本容器標(biāo)簽及標(biāo)本登記表，必須寫好字，項目齊全，正確檢查。節(jié)日假期期間，沒有將標(biāo)本送到病理科的人必須嚴(yán)格繼承制度。護士長沒有定期檢查，督促標(biāo)本的遞送。手術(shù)室相關(guān)系統(tǒng)、手術(shù)部位識別顯示系統(tǒng)、手術(shù)室衛(wèi)生清潔系統(tǒng)、手術(shù)室醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)、手術(shù)室醫(yī)護人員職業(yè)安全保護系統(tǒng)、手術(shù)病人救援系統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險評估系統(tǒng)、評估表主要手術(shù)報告審批系統(tǒng)、審批表、手術(shù)中無菌技術(shù)操作原則、手術(shù)中穿著手術(shù)服、手套后任何時候都不能移動或離開手術(shù)室；外科醫(yī)生要鋪一層無菌毛巾，然后手再消毒一次。手術(shù)人員肚臍下方，肩膀上方部分是細菌區(qū)；手術(shù)車平面以下是細菌區(qū)，因此手術(shù)器械、敷料、縫針等如果違反上述原則，不能低于必須再次殺菌的這個平面；手術(shù)過程中無菌技術(shù)的工作原理，手術(shù)護士不能把設(shè)備傳到后面或頭上，必要時可以傳到后面或頭上，但不能掉下手術(shù)臺的邊緣，手術(shù)者不能通過手術(shù)區(qū)域自由擴大設(shè)備；手術(shù)開始后，手術(shù)車上沒有機器和物品，不能用于其他手術(shù)，嚴(yán)格防止交叉感染，但可以在兩個手術(shù)開始前預(yù)約，為了防止設(shè)備庫存不清，可以及時記錄；術(shù)中滅菌技術(shù)工作原理，在滅菌容器內(nèi)去除的項目，即未污染的，不能放回原容器；在皮膚切開前和縫合前、縫合后，用75%的酒精(iodophor)棉消毒切口周圍的皮膚；在切割受污染的器官之前，用紗布墊保護周圍組織，防止受污染的手術(shù)夜；手術(shù)中接觸滅菌技術(shù)工作原理、消化道、呼吸系統(tǒng)、生殖器等粘膜的刀、剪刀、鑷子、針持有裝置等手術(shù)中受污染的裝置，應(yīng)放在彎曲的光盤內(nèi)，不使用的話，要用75%酒精(iodophor)棉球擦拭消毒；手套受損的手術(shù)師必須立即更換。術(shù)中滅菌技術(shù)工作原理，手術(shù)管交換位置時，后退一步，雙手放在胸前，向后轉(zhuǎn)；在手術(shù)中換手術(shù)服的時候，首先要脫下手術(shù)服，脫下手套。連續(xù)手術(shù)清洗：必須先脫下手術(shù)服，脫下手套，進行手術(shù)氫毒?！笆中g(shù)中無菌技術(shù)工作原理，術(shù)中探索必須嚴(yán)格遵守“無菌”技術(shù)工作原理，最后探索腫瘤部位，探索要輕，不擠壓腫瘤，防止腫瘤細胞脫落擴散，引起擴散轉(zhuǎn)移?！痹谑中g(shù)中切除腫瘤之前，利用紗布包裹腫塊，隔離腫瘤和其他器官的接觸。術(shù)中無菌技術(shù)工作原理，設(shè)備暴露在腫瘤中，不要丟棄