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縣 人 民 醫(yī) 院 麻 醉 科Steward蘇醒評分清醒程度完全清醒2分對刺激有反應(yīng)1分對刺激無反應(yīng)0分呼吸道通暢程度可按醫(yī)師吩咐咳嗽2分不用支持可以維持呼吸道通暢1分呼吸道需要予以支持0分肢體活動度肢體能作有意識的活動2分肢體無意識活動1分肢體無活動0分STEWARD評分4分患者方能離開手術(shù)室或恢復(fù)室 2012年11月 進入恢復(fù)室指征1.全麻后病人未清醒，自主呼吸未完全恢復(fù)或肌肉張力差或因某然原因氣管導管未拔除者。2各種阻滯麻醉后尚不穩(wěn)定的病人，麻醉平面在T6以上者，手術(shù)后需要繼續(xù)監(jiān)測治療者。3術(shù)前有嚴重合并癥的病人，均需送麻醉恢復(fù)室觀察治療。 氣管導管拔管指征 下列指征有助于評估術(shù)后病人不需要輔助通氣 1Pa02或Sp02正常。 2呼吸方式正常。T型管通氣10分鐘試驗表明，病人能自主呼吸，呼吸不費力，呼吸頻率300ml。 3意識恢復(fù)。 4肌力完全恢復(fù)。5拔管前應(yīng)警惕原已經(jīng)存在的氣道情況，吸盡氣管導管內(nèi)、口腔內(nèi)和咽部異物；拔管后給予吸氧或正壓通氣，監(jiān)測SP02，注意有無氣道梗阻或通氣不足現(xiàn)象，做好可能需要再次氣管內(nèi)插管的準備。出恢復(fù)室指征 1中樞神經(jīng)系統(tǒng)標準。術(shù)前神志正常者術(shù)后意識恢復(fù)，有指定性動作；定向能力恢復(fù)，能辨認時間和地點；肌張力恢復(fù)，平臥抬頭能持續(xù)10s以上。 2呼吸系統(tǒng)標準。能自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳喇反射恢復(fù)；通氣功能正常，呼吸頻率為12-30min，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaC02在正常范圍或達術(shù)前水平，吸人空氣條件下高于70mmHg,或Sp02高于95。 3循環(huán)系統(tǒng)標準。心率、血壓不超過術(shù)前值的20并穩(wěn)定30min以上；心律正常，ECG示ST-T改變或恢復(fù)到術(shù)前水乎。 4椎管內(nèi)麻醉后，呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，麻醉平面在T6以下；超過最后一次麻醉加藥1小時；感覺及運動神經(jīng)阻滯已有恢復(fù)，交感神經(jīng)阻滯已恢復(fù)；循環(huán)功能穩(wěn)定，不須用升壓藥。 5術(shù)后用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或

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