傳染病報告管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報告管理,一、傳染病基本概念二、傳染病相關(guān)登記三、法定傳染病報告四、傳染病信息資料管理五、傳染病報告管理自查和培訓(xùn),主要內(nèi)容,一、傳染病基本概念,一、傳染病基本概念,傳染?。菏怯刹≡⑸?，如朊毒體、病毒、衣原體、支原體、立克次氏體、細(xì)菌、真菌、螺旋體和寄生蟲，如原蟲、蠕蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。,一、傳染病基本概念,傳染病防治法于1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過，1989年9月1日起施行；2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂，自2004年12月1日起施行；2013年6月29日第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議關(guān)于修改中華人民共和國文物保護(hù)法等十二部法律的決定修正。,一、傳染病基本概念,傳染病防治法,二、傳染病相關(guān)登記,二、傳染病相關(guān)登記,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病相關(guān)登記制度，所設(shè)與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當(dāng)建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿，各項目登記完整，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范填寫。建立HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，視系統(tǒng)覆蓋情況，應(yīng)包含門診日志、出入院登記、輔助檢查登記、傳染病登記中各要素信息。,門診日志出入院登記檢驗部門、影像部門登記傳染病疫情登記,二、傳染病相關(guān)登記,1、門診日志,前來就診的病人逐一登記在門診日志上，日志登記數(shù)與掛號數(shù)或處方數(shù)相符合，符合率要求達(dá)100%，且應(yīng)該包含所有最終診斷為法定傳染病的病人記錄。門診日志至少要包括就診日期、姓名、有效證件號、性別、年齡、人群分類、現(xiàn)住址、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、初診/復(fù)診等10項基本內(nèi)容。,門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。要求登記填寫完整，分科室、分月份裝訂成冊并保存3年備查。對于14歲及以下的兒童，要填寫家長姓名；對診斷（含疑似）為傳染病的患者，要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)系方式。門診日志上已報告的傳染病應(yīng)有“疫情已報”標(biāo)記。,1、門診日志,建立HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可不登記紙質(zhì)版門診日志，但要求系統(tǒng)登記項目不可少于要求的10項基本內(nèi)容。要求做好電子版進(jìn)行備份。,1、門診日志,2、出入院登記,各住院部應(yīng)設(shè)置出入院登記簿，對住院病人的相關(guān)信息進(jìn)行登記，不得漏登。出入院登記簿至少包括病人姓名、有效證件號、性別、年齡、人群分類、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況等11項基本內(nèi)容。要求登記填寫完整。,建立HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可不登記紙質(zhì)版出入院登記簿，但要求系統(tǒng)登記項目不可少于要求的11項基本內(nèi)容。要求做好電子版進(jìn)行備份。,2、出入院登記,3、檢驗部門、影像部門登記,檢驗部門的檢驗登記簿至少應(yīng)包括：病人姓名、性別、年齡、送檢（科室）醫(yī)生、送檢日期、檢驗結(jié)果、檢驗日期、登記人簽字等項目。影像部門的影像登記簿至少應(yīng)包括：病人姓名、性別、年齡、檢查時間、檢查部位、檢驗結(jié)果、檢查醫(yī)師等項目。,建立HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以電子記錄代替檢驗登記簿或影像登記簿，要求項目齊全，填寫完整，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專人熟悉系統(tǒng)操作，每日自查。至少應(yīng)包括：病人姓名、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師、樣品名稱、檢驗結(jié)果、檢驗醫(yī)生、檢驗日期等。,3、檢驗部門、影像部門登記,檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病陽性（異常）結(jié)果時，須將檢查結(jié)果交至首診醫(yī)生處，由醫(yī)生統(tǒng)一發(fā)放，同時電話報告公衛(wèi)科。,3、檢驗部門、影像部門登記,4、傳染病疫情登記,醫(yī)療機(jī)構(gòu)公衛(wèi)科應(yīng)設(shè)置傳染病疫情登記簿，傳染病疫情管理人員將本機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病報告卡收集后，按病種進(jìn)行統(tǒng)一匯總、登記。傳染病疫情登記簿至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、人群分類、有效證件號、14歲以下兒童家長姓名、現(xiàn)住地址（學(xué)生同時填寫就讀學(xué)校/幼兒園）、診斷、發(fā)病日期、就診日期、報告日期、報告人、轉(zhuǎn)歸情況。,三、法定傳染病報告,1、責(zé)任報告單位和報告人,各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報告，履行法律規(guī)定的責(zé)任和義務(wù),2、相關(guān)制度和要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制嚴(yán)格執(zhí)行門診日志制度、出入院登記制度、檢驗和影像部門登記制度以及疫情報告制度建立合理、有效的傳染病報告流程發(fā)現(xiàn)法定傳染病后，在規(guī)定的時限內(nèi)進(jìn)行報告網(wǎng)絡(luò)直報，要確保報告及時、準(zhǔn)確、完整，無漏報和遲報,3、報告病種及內(nèi)容,現(xiàn)行中華人民共和國傳染病防治法中規(guī)定的甲、乙、丙三類共39種傳染病甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。?1種）：流行性感冒（包括甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其中對乙類中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施。,4、報告時限,發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告對其他乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告,5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作流程,公衛(wèi)科,傳染病門診或發(fā)熱門診,陽性結(jié)果,6、填寫傳染病報告卡,傳染病報告卡填寫要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生在診斷傳染病后，應(yīng)立即通知本單位的傳染病疫情報告管理人員，并按規(guī)定填報傳染病報告卡。傳染病報告卡采用統(tǒng)一格式，紙質(zhì)報告卡要求用A4紙印刷，使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚，要求內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無錯項、漏項和邏輯錯誤，填報人應(yīng)簽名。,傳染病報告卡填寫項目及規(guī)范詳見傳染病信息報告管理規(guī)范(2015年版),6、填寫傳染病報告卡,7、傳染病報告卡的填寫,1、填卡中華人民共和國傳染病報告卡統(tǒng)一用A4紙印刷，使用鋼筆或簽字筆填寫，項目完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無錯項、漏項和邏輯錯誤，填報人簽名。,7、傳染病報告卡的填寫,報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識“初次報告”。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡。,7、傳染病報告卡的填寫,患者姓名：填寫患者的真實姓名。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。有效證件號：必須填寫身份證號。性別：男、女相應(yīng)的前面打。,7、傳染病報告卡的填寫,出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日。實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“天”。,7、傳染病報告卡的填寫,工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級名稱；無“工作單位”者可不填。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。,7、傳染病報告卡的填寫,病人屬于：用于標(biāo)識患者常住地址（居住時間6月）與報告單位的相對位置，在相應(yīng)的類別前劃“”。（容易漏填或錯填）本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用?。港澳臺：指病人為港澳臺居民。.外籍：指病人為外籍居民。,7、傳染病報告卡的填寫,現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。人群分類：在相應(yīng)的人群分類名前劃“”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。（職業(yè)須與工作單位相符）若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。,7、傳染病報告卡的填寫,病例分類：在相應(yīng)的類別前劃“”。乙肝、血吸蟲病、丙肝病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進(jìn)行相應(yīng)的填寫。實驗室確診病例：某種診斷方法對某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷等等，用這些方法確診時選擇。如乙肝臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、線檢查等）做出診斷時選擇。如菌痢、手足口疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、線檢查等），不能做出準(zhǔn)確診斷時選擇。如未痰檢病原攜帶者：責(zé)任報告單位的實驗室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原，但受檢者無明顯癥狀、體征時選擇。,7、傳染病報告卡的填寫,發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。診斷日期：本次診斷日期，需填寫至小時，診斷日期不得早于發(fā)病日期。死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫。疾病名稱：在做出診斷的病名前打。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。禾顚懠{入報告管理的其他傳染病病種名稱。常見的如尖銳濕疣、水痘、人粒細(xì)胞無形體病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP等。,7、傳染病報告卡的填寫,訂正病名：訂正報告填寫訂正前病名。退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位。填卡醫(yī)生：填寫傳染病報告卡的醫(yī)生姓名。聯(lián)系電話：填寫報卡科室電話（容易漏填）。填卡日期：填報本卡的日期?？ㄆ幪枺壕W(wǎng)報后，會自動生成卡片編號。在紙質(zhì)報告卡上登記自動生成的編號。注：報告卡項目中帶“*”部份為必填項目。,7、傳染病報告卡的填寫,8、傳染病報告卡收集,負(fù)責(zé)全院傳染病報告管理的部門（公衛(wèi)科）指定專人每日到當(dāng)日有傳染病報告的科室收卡，收卡時注意核對卡片信息并做好交接記錄。如接到需在2小時內(nèi)報告的傳染病時，應(yīng)立即前往報告科室收卡。,9、傳染病報告卡檢查,公衛(wèi)科的疫情報告人員對收到的傳染病報告卡須進(jìn)行錯項、漏項、邏輯等檢查，如有疑問須及時向填卡人查詢和核對。對有錯項、漏項、邏輯錯誤的卡片應(yīng)予以改正；對誤診、誤報的卡片返回原科室進(jìn)行核實修改，根據(jù)修改后的情況分別予以繼續(xù)報告或剔除。,10、傳染病報告卡登記,公衛(wèi)科的疫情報告人員負(fù)責(zé)將傳染病報告卡的相關(guān)信息在傳染病報告登記簿上進(jìn)行登記。,11、傳染病報告,傳染病報告卡具體錄入人員將檢查并登記過的傳染病報告卡中信息填報至“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”，核對無誤后點擊“保存”報出卡片。每日結(jié)合傳染病報告登記對報告卡查重，對確認(rèn)重復(fù)的卡片不錄入直報網(wǎng)絡(luò)。,12、傳染病訂正,在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生確診結(jié)果與初診不同、疑似病例確診或發(fā)現(xiàn)填卡有誤時，應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告，臨床醫(yī)生重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇“訂正”項，同時在“訂正病名”中注明原報告病種。疫情報告人員收到訂正卡片后，應(yīng)按照傳染病報告規(guī)定時限在“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”中訂正，并在備注中注明原病種或訂正的內(nèi)容。,四、傳染病信息資料管理,1、疫情資料保存與管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病相關(guān)記錄保存制度，與傳染病有關(guān)的臨床診療記錄應(yīng)妥善保管，傳染病報告卡及傳染病報告記錄應(yīng)由錄卡單位保留三年。,2、疫情資料保密及公布,除衛(wèi)生行政部門可依法發(fā)布傳染病監(jiān)測信息外，責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人以及傳染病防治相關(guān)人員無權(quán)向社會和無關(guān)人員透露，不得泄露傳染病患者個人隱私。,3、需保存的資料類別,主要包括傳染病報告卡、傳染病登記簿、診療記錄等,4、保存及管理要求,傳染病報告卡的保存各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。,電子數(shù)據(jù)的保存具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按月將報至疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的傳染病卡片導(dǎo)出后保存。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將上一年度的卡片導(dǎo)出后刻錄到光盤，一式三份，并分3處保存3年；二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)做好數(shù)據(jù)的備份工作，確保數(shù)據(jù)安全。,4、保存及管理要求,紙質(zhì)資料的保存具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)魅静蟾婵皞魅静蟾嬗涗?，保存期?年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)對報送本轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病報告卡進(jìn)行登記備案，登記備案記錄保存3年。,傳染病登記簿公衛(wèi)科應(yīng)對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病登記簿按年度進(jìn)行保存，保存期限至少3年。診療記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實專人負(fù)責(zé)對各傳染病報告科室產(chǎn)生的門診日志、出入院登記簿按年度進(jìn)行統(tǒng)一保存，保存至少3年備查醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實專人負(fù)責(zé)對影像登記簿及檢驗登記簿按年度統(tǒng)一保存，保存至少3年備查。,4、保存及管理要求,五、傳染病報告管理培訓(xùn)和自查,1、培訓(xùn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理培訓(xùn)制度，定期開展對本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作的培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的時效性和實用性。,培訓(xùn)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對本機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計劃，對全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、