心臟超聲檢查基本方法

心臟超聲檢查的基本方法心臟位于縱隔，外形接近倒立圓錐體，大小像本人的拳頭。 心底朝右后方，大部分由左房構(gòu)成，小部分由右房和進(jìn)出心臟的大血管構(gòu)成。 四肢肺靜脈與左房相連的上下肺靜脈分別向右房開(kāi)口。 心尖朝向左前下方，主要由左室構(gòu)成。 心臟表面分為胸肋面、膈肌面及側(cè)面。冠狀溝包圍心臟分離心房和心室，又稱房室溝。心臟的投影，心臟在縱隔的中間。 心臟在胸壁上的投影范圍很廣，但胸前壁測(cè)量心臟的范圍很窄，僅限于胸骨左緣第3、4、5肋間隙及胸前區(qū)。 左骨中線第5肋間附近檢測(cè)，聲束通過(guò)心尖部投入心臟，心尖部和心尖部。 為了觀察主動(dòng)脈弓的形態(tài)，可以在胸骨上窩進(jìn)行檢測(cè)。 為了觀察房間的橫膈膜、右房及右室有無(wú)異常，可以用劍突進(jìn)行探測(cè)。心臟的方位，心臟在胸腔有兩個(gè)軸線，一個(gè)是心臟的長(zhǎng)軸，一個(gè)是心臟的短軸。心臟各心室和瓣膜，心臟由房、室壁和間隔，4個(gè)心室和4組瓣膜組成。心臟超聲是超聲顯示心臟、血管結(jié)構(gòu)的檢查方法，分為m型超聲、b型二維超聲、三維立體超聲。 心臟超聲波通過(guò)聲波檢測(cè)血流狀態(tài)和速度，彩色心臟超聲波通過(guò)彩色血流的方向、壓差表現(xiàn)不同的顏色變化，知道病灶和異常構(gòu)造的所在。 該方法安全，無(wú)放射性，診斷精度高，患者無(wú)痛苦和損傷，價(jià)格較便宜，檢查結(jié)果快速，可多次重復(fù)檢查，有助于診斷多種心臟病。各種先天性、后天性心臟病患者的診斷、治療和術(shù)前檢查和術(shù)后跟蹤、風(fēng)濕性心臟病患者的術(shù)前檢查和術(shù)后跟蹤、心臟聽(tīng)診有噪音者、心肌炎、高血壓、冠心病、腫瘤、心功能衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、心包病患者、川崎病的冠心病檢查和跟蹤、 先天性異常或染色體異?？赡懿l(fā)心臟疾病者，如唐氏綜合征等其他系統(tǒng)器官疾病引起心臟功能異常者，如甲狀腺功能亢進(jìn)、尿毒癥、腫瘤浸潤(rùn)等。 另外，原因不明的胸痛和心絞痛的患者，心律不齊有明顯的自覺(jué)癥狀和心臟擴(kuò)大的人，呼吸器官疾病難以說(shuō)明的呼吸速度，心率過(guò)快，發(fā)紺和心力衰竭的人，必須考慮心臟的超聲波檢查。心臟超聲檢查方法一、二維超聲心動(dòng)圖二維超聲心動(dòng)圖(2DE )又稱截面超聲心動(dòng)圖，從二維空間可顯示心臟大血管不同方位的斷層結(jié)構(gòu)和鄰接關(guān)系及動(dòng)態(tài)變化?；緢D像2DE通常以扇形顯示，并且代表在殼體的前端為近場(chǎng)而具有淺結(jié)構(gòu)的立體表面的反射的扇形弧代表在遠(yuǎn)場(chǎng)中體內(nèi)深處的反射。 超聲圖像方位與探針之間一定的關(guān)系和人體方向的關(guān)系隨探針的位置而變化，為了避免混淆，以解剖學(xué)方位的上下左右前后為基準(zhǔn)。二維超聲心動(dòng)圖檢查顯示，探針位置和束掃描方向不同，因此可獲得大量顯示心臟和大血管結(jié)構(gòu)的剖面圖像。 只需在心前放置探針，即可獲得切面圖像。 為了便于掌握分析并進(jìn)行交流，通常的檢查推薦標(biāo)準(zhǔn)的切面。 這些剖切面根據(jù)探針的位置分為四組，每組包含幾個(gè)剖切面。1 .左室長(zhǎng)軸觀察探針置于胸骨左緣3、4肋間，方位右胸鎖關(guān)節(jié)至左乳頭的連接線平行。 該影像清晰顯示右室、左室、左室、室間隔、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣、二尖瓣等結(jié)構(gòu)。2 .胸骨左緣二三肋間的心尖大血管正前方，掃描平面垂直于左室長(zhǎng)軸，此圖顯示主動(dòng)脈根部及其瓣葉、左房、右房、三尖瓣、右室及其流出道、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈近端、肺房溝、冠狀動(dòng)脈干等，探針稍向上傾斜可見(jiàn)肺動(dòng)脈干及其左右分支。3 .水平短軸觀察探針置于胸骨左緣第三四肋間，方向與上圖相似。4 .心尖四腔觀測(cè)探針置于心尖搏動(dòng)，指向右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)。 二尖瓣口和三尖瓣口可將左右心室左右心房分成四個(gè)心室。5 .尖下四腔觀測(cè)探針置于劍下，聲束向上傾斜，可取冠狀面掃描圖像，或取劍頭下四腔觀測(cè)。6 .主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸探針置于胸骨上窩，指心臟，探針平面通過(guò)主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸，顯示主動(dòng)脈弓及其主要分支和右肺動(dòng)脈等。二、m型超聲心動(dòng)圖(1)、檢查方法定點(diǎn)探查是指探針固定在某一點(diǎn)，波束方向不變，觀察心臟某一在線上各界面的活動(dòng)規(guī)律。 該法在測(cè)量心室大小、心室壁厚度、活動(dòng)速度方面應(yīng)用較多。(2) .常見(jiàn)波形1 .心底波形解剖結(jié)構(gòu)從前到后為胸壁、右室流出道、主動(dòng)脈根部和左室。主動(dòng)脈根部曲線主動(dòng)脈瓣曲線2 .二尖瓣波組二尖瓣前葉曲線二尖瓣后葉曲線室間隔曲線3 .室波組自前至后，解剖結(jié)構(gòu)為胸壁、右室前壁、室間隔、左室腔(及其腱索)在左室后壁。4 .三尖瓣波群5 .肺動(dòng)脈瓣波組三、多普勒超聲心動(dòng)圖(1)原理當(dāng)聲源與接收器之間存在相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收的聲波頻率與聲源產(chǎn)生的頻率之間存在一定差異，該頻率變化稱為頻移，西現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。(2)多普勒血流檢查方法多普勒超聲技術(shù)目前分為脈沖式多普勒、連續(xù)式多普勒、高脈沖反復(fù)頻率式多普勒、多點(diǎn)門式多普勒、彩色多普勒血流現(xiàn)象5種，其中脈沖式多普勒的應(yīng)用最廣泛。 這是二維超聲心動(dòng)圖的定位，利用多普勒原理，利用一系列的電子技術(shù)，實(shí)時(shí)顯示心臟和大血管內(nèi)某一定容積(SV )血流的頻譜圖。 一種無(wú)創(chuàng)傷性能檢測(cè)心內(nèi)分流和逆