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.,1,問(wèn)題探討,能使人生病的細(xì)菌、病毒等幾乎無(wú)處不在,我們的身體無(wú)時(shí)無(wú)刻不處在病原體的包圍之中。但是,通常情況下,我們卻并未感到不適。1、神經(jīng)系統(tǒng)能夠感覺(jué)到病原體的存在嗎?人體能夠靠反射對(duì)病菌或病毒作出反應(yīng)嗎?2、人體能靠激素而直接殺滅病原體嗎?3、病原體侵入機(jī)體后,會(huì)影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)嗎?,神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)到病原體存在一般是在有了病理反應(yīng)之后。在病菌或病毒剛進(jìn)入人體時(shí),靠反射不能對(duì)其作出反應(yīng)。,不能,會(huì),.,2,第4節(jié)免疫調(diào)節(jié),.,3,免疫的概念,免疫:機(jī)體識(shí)別“自己”,排除“非己”的一種特殊的保護(hù)性生理功能。,.,4,一、免疫系統(tǒng)的組成,1免疫器官2免疫細(xì)胞3免疫活性物質(zhì),胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)、扁桃體,淋巴細(xì)胞(位于淋巴液、血液和淋巴結(jié)中)吞噬細(xì)胞,:體液中的各種抗體和淋巴因子等,(發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞),T細(xì)胞(遷移到胸腺中成熟),B細(xì)胞(在骨髓中成熟),(由免疫細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)),(免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場(chǎng)所),.,5,第一道防線,人體的三道防線,第二道防線,第三道防線,特異性免疫,非特異性免疫,二、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能,.,6,人體的防衛(wèi)機(jī)制(第一道防線),皮膚的保護(hù)作用,呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用,人體的皮膚和黏膜等組成人體的第一道防線.,.,7,人體的防衛(wèi)機(jī)制(第二道防線),溶菌酶的作用,吞噬細(xì)胞的作用,體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞組成人體的第二道防線,.,8,人體的防衛(wèi)機(jī)制(第三道防線),人體第三道防線主要由免疫系統(tǒng)組成,.,9,HIV:,艾滋病,.,10,致病機(jī)理:,艾滋病,HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng),特別是能夠侵入T細(xì)胞,使T細(xì)胞大量死亡,導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能,對(duì)病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。,.,11,致病機(jī)理:,艾滋病,HIV(藍(lán)色)攻擊T細(xì)胞,.,12,病毒分布:,艾滋病,艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中,傳播途徑:,1)性行為傳播2)血液傳播3)母嬰傳播,.,13,艾滋病感染階段:,艾滋病,一個(gè)健康人從感染上艾滋病毒(HIV)到死亡,一般分為三個(gè)階段:1)HIV急性感染期2)無(wú)癥狀期3)癥狀期,.,14,.,15,.,16,抗體的形成:,抗原,B細(xì)胞,漿細(xì)胞,合成分泌,抗體,抗體的分布:,1)血清(主要)2)組織液及外分泌液,.,17,體液免疫,漿細(xì)胞,.,18,免疫應(yīng)答,.,19,細(xì)胞免疫,.,20,自身免疫病,自身免疫反應(yīng):人體的免疫系統(tǒng)在特殊情況下,對(duì)機(jī)體自身的成分起作用,發(fā)生自身免疫反應(yīng)。自身免疫?。喝绻陨砻庖叻磻?yīng)對(duì)自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀,就稱(chēng)為自身免疫病。,.,21,常見(jiàn)的自身免疫?。猴L(fēng)濕性心臟病;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;系統(tǒng)性紅斑狼瘡。,自身免疫病,.,22,風(fēng)濕性心臟?。?釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇,心臟瓣膜上的一種物質(zhì),抗體,心臟受損風(fēng)濕性心臟病,進(jìn)攻,進(jìn)攻,.,23,自身免疫病,在某些特殊情況下,人體的免疫系統(tǒng)也會(huì)對(duì)自身成分起作用,發(fā)生自身免疫反應(yīng)。如果自身免疫反應(yīng)對(duì)自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀,就稱(chēng)為自身免疫病。,自身免疫病是機(jī)體對(duì)自身細(xì)胞的抗原識(shí)別范圍擴(kuò)大的結(jié)果。在正常機(jī)體內(nèi)的衰老、死亡和突變的細(xì)胞都可以成為抗原,而被機(jī)體清除,這些細(xì)胞已經(jīng)不是正常的細(xì)胞,成為“非己”成分。自身免疫病患者體內(nèi)的抗體或淋巴細(xì)胞失去了分辨自身和外物的能力,把自身的某些細(xì)胞和組織當(dāng)作入侵的抗原而圍攻之,不但將這些死亡、衰老和變異細(xì)胞清除,也常將正常細(xì)胞識(shí)別成抗原而加以排斥,從而發(fā)病。,.,24,過(guò)敏反應(yīng),過(guò)敏反應(yīng):已產(chǎn)生免疫的機(jī)體在再次接受相同抗原時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn):發(fā)作迅速,反應(yīng)強(qiáng)烈,消退較快;一般不會(huì)破壞組織細(xì)胞;也不會(huì)引起組織嚴(yán)重?fù)p傷。有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。,.,25,過(guò)敏反應(yīng),過(guò)敏原:能引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì),如花粉、室內(nèi)塵土、魚(yú)、蝦、牛奶、蛋類(lèi)、青霉素、磺胺、奎寧等。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理:機(jī)體在過(guò)敏原刺激下,由效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體,吸附在皮膚、消化道或呼吸道黏膜細(xì)胞及血液中某些細(xì)胞的表面。當(dāng)相同的過(guò)敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí),會(huì)和抗體相結(jié)合,使上述細(xì)胞釋放出組織胺等物質(zhì),引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多等。,.,26,過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理,過(guò)敏原,機(jī)體,抗體,某些細(xì)胞,過(guò)敏原,釋放物質(zhì),毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多,.,27,過(guò)敏反應(yīng),過(guò)敏原與過(guò)敏反應(yīng)征:全身性過(guò)敏反應(yīng):引起過(guò)敏性休克,主要是藥物過(guò)敏,如青霉素、頭孢霉素,普魯卡因,鏈霉素等。呼吸道過(guò)敏反應(yīng):引起過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘,如花粉、塵螨、真菌、毛屑等。消化道過(guò)敏反應(yīng):引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,甚至休克,如魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶等食物。皮膚過(guò)敏反應(yīng):引起麻疹、濕疹、血管性水腫,如藥物、食物、腸道寄生蟲(chóng)、冷熱刺激等。,.,28,預(yù)防措施:,1)找出過(guò)敏原2)盡量避免再次接觸該過(guò)敏原,過(guò)敏反應(yīng),.,29,免疫缺陷病,概念及特點(diǎn):機(jī)體免疫功能不足或缺乏時(shí)引起的疾病?;颊邔?duì)各種病原體的易感性增加,出現(xiàn)反復(fù)的、持續(xù)的、嚴(yán)重的感染,惡性腫瘤的發(fā)病率比正常人高得多。,免疫缺陷病的種類(lèi):先天性免疫缺陷?。河捎谶z傳而使機(jī)體生來(lái)就有的缺陷病。獲得性免疫缺陷病。由于疾病和其它因素引起的缺陷病。,.,30,艾滋?。ˋIDS)是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡(jiǎn)稱(chēng),是由人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV,俗稱(chēng)艾滋病病毒)引起的致死性傳染病。,艾滋病,AIDS:Acquired(獲得的)Immune(免疫力)Deficiency(缺乏)Syndrome(癥),HIV:Human(人類(lèi))Immunodeficiency(免疫力缺乏)Virus(病毒),.,31,艾滋病感染階段:,艾滋病,1)HIV急性感染期:感染后,少部分感染者會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似流行性感冒的癥狀,如發(fā)熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結(jié)腫大等,在2一3個(gè)星期內(nèi),這些癥狀會(huì)自然消失。,.,32,艾滋病感染階段:,艾滋病,2)無(wú)癥狀期:約占從感染到死亡整個(gè)過(guò)程的80%時(shí)間,這時(shí)的病人被叫作HIV攜帶者,表面上大多數(shù)感染者與正常人沒(méi)有區(qū)別,只是其體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正在與病毒進(jìn)行著無(wú)形的斗爭(zhēng)。感染者的無(wú)癥狀期持續(xù)的時(shí)間可長(zhǎng)可短,少則為2年,多的可達(dá)20年。,.,33,艾滋病感染階段:,艾滋病,3)癥狀期:這時(shí)的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者,他們的血液中充滿了病毒,每一個(gè)免疫細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)有可能被幾百個(gè)病毒占據(jù);這時(shí)非常容易受到其他疾病的感染,一些平時(shí)根本不會(huì)對(duì)人的生命產(chǎn)生威脅的普通傳染病如肺炎等,一旦進(jìn)入艾滋病患者的肌體就會(huì)無(wú)法控制,此時(shí),艾滋病患者一般在6-24個(gè)月內(nèi)死亡。,.,34,預(yù)防措施:,1)潔身自愛(ài)2)不與他人共用牙刷和剃須刀3)不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等4)注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒5)需要輸入的血液和血液制品,必須經(jīng)過(guò)艾滋病病毒抗體檢測(cè)。,艾滋病,.,35,三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能,對(duì)外,防衛(wèi)功能;對(duì)內(nèi),監(jiān)控功能;清除外界病原體和內(nèi)部突變細(xì)胞的功能。,.,36,免疫系統(tǒng)受損可能引發(fā)癌癥嗎?,免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外,還有監(jiān)控和清除功能:監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其它因素而被破壞的細(xì)胞,以及癌變的細(xì)胞。我們體內(nèi)每天都可能產(chǎn)生癌細(xì)胞,免疫系統(tǒng)時(shí)刻監(jiān)視著突變了的“自已”成分,并將它們及時(shí)清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失,所以惡性腫瘤的發(fā)病率大大升高。,.,37,免疫系統(tǒng)正是通過(guò)它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能,實(shí)現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,機(jī)體的內(nèi)環(huán)境就會(huì)受到破壞,表現(xiàn)為各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病。,.,38,四、免疫學(xué)的應(yīng)用,1.免疫預(yù)防2.免疫治療3.器官移植,免疫學(xué)應(yīng)用在三個(gè)方面:,.,39,四免疫學(xué)的應(yīng)用,特異性免疫的類(lèi)型:,自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫,自然自動(dòng)免疫人工自動(dòng)免疫,自然被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫,:患者患過(guò)傳染病或隱性感染后自然產(chǎn)生了免疫力。:對(duì)機(jī)體進(jìn)行菌苗、疫苗、類(lèi)毒素的預(yù)防接種,使其產(chǎn)生特異性免疫力。,:通過(guò)胎盤(pán)、初乳,將抗體傳遞給胎兒。:對(duì)機(jī)體輸入免疫血清(含特異性抗體)等,使其獲得一定免疫力。,.,40,四免疫學(xué)的應(yīng)用,免疫預(yù)防:,預(yù)防接種:利用人工制備的各種免疫制劑使個(gè)人和人群產(chǎn)生對(duì)疾病的特異性免疫。,免疫用的生物制品,自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫,傷寒菌苗、卡介苗乙腦疫苗、牛痘苗白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素,菌苗:疫苗:類(lèi)毒素:,白喉抗毒素丙種球蛋白,免疫血清:免疫球蛋白:,.,41,四免疫學(xué)的應(yīng)用,器官移植:,用正常的器官置換喪失功能的器官,以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。,器官移植的成敗取決于什么?,取決于供者和受者的組織相容性抗原,即人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA),是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同,就可進(jìn)行移植,但為減輕排斥反應(yīng),病人還需長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物。,.,42,資料分析:器官移植所帶來(lái)的問(wèn)題,.,43,討論,1、最初進(jìn)行的器官移植,為什么總是不成功呢?,移植的器官對(duì)于被移植者來(lái)說(shuō)是異物,免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng),但是,當(dāng)時(shí)沒(méi)有針對(duì)這一問(wèn)題采取任何措施。,2、在進(jìn)行器官移植時(shí),運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會(huì)使淋巴細(xì)胞減少,反而容易患感染性疾病。這一問(wèn)題該如何解決?,必須控制適當(dāng)?shù)膭┝?,恰到好處才有望使移植的器官能夠較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用。,.,44,3、僅靠醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn),能解決器官移植所面臨的所有問(wèn)題嗎?,不能。例如,解決供體短缺的問(wèn)題,需要有更多的人自愿捐獻(xiàn)器官。,4、1992年,中國(guó)紅十字會(huì)創(chuàng)建了中華骨髓庫(kù),但在接下來(lái)的10年間,庫(kù)存資料還不足3萬(wàn)份。在社會(huì)各界的支持下,從2001年4月起,中國(guó)紅十字會(huì)重新啟動(dòng)了這項(xiàng)計(jì)劃,更名為“中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)”,并在北京等11個(gè)省、自治區(qū)、直轄市建立起分庫(kù)。你關(guān)注過(guò)有關(guān)報(bào)道嗎?建立骨髓庫(kù)或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)有什么意義?你愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞嗎?,.,45,4、提示:建立骨髓庫(kù)或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)的意義。,造血干細(xì)胞移植是現(xiàn)在很多疾病,尤其是白血病的惟一的有效的治療手段。我國(guó)每年約有400多萬(wàn)患者等待著造血干細(xì)胞移植。全國(guó)每年新增白血病患者4萬(wàn)人,而且主要發(fā)病年齡在35歲以下,其中50%以上是兒童。我國(guó)現(xiàn)在20歲左右的青年、少年及兒童中獨(dú)生子女多,這就意味著很難在有親緣關(guān)系的兄弟姐妹中找到造血干細(xì)胞供者,而在非血緣關(guān)系者中具有相同HLA(人類(lèi)白細(xì)胞抗原)配型、能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥?/10000-1/5000,甚至更小(如果供者與受者的HLA不同,便會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的排斥反應(yīng),甚至危及患者的生命)。因此,只有盡快使中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)擴(kuò)充到10萬(wàn)份以上,才可以初步適應(yīng)臨床的需要。成立志愿捐獻(xiàn)者資料庫(kù)就成為挽救患者的惟一途徑。,.,46,本節(jié)小結(jié),人體三道防線,第一道防線,第二道防線,第三道防線,非特異性免疫,特異性免疫,物質(zhì)基礎(chǔ),特點(diǎn),物質(zhì)基礎(chǔ),特點(diǎn),免疫系統(tǒng),一、,二、免疫系統(tǒng)的組成,三、特異性免疫的類(lèi)型,體液免疫,細(xì)胞免疫,感應(yīng)階段,反應(yīng)階段,效應(yīng)階段,抗原處理、呈遞和識(shí)別的階段,細(xì)胞、細(xì)胞增殖分化,以及記憶細(xì)胞形成的階段,是效應(yīng)細(xì)胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段,.,47,四、免疫失調(diào)引起的疾病,自身免疫病,過(guò)敏反應(yīng),免疫缺陷病,艾滋病,五、免疫系統(tǒng)的功能,防衛(wèi)、監(jiān)控、清除,六、免疫學(xué)的應(yīng)用,免疫預(yù)防,免疫治療,器官移植,.,48,疑難辨析,(l)溶酶體殺菌若在口腔內(nèi)進(jìn)行,屬第一道防線(在外界環(huán)境中完成都屬該防線);若在體液中進(jìn)行,則屬于第二道防線。二種情況都屬于非特異性免疫。(2)吞噬細(xì)胞在體液中吞噬病原微生物并將其殺滅,應(yīng)為非特異性免疫;若僅僅暴露抗原決定族并呈遞給T細(xì)胞或吞噬抗原抗體結(jié)合物應(yīng)界定于特異性免疫。(3)效應(yīng)B細(xì)胞是唯一能夠產(chǎn)生抗體的細(xì)胞,該細(xì)胞核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、線粒體較多;也是免疫反應(yīng)中唯一沒(méi)有識(shí)別抗原能力的細(xì)胞。(4)抗體在體內(nèi)存留時(shí)間相對(duì)較短,而記憶細(xì)胞可長(zhǎng)期存在或終生存在。解題時(shí)若感染或注射疫苗后短時(shí)間發(fā)揮作用為抗體,長(zhǎng)時(shí)期應(yīng)考慮記憶細(xì)胞。,.,49,課堂練習(xí),1、下列不屬于免疫器官的是()A、脾B、淋巴結(jié)C、扁桃體D、肝臟2、下列屬于免疫活性物質(zhì)的是()A、抗體B、抗原C、淋巴因子D、溶菌酶E、淋巴細(xì)胞3、特異性免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)不包括()A、免疫器官B、免疫細(xì)胞C、各種抗體和淋巴因子D、唾液中的溶菌酶和胃液中的鹽酸,D,ACD,D,.,50,4、關(guān)于人體三道防線的敘述中,正確的是()A、吞噬細(xì)胞在三道防線中都能發(fā)揮作用。B、感染發(fā)生時(shí),病原體已經(jīng)突破了前兩道防線。C、第三道防線的結(jié)構(gòu)最復(fù)雜,功能最強(qiáng)大。D、第二道防線的殺菌物質(zhì)是指抗體。,C,.,51,5、關(guān)于抗體的產(chǎn)生、特性和作用等的敘述,錯(cuò)誤的是()A、抗毒素是抗體。B、抗體都能被蛋白酶分解。C、淋巴細(xì)胞都能產(chǎn)生抗體。D、抗體在某些特殊情況下會(huì)對(duì)自身成分起免疫反應(yīng)。,C,.,52,反饋練習(xí)一,1)吞噬細(xì)胞只在非特異免疫中起作用。()2)淋巴細(xì)胞只有在受到抗原刺激后,才能形成效應(yīng)細(xì)胞。()3)只要接觸一次某抗原,記憶細(xì)胞就能長(zhǎng)期記住該抗原的特征。()4)抗體是由漿細(xì)胞合成并分泌的。(),.,53,5)下列關(guān)于抗原的敘述中,正確的是()A、機(jī)體自身的組織和細(xì)胞不可能成為抗原B、抗原能與抗體或效應(yīng)細(xì)胞結(jié)合,發(fā)生免疫反應(yīng)C、蛋白質(zhì)及其水解產(chǎn)物都會(huì)引起特異性免疫反應(yīng)D、抗原能與相應(yīng)的抗體或效應(yīng)T細(xì)胞結(jié)合,發(fā)生特異性免疫反應(yīng),D,.,54,6)下列各項(xiàng)中,只屬于細(xì)胞免疫功能的是()A、抑制病菌的繁殖B、使病毒失去感染人體細(xì)胞的能力C、效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞直接接觸,導(dǎo)致靶細(xì)胞死亡D、使細(xì)菌外毒素失去毒性,C,.,55,7)假設(shè)某男同學(xué)不慎大面積燒傷急需植皮時(shí),應(yīng)該用

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