深圳大學理科選修《人類傳染病災難與對策》狂犬病.ppt

北美和歐洲100死亡數(shù)100000暴露后免疫,拉丁美洲30死亡數(shù)350000暴露后免疫,中東50死亡數(shù)34:全身麻痹，流涎，不再進食，直至死亡。,證實狂犬病是一種神經(jīng)性疾病發(fā)現(xiàn)了疫苗,狂犬病是指因狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。人多因被病獸咬傷而感染。,狂犬病毒,病毒核酸,狂犬病毒屬于彈狀病毒科彈狀病毒屬?？袢《静荒蜔?，在50時1小時，100時2分鐘即可滅活；對酸、堿、新潔爾滅、福爾馬林等消毒藥物敏感；70%酒精、0.01%碘液和1%2%的肥皂水亦能使病毒滅活。,狂犬病病毒有嗜神經(jīng)性，主要攻擊神經(jīng)系統(tǒng)。,主要傳染源,區(qū)域主要宿主亞洲狗，狼，貓，貓鼬非洲狗，豺，貓鼬，狐貍拉丁美洲狗，蝙蝠北美洲臭鼬，浣熊，狐貍，蝙蝠加勒比海地區(qū)貓鼬西歐狐貍，蝙蝠東歐狐貍，狗,主要為病犬，其次為病貓及病狼等,狂犬病是如何傳播的？流行病學特征,廣西、貴州、江蘇178例患者的流行病學調(diào)查表明：165（93%）被犬所傷，11（6%）被貓所傷，兩例分別被豬和老鼠所傷。,主要傳染源,狂犬病的傳播,人類,傳染途徑,1.被唾液含有病毒的狂犬病咬傷引起。,人和人之間會傳染狂犬病嗎？,在患狂犬病的人中，在其唾液中能分離到病毒，理論上人與人雖然可以感染，但人與人不易感染。不過，也有人傳染人的病例。,特殊的情況有：1.病人已經(jīng)發(fā)生狂犬病，且咬傷他人，或是口腔粘膜感染2.移植感染狂犬病毒的人體器官可能會導致狂犬病的傳播,易感人群和分布特征,不同性別、不同年齡組人群普遍易感,亞非國家：病例性別、年齡分布特征:男性多于女性，青少年發(fā)病較多歐美國家：人群分布有一定職業(yè)性，以野外考察、旅游者等與野生動物接觸的人群多見,兒童狂犬病的特殊性,1.發(fā)病率高，15歲以下兒童占發(fā)病數(shù)的40以上2.極易咬傷頭面部、頸部及上肢3.被抓傷或咬傷后，未及時告訴監(jiān)護人，未能得到及時處置，所以容易被忽視,發(fā)病機制,局部組織內(nèi)繁殖期,侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)期,向各器官擴散期,每小時移動13毫米,狂犬病致病機理,通過神經(jīng)進入分泌腺體：在唾液中排出病毒,進入大腦細胞引起全腦炎,在神經(jīng)系統(tǒng)中向心性移動,通過肌肉周圍神經(jīng)末梢進入神經(jīng)系統(tǒng),病毒在傷口周圍肌肉細胞中復制,被動物咬傷而感染病毒,臨床表現(xiàn),潛伏期前驅(qū)期興奮期麻痹期（昏迷和死亡）,潛伏期,從暴露后數(shù)天到數(shù)年，差別非常大，一般2060天主要的影響因素：,感染的病毒數(shù)量病毒毒力強弱暴露的嚴重程度暴露的部位,前驅(qū)癥狀,持續(xù)數(shù)天非特異癥狀不適乏力頭痛發(fā)熱警示性主訴：暴露部位疼痛或感覺異常，出現(xiàn)蟻走感,對痛、聲、風、光等刺激開始敏感,興奮期,情緒波動（激動/抑郁,攻擊性）恐懼發(fā)作（恐水恐光恐風）自主功能障礙（瞳孔散大）,格林巴利綜合癥（伴發(fā)熱）完全癱瘓,腦炎型（狂躁型）狂犬病,約80%,麻痹型（啞型）狂犬病,約20%,持續(xù)數(shù)天兩種類型,麻痹期,痙攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期約為618小時。,狂犬病的治療,一般處理：單間隔離病人，避免不必要的刺激。醫(yī)護人員最好是經(jīng)過免疫接種者，應戴口罩和手套，以防感染。病人的分泌物和排泄物須嚴格消毒。,死亡率幾乎100無特效藥物治療,加強監(jiān)護：呼吸循環(huán)監(jiān)護對癥治療：補水，電解質(zhì)，鎮(zhèn)靜，氣管切開高價免疫血清與狂犬病疫苗聯(lián)合應用,狂犬病的治療,暴露前預防,1.動物要接種疫苗2.與動物勿過度親密3.正確處理患病的動物,至少30分鐘,被動免疫制劑是狂犬病抗血清和狂犬病人免疫球蛋白，被動免疫制劑理論上就