農(nóng)藥中毒機(jī)理及急救辦法.ppt

農(nóng)藥中毒和急救，1農(nóng)藥中毒機(jī)制2農(nóng)藥中毒的臨床癥狀3農(nóng)藥中毒結(jié)構(gòu)4對(duì)藥物和健康的誤解，農(nóng)藥介紹和中毒原因，農(nóng)藥：預(yù)防、消除或控制危害農(nóng)業(yè)、林業(yè)的疾病、昆蟲、草和其他害蟲，目的限制植物、昆蟲生長的化學(xué)合成或生物、來自其他天然物質(zhì)的物質(zhì)或多種物質(zhì)的混合物及其制劑。用途可分為殺蟲劑、殺螨劑、殺螨劑、殺菌劑、殺蟲劑、除草劑、植物生長調(diào)節(jié)劑等。(a)主要?dú)⑾x劑類型，1殺蟲劑：三唑磷、磷、脂蟲磷、乙胺、磷、丙氧基、丙基磷、吡蟲啉、丁胺酮2殺菌劑：毒鼠強(qiáng)氟乙酰胺安托膦3除草劑：2，4-d，2-甲基-4-氯苯氧乙酸及其鈉鹽，胺基醋酮，氯仿鈉，(2)中毒原因，1自殺2過失3他殺(惡性中毒)42可能損傷周圍神經(jīng)系統(tǒng)的是鉈、砷和一些有機(jī)磷酸脂質(zhì)(如三唑酮、馬拉津硫磷、氧磷、敵敵畏、硫磷3)引起的呼吸道損傷。broomols，paraquat中毒肺對(duì)象器官。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)引起肺水腫引起的呼吸困難綜合癥。中毒后身體的主要損傷，4循環(huán)系統(tǒng)損傷發(fā)生：二森鋅硫酸銅抗凝劑。殺菌劑一代鋅中，硫和血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)生硫血紅蛋白，使正常紅細(xì)胞失去氧氣承載能力。硫酸銅產(chǎn)生毒性溶血。滅鼠劑對(duì)血液凝固機(jī)制的影響。5心臟中毒引起的損傷是：擬除蟲菊酯殺死擬除蟲菊酯有機(jī)磷等。有機(jī)磷農(nóng)藥及其雜質(zhì)對(duì)心臟的毒性影響可能在恢復(fù)中導(dǎo)致猝死。二有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及急救，中毒原因，有機(jī)磷毒物進(jìn)入體內(nèi)后，迅速結(jié)合身體的膽堿酯酶生成磷脂酰膽堿酯酶，膽堿酯酶喪失水解乙酰膽堿的功能，膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積累，對(duì)膽堿受體起作用，影響嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，特別是呼吸功能障礙，生命活動(dòng)。由于副交感神經(jīng)興奮引起的m等作用，呼吸系統(tǒng)的分泌腺多，肺水腫加重，氧氣不足，患者可能因呼吸衰竭和缺氧而死亡。有機(jī)磷、有機(jī)磷由于體內(nèi)膽堿脂酶老化，交感神經(jīng)節(jié)纖維神經(jīng)根連接處和中樞神經(jīng)乙酰膽堿積累臨床上可能出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如果抑制有機(jī)磷農(nóng)藥中的膽堿酯酶，酶活性中心絲氨酸的羥基就會(huì)被酰胺化，因此對(duì)乙酰膽堿的酶水解能力、臨床癥狀、1膽堿能神經(jīng)興奮和危機(jī)(1)穆斯等癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮引起的平滑肌痙攣和線臨床方面包括惡心、嘔吐、腹痛、多汗、眼淚、鼻涕、唾液、腹瀉、小便、大小失禁、心跳減速和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣、嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。(2)尼古丁等癥狀，乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)根連接處積累過多，受到刺激，導(dǎo)致眼瞼、舌頭、四肢、全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。(?；颊呓?jīng)常全身繃緊，有壓感，發(fā)生肌肉衰退和麻痹。嚴(yán)重的人會(huì)導(dǎo)致呼吸肌肉麻痹，引起周圍呼吸衰竭。交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，在神經(jīng)纖維末端釋放兒茶酚胺，收縮血管，使血壓升高，心跳加快，心律失常。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到乙酰膽堿刺激，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞、共濟(jì)失調(diào)、煩躁、精神錯(cuò)亂、痙攣、昏迷等癥狀。(。2 .中間綜合征中間綜合征(IMS)是由于有機(jī)磷有毒物質(zhì)排出延遲、體內(nèi)再分配或藥物不足等原因，膽堿酯酶長期被抑制，積累在突觸間隙中，高濃度乙酰膽堿是導(dǎo)致突觸后膜不斷刺激尼古丁受體，降低煩躁度，使神經(jīng)肌肉連接處沖動(dòng)傳遞干擾的一系列癥狀。一般來說，急性中毒后1 4天，急性中毒癥狀緩解，患者以呼吸肌肉、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)隊(duì)支配的肌肉、四肢肌肉無力為特征的臨床癥狀突然出現(xiàn)。患者有頸部、上肢、呼吸肌肉麻痹。包括顱腦損傷，眼瞼下垂，外展障礙和面癱。工作力工作力癥會(huì)引起周圍呼吸衰竭，此時(shí)需要立即呼吸支持，如果不及時(shí)介入，患者可能會(huì)死亡。有機(jī)磷延遲神經(jīng)源性有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒一般沒有后遺癥。個(gè)別患者在急性中毒癥狀消失后，可能會(huì)發(fā)生2 3周的延遲神經(jīng)病變，主要包括肢端，下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。目前認(rèn)為，該病變不是由于膽堿酯酶的抑制，而是有機(jī)磷農(nóng)藥抑制神經(jīng)靶向酯酶，老化引起的。4.敵百蟲、三唑磷、磷、磷等接觸皮膚時(shí)，會(huì)引起特應(yīng)性皮炎，發(fā)生水泡和起球，嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)皮膚化學(xué)性燒傷，影響預(yù)后。有機(jī)磷農(nóng)藥滴入眼睛會(huì)引起結(jié)膜充血和瞳孔縮小。慢性中毒在農(nóng)藥廠工人中更常見。突出的跡象是神經(jīng)衰弱綜合癥和膽堿酯酶活性的減少。一些有機(jī)磷農(nóng)藥會(huì)引起支氣管哮喘、特應(yīng)性皮炎和接觸性皮炎。阿托品對(duì)中毒結(jié)構(gòu)、有機(jī)磷中毒的解毒機(jī)制：阿托品是抗乙酰膽堿藥物，可競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗Ach或膽堿受體激動(dòng)劑對(duì)mcholine受體的興奮。阿托品成為治療有機(jī)磷中毒的經(jīng)典藥物。有機(jī)磷驅(qū)蟲劑中毒最理想的治療方法是膽堿酯酶復(fù)活劑和阿托品異藥并行，不能相互替代。氯磷分解對(duì)有機(jī)磷中毒的解毒機(jī)制：氯磷分解是AchE復(fù)活藥，磷酰和共價(jià)鍵的形成，磷?；吐攘追纸鈴?fù)合物的產(chǎn)生。后者進(jìn)一步分解磷?；确纸饬?，使其從尿液中排出，擺脫同步發(fā)生，恢復(fù)活性。氯化磷酸鹽還可以直接與體內(nèi)自由有機(jī)磷酸鹽結(jié)合，防止自由有機(jī)磷酸鹽和AChE進(jìn)一步結(jié)合，防止中毒繼續(xù)發(fā)展。氯化磷分解能迅速抑制中毒引起的肌肉震顫。M-弱作用于類似癥狀；可以改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀，使昏迷的患者迅速蘇醒，停止抽搐。藥物不會(huì)引起過敏反應(yīng)，化學(xué)合成藥物的致敏率高于天然藥物，一些中藥材也會(huì)引起過敏反應(yīng)。刺穿、雙黃連、魚腥草、紫珠草、黑賊、羚羊愛麗絲解毒丸、云南白藥等。盤方治療重病，百姓日常生活積累了很多秘方，偏方，好不均勻的魚龍混雜在一起。感冒的話，喝紅糖姜湯水以發(fā)冷為主，對(duì)發(fā)燒比較輕很有效。皮膚燒傷后，在醬油南部的一些地區(qū)，為了治療呼吸道疾