健康與疾病教案

.For personal use only in study and research; not for commercial use莇湘南學院教案首頁蒄授課題目肁第二章 健康與疾病衿課 型肆理論課薄授課時間蒂2012年 2月13日芇學 時裊2薄授課地點袃一、二階梯教室羈授課對象袈2010級護理學本科1-6班蚄目的要求罿1. 掌握健康、亞健康、疾病、生命質量、初級衛(wèi)生保健的概念。蝕2. 熟悉影響健康的因素。 3. 熟悉病人角色特點。蚆4. 熟悉常見的病人角色適應不良及心理原因螄5. 了解疾病與健康的關系。莀教學內容與膈時間分配蒅 導言：3分鐘襖 正文：82分鐘第一節(jié)第二節(jié) 螁健 康（30分鐘）袀第二節(jié) 疾 ?。?0分鐘）膄第三節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生方針及保建體系（22分鐘）羄 小結2分鐘膂 復習思考題：3分鐘莈教學重點芇1.健康、亞健康、疾病、生命質量的概念 2.影響健康的因素肅3.病人角色特點 4.常見的病人角色適應不良及心理原因荿教學難點肀1. 健康、亞健康、疾病、生命質量的概念羆2. 常見的病人角色適應不良及心理原因膃教學方法螀目標教學法、啟發(fā)式教學法、案例教學法蒈教 具螅多媒體課件、粉筆、教鞭膃思 考 題膁1. 健康、疾病的概念？ 2影響健康的因素有哪些？芀參考資料螈1.馮先群主編護理學導論人民衛(wèi)生出版社，2007年2月第二版芃2.李小妹主編護理學導論人民衛(wèi)生出版社，2006年8月第四版薂3.殷磊主編 護理學基礎 人民衛(wèi)生出版社，2002年7月第三版蚇第二章 健康與疾病薇 導言：莃人的生命活動可以分為健康、亞健康和疾病三種狀態(tài)，那么，什么是健康？什么是疾病？什么是亞健康呢？影響健康、亞健康和疾病的因素有哪些呢？羃 正文：荿第一節(jié) 健 康蒞一、健康及有關概念蒃 健康(health)一詞在古英語中包含完整、強壯、結實等意思，在現(xiàn)代漢語中具有健壯、安康等含義。人類健康的認識主要從微觀及宏觀兩個方面來考慮。聿(一)健康的概念袇1健康的微觀概念 膄(1)健康就是沒有疾病：薃(2)健康是人們感到身體舒適：蒀(3)健康是人體正常的功能活動：蕿(4)健康是人體正常的生理、心理活動：膇2、健康的宏觀概念 螞 1946年，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)對健康作出的定義為：“健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力”。袁 1989年，WHO又提出了有關健康的新概念：即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康”。肇 WHO的健康概念已由單純生理概念轉變到包括生理、心理、社會和道德四個方面內容的四維健康觀。羆 WHO對健康的定義，概括了當代健康的思潮和流向,和以往的健康定義相比，其定義有許多優(yōu)點：對健康的解釋從過去局限于生物學范圍，擴大到生物、心理、社會及經濟等旨多方面，將人作為整體看待，克服了那種將身體、心理、社會諸方面機械分割開的傳統(tǒng)觀念，給護理學理論和實踐的發(fā)展帶來了深遠的影響，為護理模式的轉變提供了依據(jù)；把健康看作是動態(tài)的變化過程，并說明健康可以有不同的水平；從關注個體健康擴大到重視群體健康；把健康放在人類社會生存的廣闊背景中，指出健康不僅是醫(yī)務工作者的目標，也是國家和社會的目標。螂3不同學科的健康概念 節(jié)二、影響健康的因素蝿 (一)影響健康的因素蚅 1生物因素(biologkal faction) 生物因素是影響人類健康的主要因素。包括生物性致病因素和遺傳因素。螂(1)生物性致病因素：是由病原微生物引起的傳染病、寄生蟲病和感染性疾病。蚃 (2)遺傳因素：指由生物遺傳因素導致的人體發(fā)育畸形、代謝障礙、內分泌失調和免疫功能異常。膇 2心理因素(psychology faction) 心理因素主要通過對情緒和情感發(fā)揮作用而影響人的健康。螈3環(huán)境因素 環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的社會和物質條件的總和。環(huán)境因素包括物理環(huán)境和社會環(huán)境。袂(1)物理環(huán)境：包括空氣、水、氣候、食物以及衛(wèi)生設施等。大自然中存在著各種危害人體健康的物理因素。如氣溫、濕度、氣壓、聲波、振動、噪音及輻射等超過某一限度時會影響人體健康；天然或合成的化學物質導致中毒。袀(2)社會環(huán)境：包括政治、經濟、文化、教育、風俗習慣、職業(yè)、社交、婚姻、家庭及利等多個方面。與健康有關的社會環(huán)境包括：衿 1)社會政治制度：包括立法和社會支持系統(tǒng)、全社會資源分配制度、就業(yè)和勞動制度、動強度等。蕆2)社會經濟因素：經濟因素通過與健康有的其他社會因素，如工作條件、生活條件、營養(yǎng)條件和衛(wèi)生保健服務設施等影響人們的健康。羂3)社會文化因素：包括人們的文化素質、受教育程度、家庭和鄰里的影響，也包括文娛樂場所、新聞、出版、影視等大眾媒介，風俗習慣和宗教信仰以及各種社會潮流的影。芁4)生活方式：是指人們長期受一定文化、民族、經濟、社會、風俗、規(guī)范、特別是家影響而形成的一系列生活習慣和生活意識。蝕5)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系：是指社會衛(wèi)生醫(yī)療設施和制度的完善狀況。芆三、健康的測量指標 肂(一)與健康有關的指標體系蟻 1與某地區(qū)特定人群和全體人群健康狀況有關的健康指標。肈 2與健康狀況直接有關的環(huán)境因子指標。肄 3與健康服務有關的指標，如醫(yī)院設備的使用情況等。膂(二)與疾病及衛(wèi)生政策有關的指標肂此指標可分為宏觀及微觀兩個方面。宏觀指標是與社會人群的群體健康有關的指標，如衛(wèi)生政策、經濟指標及衛(wèi)生服務指標等；微觀指標是與個體健康與疾病狀況有關的指標。現(xiàn)就主要的部分介紹如下：螀1社會經濟指標 包括人口自然增長率、人均國民總產值、15歲以上文盲率、中小學入學率、人均住房面積、大眾傳播媒體的覆蓋率、就業(yè)率、人均熱量等指標。肇2預防性衛(wèi)生服務指標 包括人均衛(wèi)生費用、每千人衛(wèi)生人員數(shù)、各種衛(wèi)生服務利用率等指標。節(jié)3健康狀況指標 包括死亡率、出生率、生長發(fā)育指標、疾病及健康缺陷指標、行為因素指標等。腿4衛(wèi)生政策指標 包括各種衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、預防保健網的建立健全等。羋5心理健康指標 包括人格、智力及情感方面的衡量指標，如人格量表、智力量表等袆6個人身心功能健全的健康指標芁(1)健全的自我照顧能力；薀(2)不會時刻擔心自己身體的健康狀況或某個特定部位或器官的健康；羀(3)感覺輕松、樂觀； 薅(4)精力充沛、體能的協(xié)調與效率良好；蚅(5)享受人生，生活愉悅、踏實；羈(6)面對問題時，平靜松弛，并思考合適的解決問題的方法；蒈(7)食欲好，不偏食；蚈(8)維持相對穩(wěn)定的體重；螅(9)規(guī)則而充分的睡眠與休息；莂(10)日常生活有計劃，有目的；膀(11)情緒穩(wěn)定，面對極端興奮或失意的情景時，能很快恢復平穩(wěn)情緒；莇(12)良好的社交生活及人際關系。裊7.世界衛(wèi)生組織提出了人類新的健康標準。這一標準包括肌體和精神健康兩部分，具體可用“五快”(肌體健康)和“三良好”(精神健康)來衡量。 螃“五快” 薈一、吃得快：進餐時，有良好的食欲，不挑剔食物，并能很快吃完一頓飯。 膆二、便得快：一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感覺良好。 羅三、睡得快：有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后頭腦清醒，精神飽滿。 袀四、說得快：思維敏捷，口齒伶俐。 艿五、走得快：行走自如，步履輕盈。 羅 “三良好” 羅一、良好的個性人格。情緒穩(wěn)定，性格溫和；意志堅強，感情豐富；胸懷坦蕩，豁達樂觀。 芀二、良好的處世能力。觀察問題客觀、現(xiàn)實，具有較好的自控能力，能適應復雜的社會環(huán)境。 螇三、良好的人際關系。助人為樂，與人為善，對人際關系充滿熱情。羇四、生存質量肅 (一)生存質量的概念蟻WHO的定義 1993年在日內瓦召開的世界衛(wèi)生組織生存質量研討會上明確指出：生活質量是指個體在其所處的文化和風俗習慣的背景下，由生存的標準、理想、追求的目決定的對其目前社會地位及生存狀況的認識和滿意程度”，它包括個體生理、心理、社能及物質狀態(tài)四個方面。葿（二）生存質量的判斷標準及模式螆生存質量的判斷包括軀體健康、心理健康、社會適應能力，也包括其生存環(huán)境的如經濟收入情況、住房情況、鄰里關系、工作情況、衛(wèi)生服務的普及性、社會服務的利用情況。其測定的內容目前尚無統(tǒng)一的標準，但主要包括以下幾個方面：軀體狀態(tài)；心理狀態(tài)；社會關系；環(huán)境；獨立程度；精神宗教個人信仰等。膅 目前，可將生存質量的測量分為兩種類型：一般及特殊量表。肂1一般量表 測量所有人群共同方面所用的一般性量表，包括疾病影響量表(SicknessImpact Profile，SIP)、健康量表(Nottingham Health Profile，NHP)、社會功能-36(SocialFunctioning-36，SF-36)等。一般性量表綜合范圍廣泛，可用于不同人群的比較，但不精確。羇 2特殊量表 用以測量某種特定疾病的人群所用的特異性量表，如糖尿病病人生存質量測量量表(DDCT)、癌癥病人生存質量測定量表(FIIC)等。特殊量表只針對特定病人，內容狹窄，不易于病人組間比較，但靈敏度高。而用于臨床生存質量研究的量表除了應具有一般生存質量共有的方面外，還應具有反映疾病特異方面的內容。 薅五、促進健康及提高生存質量的護理活動 芅(一)促進健康的護理活動艿1定義 是通過護士的努力，使公眾建立和發(fā)展促進健康行為的活動。 蠆2促進健康的行為 是個體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。這些行為包括： 芄(1)日常健康行為：如合理的營養(yǎng)、平衡膳食、適量的睡眠、積極鍛煉等。莄(2)保健行為：如定期體檢、預防接種等合理應用醫(yī)療保健服務，以維持自身健康行為蝕(3)避免有害環(huán)境行為：有害環(huán)境包括有害的自然環(huán)境(如空氣污染)和有害的生活環(huán)境：(如緊張的生活環(huán)境)。避免有害環(huán)境的行為包括調適、主動回避、積極應付等。 肇(4)戒除不良嗜好行為：如戒煙、不酗酒、不濫用藥物等。 莇(5)預警行為：通常指預防事故發(fā)生和一旦發(fā)生事故后如何正確處理的行為，如乘飛機、乘汽車系安全帶，發(fā)生車禍后的自救和他救等。 蒄(6)求醫(yī)行為：指人覺察到自己有某種疾病時，尋求科學可靠的醫(yī)療幫助的行為，如主動求醫(yī)、真實提供病史和癥狀等。 肁(7)遵醫(yī)行為：在確認有病后，積極配合醫(yī)療和護理的行為。衿(8)病人角色行為：有病后及時解除原有的角色職責，而接受醫(yī)療和社會服務，在身體條件允許的情況下充分發(fā)揮主觀能動性。傷病致殘后，積極康復，以正確的人生價值觀和歸宿感對待病殘和死亡。肆 3促進健康的護理活動內容 促進健康的護理活動包括幫助人們樹立正確的健康觀念。通過健康教育手段和醫(yī)療保健手段更好地控制、干預和預測人的健康問題，誘導和激勵公眾的健康行為，去除或減少不健康行為。薄(二)提高生存質量的護理活動蒂1生理領域芇 (1)采取一定的措施減輕或消除病人的疼痛與不適，如保持病人舒適的體位時應用止痛劑、松弛療法、適量運動等。裊 (2)保證周圍環(huán)境的安靜，使病人有足夠的休息和睡眠。薄(3)根據(jù)服務對象的具體情況，幫助滿足飲食、飲水、排泄等方面的需要。袃2心理領域 羈3社會領域 袈第二節(jié) 疾 病蚄 一、疾病的概念罿 (一)古代的疾病觀蝕 1疾病是鬼神附體。 蚆 2疾病是機體陰陽的失衡。 螄 (二)近代疾病觀 莀 1疾病是由醫(yī)生治療的、不符合人類需要的一種狀態(tài)。 膈 2疾病是不適、痛苦和疼痛。 蒅 3疾病是社會行為特別是勞動力的喪失或改變。 襖 4疾病是機體功能、結構、形態(tài)的異常。 螁 5疾病是機體內穩(wěn)態(tài)的破壞。 袀 6疾病是機體對有害因子作用的反應。 膄 (三)患病、疾病狀態(tài)與疾病的概念。羄 1患病(illness) 是指病人本人或他人對其疾病的主觀感受，常常是病人身體或心理上的不適、厭惡、不愉快或難受的一種自我感覺和體驗。一般將身體上或精神上的某些障造成的某種痛苦或哀傷定義為患病。膂 2、疾病狀態(tài)(sickness) 是對自我感覺或他人認為患病的人的各種癥狀進行測量或測定的表述，或者是用病理生理等各種醫(yī)學術語概括及解釋的可觀察、可感知的現(xiàn)象。莈3疾病(disease) 是客觀的存在，一般是指根據(jù)醫(yī)學科學的知識及理論對疾病狀態(tài)曝作的病理生理學的解釋和說明。芇(四)現(xiàn)代疾病觀的特點和要求 肅1疾病是發(fā)生在人體一定部位、一定層次的整體反應過程，是生命現(xiàn)象中與健康相對立的一種特殊征象。荿2疾病是人體正常活動的偏離或破壞，表現(xiàn)為機能、代謝、形態(tài)結構及其相互關系起出正常范圍，以及由此而產生的機體內部各系統(tǒng)之間和機體與外界環(huán)境之間的協(xié)調發(fā)生障礙。肀3疾病不僅是體內的病理過程，而且是內外環(huán)境適應的失調，是內外因作用于人體的客觀過程。羆4疾病不僅是軀體上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病。完整的疾病過程，常常是身心因素相互作用、相互影響的過程。莇綜上所述，疾病比較科學的定義為：疾病是機體身心在一定內外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機能、代謝和形態(tài)結構的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機體內部及機體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離或終結。羄二、疾病發(fā)生的原因螂引起或促進疾病發(fā)生的原因稱為病因(cause of disease)。病因是醫(yī)學研究的核心問題，生物、醫(yī)學、心理學、社會學等眾多學科領域。病因大致可分為疾病發(fā)生的外界因素)，如生物、物理、化學、營養(yǎng)等；機體內部因素(內因)，如神經內分泌、免疫、遺傳、年齡、性別、種族等；自然環(huán)境、社會心理因素及醫(yī)源性疾病等幾方面。各種病因相互共同決定疾病的產生、演變和轉歸。目前較普遍被引用的致病模式主要有三角模式和輪狀模式兩種，分述于下。聿1、三角模式(epidemiologicaltriangle) 是一種較為古典的疾病模式，多用于解釋傳染病發(fā)生，強調病原的重要性，認為當宿主(host)、病原(agent)和環(huán)境(environment) 互動失調，任何一個因素改變，均會增加或減少疾病的發(fā)生。此模式的缺點是沒有考慮宿主、病原和環(huán)境的各種特性及三者互動交織而成的復雜性，且許多疾病，尤其是如：精神分裂、原發(fā)性高血壓等，并無特定的必要病原。 蕆2輪狀模式 由毛思勒(Mausn)等人提出，又稱生態(tài)模式。蒞此模式較全面地顯示了各種復雜多變的致病因素與疾病的關系。與三角模式相似點在于強調宿主與環(huán)境的互動，但與三角模式不同的是，輪狀模式注重生態(tài)體系的協(xié)調與平衡蒄三、患病行為及心理肂 (一)影響個人對待疾病的因素 薇1疾病的嚴重程度 螆2年齡及性別 羈3感情和精神因素 袁4疾病本身的特點 蚇5文化背景及宗教信仰 膇6社會心理因素 蚃7過去的患病經驗 蠆8社會經濟狀況 螇9、社交團體 莃10、醫(yī)療、設備情況 肁（二）患病后的行為反應莈1、不采取求醫(yī)行動或延遲求醫(yī) 螇2、采取求醫(yī)行動以尋求親友或醫(yī)務人員的幫助 螄3、躊躇徘徊 袃4、采取對抗行蒁（三）患病后的主要心理反應袇1、焦慮和恐懼 膅2、依賴性增強芁3、自尊心增強膀4、猜疑心加重羆5主觀感覺異常 薆6情緒易激動 羃7孤獨感 罿 8習慣性心理 肆 9害羞和罪惡感 羇 10心理性休克及反常行為 蒁四、角色與病人角色羂(一)角色與病人角色的概念膆1角色的概念 角色是社會心理學中的一個專門的術語，是對某特定位置的行為期待與行為要求，是一個人在多層面、多方位的人際關系中的身份和地位。也可以說，角色是一個人在某種特定場合下的義務、權利和行為準則。肄2病人角色 病人角色有如下幾個特點：膃 (1)脫離或減輕日常生活中的其他角色及義務螁 (2)病人對于其陷入疾病狀態(tài)沒有責任芆 (3)病人有恢復健康的義務：蒅(4)病人有配合醫(yī)療和護理的義務裊（二）常見的病人角色適應不良及心理原因薀1、病人角色行為沖突 莆2、病人人角色行為強化 袆3、病人角色行為缺如 莂4、病人角色行為異常羋5、病人角色行為消退 莆（三）護士在幫助病人角色適應中的作用 ，芆 1常規(guī)指導 肄 2隨時指導 莁 3情感指導 蒆五、疾病對病人及社會的影響蒃(一)疾病對個體的影響蒂 1正性影響 肀2負性影響 薆(1)身體方面的影響：襖(2)心理方面的影響：芄身體心像(body image)是個人腦海中對自己身體所具有的一種影像。身體殘障病人產生身體心像改變的原因有下列兩種情況：衿1)身體外觀的改變：罿2)身體功能的喪失和障礙：芅(二)疾病對家庭的影響螞 1家庭的經濟負擔加重 袂 2家庭成員的精神心理壓力增加 聿 3家庭成員情緒的變化 蚆(三)疾病對社會的影響莄 1降低社會生產力 蟻2、浪費或消耗社會醫(yī)療資源 聿3、造成傳染，威脅他人健康 肇六、預防疾病的措施袂1、一級預防(primary prevention) 又稱病因預防，是從病因上防止健康問題的發(fā)生，是最有效的預防措施。主要采取自我保健方法及特殊保護措施，防止疾病的發(fā)生。蒀自我保健措施是通過促進個人的身心健康，以抵抗各種病原的侵襲。例如，通過衛(wèi)生政們提供安全的飲水及居住環(huán)境，通過健康教育使人們注意攝人均衡的營養(yǎng)、養(yǎng)成健康習慣等。腿特殊保護措施指對特定的人群采取保護措施，以減少該疾病的發(fā)生，如定期進行預防接種預防傳染病，指導一些過度肥胖的人群合理安排飲食，工廠的特殊防護設施等。膄2、二級預防(secondary prevention) 又稱臨床前期預防，關鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題，即“三早”預防。例如，高血壓病人的篩選，早期給予治療；指導婦女如何自己檢查乳房以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌等。這些問題早期發(fā)現(xiàn)可以采取措施來減輕或控制。薄3三級預防(tertiary prevention) 又稱臨床期預防，即積極治療、預防并發(fā)癥并采取各種促進身心健康的措施，以防止疾病進一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大限度地恢復健康，即把健康問題的嚴重程度壓縮到最低限度，如中風后的早期康復指導、乳腺手術后的肢體運動等。通過三級預防，可以減輕傷殘的程度，幫助其恢復部分或全部自理能力。艿 七、健康與疾病的關系艿 八、亞健康薅（一）亞健康狀態(tài)：肁當一個人的機體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時，這種生理狀態(tài)稱為“亞健康狀態(tài)”。節(jié)亞健康狀態(tài)需要與疾病的無癥狀現(xiàn)象(疾病的亞臨床狀態(tài)，或亞臨床疾病)相鑒別。后者本質上為疾病，雖臨床上沒有疾病的癥狀和體征，但存在病理改變及臨床檢測的證據(jù)，如“無癥狀性(隱匿性)缺血性心臟病”。從某種意義上說，人體亞健康狀態(tài)可能是疾病無癥狀現(xiàn)象的更早期形式。荿（二）亞健康的轉歸：羅亞健康的轉歸有二：一是經過及時有效的調控，可向健康狀態(tài)轉變；二是任其發(fā)展進一步惡化，轉向疾病狀態(tài)，甚至出現(xiàn)“過勞死”（一種因過勞導致未老先衰，猝然死亡的現(xiàn)象）。螃 (三)引起亞健康狀態(tài)的因素肀1腦力和體力超負荷 葿2不良的生活習慣 莆3心理失衡 膁4衰老蝿5疾病前兆 蕿6.人體生物周期中的低潮時期 薃（四）亞健康的臨床特點1.2. 袃發(fā)病率高，嚴重危害身體健康3.4. 薈無確定病因或病因不明5.6. 薈是機體身心輕度失調狀態(tài)的一組臨床癥狀，“不定陳述綜合征”。7.8. 羄其臨床特點為“一多三少”。一多指疲勞多；三少即三種減退：活力減退、反應能力減退和適應能力減退。9.10. 莁無器質性病變，屬功能性改變11.12. 薁臨床上無疾病診斷依據(jù)13.14. 蚈呈慢性發(fā)病及發(fā)展15.16. 蒞若及時干預可逆轉為健康狀態(tài)，若不及時防治，可發(fā)展為疾病。肅（五）亞健康的常見臨床表現(xiàn)莀亞健康主要以主觀感受為主，客觀體征極少或沒有，癥狀可單一出現(xiàn)，也可以交替或合并出現(xiàn)，臨床上具體表現(xiàn)為：1.2. 螈疲勞 2.失眠或嗜睡 3.健忘 4.食欲不振 螆5.煩躁不安 6.抑郁或消沉 7.焦慮不安 8.頭暈、心悸、氣短薁9.大小便異常 10.性欲低下 11.免疫功能下降腿（六）亞健康的基本調控方法袈1.心理平衡 2.適量運動 3.適時休息 4.戒煙限酒膇5.合理膳食 6.藥物干預 7.中醫(yī)防治芃 第三節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生方針及保建體系（自學）膂一、世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(略)羈二、初級衛(wèi)生保健芄（一）概念及意義羄1.概念 初級衛(wèi)生保健(Primary Health Care，PHC)是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括預防、健康維護、健康促進及康復服務。羀2.意義肈 (二)特點 1普及性 2綜合性 3整體性 4參與性 5持續(xù)性 蚄 (三)初級衛(wèi)生保健的原則蒂 1.公平 2可獲得性 3充能(empowerment) 4文化感受性 5自我決策 蠆 (四)主要政策膈1任務 包含八個方面：肅(1)教育社區(qū)民眾如何面對和防治當前存在的主要健康問題；膄(2)改善食物供給和提供合理營養(yǎng)；蒈(3)提供充足的飲水和基本的環(huán)境衛(wèi)生；膈(4)提供婦幼保健和計劃生育服務；蒆(5)提倡預防接種，防止傳染病的散播，做好傳染病的防治工作；薂(6)預防和控制地方性流行?。?蒁(7)提供常見病和外傷的治療和護理；芇(8)提供基本必需的藥物。薃 2具體工作內容 莄 (1)預防性服務：包括計劃生育、婦幼保健、計劃免疫、青少年保健、中老年保健等。芀 (2)保護健康的服務：包括凈化空氣、保持食品衛(wèi)生、保持飲水衛(wèi)生、搞好勞動環(huán)境的衛(wèi)生和安全等。莇 (3)促進健康的服務：包括減少吸煙、減少酒類及藥品濫用、增進營養(yǎng)、運動與體型適度、控制心理及精神壓力等。羄 三、 中國的醫(yī)療衛(wèi)生政策方針螂 （一）“健康中國2020”計劃聿1.在“2008年全國衛(wèi)生工作會議上”，衛(wèi)生部正式提出了“健康中國2020”，并就此進行了部署?！敖】抵袊?020”戰(zhàn)略是以提高人民群眾健康為目標，堅持預防為主，防治結合的方向，采用適宜技術，堅持中西醫(yī)并重，以危害城鄉(xiāng)居民健康的主要問題和健康危險因素為重點，通過健康促進和健康教育，堅持政府主導，動員全社會參與，努力促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。 蕆2.實現(xiàn)戰(zhàn)略目標要分三步走:蒞第一步到2010年，制訂和完善“健康中國2020”戰(zhàn)略的規(guī)劃，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要規(guī)定的各項目標；蒄第二步到2015年，繼續(xù)落實“健康中國2020”戰(zhàn)略的各個行動計劃，使我國醫(yī)療衛(wèi)生服務和保健水平進一步提高，人民群眾獲得衛(wèi)生服務的方便性和公平性得到持續(xù)改善；肂第三步到2020年，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的權利得到充分保障，全民健康水平接近中等發(fā)達國家。 薇(二)中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）螆1.主要目標羈(1)到2015年，建設一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質能力優(yōu)良、結構分布合理的護士隊伍。建立護士的專科護理崗位培訓制度和護理管理崗位培訓制度，提高護士隊伍專業(yè)化水平和護理管理科學化水平。袁(2)到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，加強內涵建設，進一步深化“以病人為中心”的服務理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。蚇(3)到2015年，建立公立醫(yī)院護理管理制度框架，穩(wěn)定和發(fā)展臨床護士隊伍，以實施崗位管理為切入點，對護士的合理配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓實施科學管理，建立有效的激勵和約束機制，實現(xiàn)公立醫(yī)院護理管理的科學化、專業(yè)化、精細化。膇(4)到2015年，通過開展試點，探索建立針對老年、慢性病、臨終關懷患者的長期醫(yī)療護理服務模式，大力發(fā)展老年護理、臨終關懷等服務，擴大護理服務領域，加快護理產業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療護理服務的連續(xù)性、協(xié)調性、整體性，面向社會提供高質量的護理服務。蚃2.重點任務蠆（1）進一步貫徹落實護士條例。于2015年啟動護士法的調研起草工作。螇（2）加強護士隊伍建設。莃1)提高護士隊伍總量。到2015年，全國注冊護士總數(shù)達到286萬，每千人口注冊護士數(shù)為2.07，全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比達到1:1-1:1.2。醫(yī)護比例倒置問題得到解決。肁2)增加醫(yī)院護士配備。到2015年，全國100%的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的護士配置應當達到國家規(guī)定的護士配備標準，其中，三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產、心血管病專科醫(yī)院）全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.8:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1；二級綜合醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產、心血管病?？漆t(yī)院）全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4:1；其他類別、等級的醫(yī)院應當根據(jù)功能任務、服務量和服務效率等要素，科學配置護士，保障臨床護理質量。莈3)充實基層護理力量。進一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理力量，保障基層護士待遇。到2015年，在基層從事工作的護士達到30萬人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)護比達到1:1-1:1.5。螇4)優(yōu)化護士隊伍結構。到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應當不低于60%；三級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應當不低于80%，二級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應當不低于50%。螄5)穩(wěn)定臨床護士隊伍。袃（3）提高醫(yī)院臨床護理水平。繼續(xù)扎實推進“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，在各級各類醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務理念，全面推行責任制整體護理的服務模式。（4）深化公立醫(yī)院護理管理改革。（5）建立?？谱o理崗位培訓制度。爭取到2015年，在全國建立10個國家級重癥監(jiān)護培訓基地，10個國家級急診急救護理技術培訓基地，5個國家級血液凈化護理技術培訓基地，5個國家級腫瘤護理專業(yè)培訓基地，5個國家級手術室護理專業(yè)培訓基地，5個國家級精神護理專業(yè)培訓基地?！笆濉逼陂g為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床?？谱o士。（6）建立護理管理崗位培訓制度。（7）探索建立長期護理服務體系。1)增強醫(yī)療機構長期護理服務能力。加強醫(yī)院老年病科、臨終關懷科建設，根據(jù)實際需要，設立老年病、臨終關懷病房，新建、改擴建和扶持一批護理型醫(yī)院，承接康復期、老年慢性病和姑息治療的患者。2)提供居家的長期護理服務。3)提高社會養(yǎng)老機構的護理服務水平。（8）加快護理教育改革與發(fā)展。（9）大力