疑難危重患者惡性腫瘤患者多學(xué)科綜合診療的相關(guān)制度與程序 優(yōu)選內(nèi)容

疑難危重患者、惡性腫瘤患者多學(xué)科綜合診療的相關(guān)制度與程序各科室、辦：為提高我院多學(xué)科會(huì)診的治療，加強(qiáng)對(duì)疑難、危重患者和惡性腫瘤患者的管理，為患者制定最佳的住院診療方案，完善工作制度及流程，經(jīng)2017年8月31日醫(yī)療質(zhì)量與病案管理委員會(huì)討論，2017年11月10日黨政聯(lián)席會(huì)議研究通過(guò)，決定下發(fā)此文件，請(qǐng)各科室認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。一、疑難危重患者的多學(xué)科綜合診療規(guī)定一般是入院三天診斷不明或特殊需要，患者病情疑難、危重、復(fù)雜，需要三個(gè)或三個(gè)以上學(xué)科共同參與診治。除急、危重癥患者以外，至少提前一天科室填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，科室主任簽字或確認(rèn)后送交醫(yī)務(wù)科。同時(shí)要求提出會(huì)診的病例必須已進(jìn)行全科討論，并拿出討論意見(jiàn)。（一）會(huì)診前：經(jīng)醫(yī)師完成各種病程記錄，完善相關(guān)輔助檢查，收集影像學(xué)檢查資料齊全，并附于病歷中。醫(yī)務(wù)科收到申請(qǐng)后，組織邀請(qǐng)各相關(guān)科室專家醫(yī)師參加會(huì)診。被邀請(qǐng)專家不得推諉或拒絕（如確實(shí)有特殊情況不能參加者，自行聯(lián)絡(luò)本科室其他專家醫(yī)師代為參加，并向醫(yī)務(wù)科通知確認(rèn)）。為保證會(huì)診意見(jiàn)，必要時(shí)被邀請(qǐng)專家在會(huì)診前查看病人，了解其目前狀況。（二）會(huì)診時(shí)：醫(yī)務(wù)科工作人員到達(dá)科室協(xié)調(diào)會(huì)診，被邀請(qǐng)專家準(zhǔn)時(shí)參加會(huì)診，不得遲到。由申請(qǐng)會(huì)診的科室主任主持會(huì)議；主管醫(yī)師匯報(bào)病歷，提出擬解決的問(wèn)題，上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充；被邀請(qǐng)的專家醫(yī)師到病房查看病人，詢問(wèn)病史，行必要的體格檢查后回到會(huì)診室，提出?？圃\治意見(jiàn)，主管醫(yī)師詳細(xì)記錄，最后由主持人總結(jié)發(fā)言，歸納整體治療方案。（三）會(huì)診后：管床醫(yī)師將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄于疑難、危重討論本中，科主任審閱簽字；主管醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者和（或）家屬交待會(huì)診意見(jiàn)，需特殊檢查或治療時(shí)，簽署知情同意書(shū)后方可執(zhí)行。二、惡性腫瘤患者多學(xué)科綜合診療規(guī)定為了腫瘤診治更加科學(xué)化和規(guī)范化，提高腫瘤治愈率和生存質(zhì)量，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特制定惡性腫瘤多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診制度。聯(lián)合會(huì)診是由專病診治科室、腫瘤內(nèi)科、其他臨床科室及相關(guān)醫(yī)技科室等多科專家組成，根據(jù)相關(guān)診療指南對(duì)腫瘤患者制定合理的診療方案和最佳優(yōu)化的治療流程，并解決晚期和疑難病歷的診斷與治療問(wèn)題。（一）成立腫瘤多學(xué)科協(xié)作小組組長(zhǎng)：腫瘤內(nèi)科主任秘書(shū)：腫瘤內(nèi)科高職稱醫(yī)師組員：全院臨床、醫(yī)技科室主任。（二）職責(zé)組長(zhǎng)對(duì)患者的綜合診治方案有最終決定權(quán)并對(duì)治療方案負(fù)責(zé)；定期召集召開(kāi)小組會(huì)議，研究改進(jìn)工作中存在的問(wèn)題；向醫(yī)務(wù)科提出需醫(yī)院協(xié)調(diào)的建議：對(duì)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。秘書(shū)負(fù)責(zé)會(huì)議記錄和檔案的保存。組員對(duì)患者本專業(yè)診治方案有制定、討論、表決的義務(wù)。定期參加小組會(huì)議，組織本科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，自查本科室工作流程的執(zhí)行情況。 （三）工作流程1、門(mén)診就診中，各內(nèi)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)腫瘤患者時(shí)，首診醫(yī)師完成病歷，引導(dǎo)病人到腫瘤內(nèi)科就診。腫瘤內(nèi)科醫(yī)師請(qǐng)外科專業(yè)醫(yī)師會(huì)診，共同對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，以確定最佳的治療方法。各外科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)門(mén)診腫瘤患者時(shí)，首診醫(yī)師完成病歷，請(qǐng)腫瘤內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，共同對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，以確定最佳的治療方法。病人如需手術(shù)治療，則收住外科系列相關(guān)科室。病人如需化療，則收住腫瘤內(nèi)科。病人如需放療，則由腫瘤內(nèi)科醫(yī)師轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院放療。各科室將會(huì)診情況在門(mén)診病人登記本中登記，并請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師簽全名。2、住院過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤患者或腫瘤患者入院完成各項(xiàng)常規(guī)檢查及針對(duì)性檢查之后，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室交叉會(huì)