影像中心緊急意外搶救預(yù)案

影像中心緊急意外搶救預(yù)案一、影像中心安全醫(yī)療預(yù)案和防范措施為了加強對影像科室醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合影像科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。 認識影像科室工作特點1.影像科室工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查和診斷細節(jié)，造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。2.各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。3.各類造影、增強所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應(yīng)。4.盡管各類介入診療技術(shù)創(chuàng)傷小，也都難以避免不同程度的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。5.不少影像檢查需要預(yù)約進行，有些檢查預(yù)約時間較長，可能引起病人及家屬的不理解。6.影像檢查是整個診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題也可能引起對影像檢查的不理解或不滿。二、影像中心緊急意外搶救預(yù)案為保證影像科室能妥善處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他如突然停電、火災(zāi)、機器故障等特殊情況，保證患者得到及時診斷和治療，更好的為患者服務(wù)，結(jié)合我科專業(yè)特點，特制定本應(yīng)急預(yù)案。組織指揮機構(gòu)成立放射科介入中心突發(fā)應(yīng)急處理小組。組長：胡茂能成員：余梁，王國亮，孫道聰，含笑成立CT室突發(fā)應(yīng)急處理小組。組長：周曉秋成員：王晶，蔡國新，劉云峰，王寶春成立MR室突發(fā)應(yīng)急處理小組。組長：季鵬成員：洪菲，王全幫，袁曉毅，朱曉蕾科主任對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他突發(fā)事件負領(lǐng)導責任。科主任、科秘書都必須保證通訊工具通暢。科主任通訊工具24小時不得關(guān)機。突發(fā)火災(zāi)首先撥打火警及保衛(wèi)處電話，立即疏散病人保證安全，利用配備消防器材進行滅火。在突發(fā)醫(yī)患暴力沖突時，及時通知保衛(wèi)科及總值班，必要時撥打110。三、對比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案1.做好患者的心理護理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對比劑不良反應(yīng)，因此必須向患者做好耐心解釋，給患者以安全感，營造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負擔，并提前告知患者靜脈推注對比劑后會出現(xiàn)的感覺，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。2.詳細詢問藥物或其他過敏史，特別是藥物和對比劑過敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證及有無高危因素。增強檢查掃描前一般進食半飽，避免空腹或進食過飽，以免刺激或加重檢查過程中不良反應(yīng)的發(fā)生。3.對比劑使用前先做過敏試驗，掃描前預(yù)防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松10mg，可減少或減輕過敏反應(yīng)的發(fā)生，提高對對比劑的耐受力。嚴格控制對比劑的用量，掌握注射速度。對比劑的應(yīng)用量應(yīng)控制在能達到診斷目的的水平即可，盡量少用。4.推注藥液過程中，嚴密觀察患者的生命體征及用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止推注，給予抗過敏處理。5.增強掃描結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對比劑排泄，觀察30min方可離去。如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要相應(yīng)延長觀察時間，以防止對比劑延遲反應(yīng)的發(fā)生。輕度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應(yīng)。這些反應(yīng)于對比劑的用量及給藥方式無關(guān)。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止注入對比劑，積極處理過敏反應(yīng)。1.首先靜脈注射地塞米松510mg，0.1%鹽酸腎上腺素0.51mg，必要時15min后重復一次。2.持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3.異丙嗪25mg肌肉注射。4.呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.5g加入液體中靜脈點滴。5.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。6.碘過敏反應(yīng)輕微者多能在短時間內(nèi)自行緩解，無需特殊治療處理。重度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地搶救。平臥、保暖、氧氣吸入。1.立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。2.針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門、腎上腺等穴。3.對神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根25-50mg;喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1腎上腺素0.5-1.0ml，或安茶堿0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制機體的過敏反應(yīng)；經(jīng)上述處理，病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不見回升者，需補充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。對癥處理 煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無力者可肌肉注射新斯的明0.51mg。搶救同時應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險患者不宜搬動。四、對比劑外滲的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案影像檢查對比劑是通過靜脈給藥的，對比劑外滲是檢查中常見的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，對局部的刺激性大，輕者紅腫、熱痛、麻木，或產(chǎn)生水泡，重者引起皮膚組織潰瘍、壞死，一旦潰爛，愈合困難給患者帶來不必要的痛苦。臨床工作中應(yīng)積極預(yù)防；發(fā)生對比劑外滲，要及時妥善處理。對比劑外滲預(yù)防1.影像檢查中的對比劑外滲應(yīng)以預(yù)防為主，預(yù)防的關(guān)鍵是遵循以下原則：血管評估 使用前先了解可能增加對比劑外滲的因素，如靜脈血管硬化、脆性增加或血管太細，上腔靜脈壓迫綜合征、四肢水腫或放、化療后病人。2.血管選擇 為檢查順利及病人安全，最好選用管腔大、回流好的靜脈，避開關(guān)節(jié)附近的部位，以免因病人動作導致針頭移位造成對比劑外滲。3.建立靜脈通路 在注射對比劑前，以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后再用對比劑。4.選擇正確的針頭及固定方法 選用與高壓注射器相配的專用針頭，穿刺成功后除用膠布固定穿刺針，欠合作的病人用夾板固定，并固定好頭皮針的軟管部分，以防連接高壓注射器后由于檢查床的移動造成針頭移位。5.病人宣教 打針前告知病人對比劑外滲時的癥狀及后果，囑病人配合以保證針頭固定。在推對比劑過程中如有疼痛則立即告知醫(yī)護人員，以便及時停止對比劑注射，提高病人察覺對比劑外滲的意識。6.嚴密觀察 在建好靜脈通路等待檢查時，要注意靜脈通路的回血情況，觀察穿刺部位有無紅、腫、疼情況。在高壓注射器開始注射對比劑時進入掃描室觀察靜脈穿刺部位及病人情況，確認無異常后才離開。在影像檢查時，從靜脈穿刺到檢查結(jié)束的每個環(huán)節(jié)都要認真確保病人安全做好檢查。對比劑外滲的處理對對比劑外滲的處理有非藥物處理和藥物處理，如對比劑外滲量較少，局部癥狀較輕的患者可采用非藥物處理，在對比劑外滲的48小時內(nèi)抬高腫脹部位，以促使局部對比劑的吸收，一般在1-2天左右局部癥狀可消失。藥物處理多適用于對比劑外滲量稍大的患者，可用75%的酒精外濕敷或用肝素軟膏外涂于滲出部位。對比劑外滲量較大的患者一般多選用50%硫酸鎂外濕敷效果較好，也可用20%甘露醇外濕敷（三小時以內(nèi)用冷敷減少組織液滲出，三小時以后用硫酸鎂熱敷以促進滲出液的吸收）。如果患者經(jīng)上述處理癥狀好轉(zhuǎn)不明顯或合并有靜脈炎時，可在對比劑滲出24小時后給病人進行理療，做微波加神燈照射腫脹疼痛部位，2次/天，連做3-5天，消腫止痛效果明顯，一般在34天后滲出物完全吸收，癥狀消失。局部護理局部皮膚腫脹 大多數(shù)的對比劑滲漏在高壓注射器開始推藥至注射完畢這一過程發(fā)生，少數(shù)是過敏因素作用下發(fā)生遲緩型外滲而引起腫脹。注藥過程中如聽到病人呼叫不適，要立即停止注藥，保留針頭回抽部分外滲的藥液，并利用原針頭，根據(jù)滲漏的不同程度用地塞米松5mg加2%普魯卡因2m1局部封閉，以緩解病人的疼痛，并用20%甘露醇紗布覆蓋濕敷1024小時。按醫(yī)囑給予地塞米松0.75mg，苯海拉明20mg每日三次，囑病人抬高患肢，以利于靜脈及淋巴回流，并加強患肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，局部禁止用藥油外搽及熱敷，一般23天消腫。水泡 由于局部腫脹造成皮膚表面的張力增大，出現(xiàn)水泡，可用無菌注射器抽吸盡泡內(nèi)液體，用鹽水棉球清洗，周圍用酒精棉球清潔，保持皮膚表面干燥，表面涂紫藥水，用無菌紗布覆蓋，防止感染，每日換藥一次，如果沒有開放性傷口可用75%的酒精濕敷。潰瘍 由于含碘對比劑的毒性作用或病人的體質(zhì)關(guān)系，病人皮膚損傷后愈合困難，進而潰瘍。此期間要積極采取措施，每天在無菌操作下，用生理鹽水清洗創(chuàng)面；如有膿液，用3%的雙氧水清洗，除去壞死組織，用干棉枝擠壓出創(chuàng)面的液體及組織內(nèi)的空氣，再用康復新濕敷；如創(chuàng)面有感染，用慶大霉素清洗，并涂上清創(chuàng)膏促進創(chuàng)面生長，增加局部血液的供應(yīng)，抑制細菌生長，促進炎癥吸收和肉芽組織的生長及潰瘍的修復。心理護理病人在檢查時一旦對比劑外滲，常使檢查中斷，并引起病人不適，不同程度地造成病人的情緒不穩(wěn)定。要主動關(guān)心體貼病人，除了及時處理不適外，還要做好病人的心理疏導工作，讓他們了解對比劑外滲的處理方法，解除思想顧慮，并積極配合和支持護理工作。離院指導耐心教會病人如何觀察病情變化和護理，如有特殊情況要隨時就醫(yī)，并指導患者進行適當?shù)年P(guān)節(jié)、肌肉的功能鍛煉，保持樂觀的情緒，注意合理的飲食，增強抵抗力。五、碘過敏性休克搶救方案應(yīng)立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。立即皮下、肌肉或靜脈注射01腎上腺素05-1ml，小兒0.1ml。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險。1.吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開術(shù)。2.肌注或靜注地塞米松5-10mg或靜滴氫化考的松200-400mg或肌注異丙嗪25-50mg。3.迅速建立靜脈通道，適當補充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。4.酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明10-20mg、多巴胺10-20mg等。5.注意糾正酸堿中毒及電解質(zhì)失衡。6.緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。7.應(yīng)立即通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴重者請麻醉科醫(yī)師共同搶救。8.注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。六、醫(yī)護人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝、HIV污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】反復沖洗傷口處理消毒立即擠出傷口血液并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪抽血化驗檢查注射乙肝免疫高價球蛋白七、患者安全管理1、護理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。2、嚴格執(zhí)行各項查對制度，每日核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士必須復述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。3、加強對昏迷及意識不清病人的管理，24小時內(nèi)必須有專人陪護，躁動不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。4、對有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度，實施24小時監(jiān)護。6、嚴格執(zhí)行護理分級管理的相關(guān)制度，按時巡視病房。7、嚴格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。8、加強消防安全管理及消防知識的宣傳，責任落實到人，隨時查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。9、保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑警示”，以防病人摔傷。10、加強急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時時處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實施。八、輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案為提高本單位對突發(fā)輻射事故的處理能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)輻射事故的損害，保護環(huán)境，保障工作人員和公眾的生命財產(chǎn)安全，維護社會穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。 一、輻射事故分級 根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。1、特別重大輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。2、重大輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。3、較大輻射事故，是指類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。4、一般輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射。二、本預(yù)案適應(yīng)范圍 凡單位內(nèi)發(fā)生的放射源丟失、被盜、失控或人員超劑量照射等所致輻射事故均適用本應(yīng)急預(yù)案。 三、輻射事故的預(yù)防 輻射事故多數(shù)是人為因素造成的責任事故，嚴格放射防護管理，做好預(yù)防工作，是防止輻射事故發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 1、健全放射防護管理體制和規(guī)章制度，放射源使用和保管落實到人，紀律要嚴肅，獎懲要分明。2、組織放射防護知識培訓，不準無證上崗，嚴格操作規(guī)程。3、定期檢查放射防護設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題，及時檢修。 四、組織機構(gòu)及職能 1、輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導小組 組長：袁竹庭 成員：陳文勝沈泌胡茂能王天寶陶友平2、技術(shù)專家組 組長：陳文勝副組長：周俊生成員：榮光生王道年楊祖華吳剛張躍武劉勝萍3、應(yīng)急處理領(lǐng)導小組職責 （1）組織制定醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案； （2）負責組織協(xié)調(diào)輻射事故應(yīng)急處理工作。 4、應(yīng)急辦公室（設(shè)醫(yī)務(wù)處）的職責 （1）按照輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的要求，落實應(yīng)急處理的各項日常工作； （2）組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓； （3）負責與技術(shù)專家組、現(xiàn)場處置組的聯(lián)絡(luò)工作； （4）負責與行政主管部門、環(huán)保、公安、衛(wèi)生等相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)、報告應(yīng)急處理工作； （5）負責輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作； （6）完成應(yīng)急處理領(lǐng)導小組交辦的其它工作； 應(yīng)急值班電話：0551-0551-五、輻射事故的報告 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個人，必須立即向醫(yī)務(wù)科（或總值班）報告。醫(yī)務(wù)科（或總值班）應(yīng)立即向主管領(lǐng)導匯報，并及時收集整理相關(guān)處理情況。向衛(wèi)生局、環(huán)保局、市公安局報告，最遲不得超過2小時；同時，醫(yī)務(wù)外需在24小時內(nèi)報出輻射事故報告卡。 六、輻射事故的處理 1立即撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場，控制事故源，切斷一切可能擴大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止事故擴大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對放射源脫出，要將源迅速轉(zhuǎn)移至容器內(nèi)。 2對可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時隔離和應(yīng)急救援措施，在采取有效個人防護措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實施醫(yī)學檢查和醫(yī)學處理。 3對受照人員要及時估算受照劑量。 4污染現(xiàn)場未達到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。九、影像科危重病人搶救預(yù)案一、對危重患者，應(yīng)做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。二、搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護士、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務(wù)科、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部及分管院長。三、在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項搶救紀錄，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。四、專人保管急救、搶救藥品、器械，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。五、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。七、認真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。八、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。十、停電和設(shè)備故障應(yīng)急方案停電1.發(fā)生各種意外停電，立即告知當前正接受檢查患者，使用應(yīng)急燈等應(yīng)急設(shè)施，保證當前正2.檢查患者的安全與撤離。3.立即電話咨詢當班電工，了解停電原因。4.根據(jù)可能停電時間長短，妥善做好等待檢查患者的安置工作。5.及時向科室負責人匯報，并做好相關(guān)交接班工作。6.確認供電恢復正常后，按操作規(guī)程恢復所有應(yīng)正常運轉(zhuǎn)設(shè)備的供電。7.發(fā)現(xiàn)因突然停電引起的設(shè)備故障，及時通知電工、醫(yī)學工程部，并向科室負責人匯報。設(shè)備故障1.發(fā)生各種故障時，立即告知正接受檢查患者，保證患者安全。2.立即向班組長或/和維