留置胃管的護(hù)理ppt課件VIP

.,留置胃管的護(hù)理,歐陽曼,.,.,插胃管的流程：,評(píng)估病情、配合程度、鼻腔情況,準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：無菌鼻飼包病人準(zhǔn)備：解釋插管的目的、操作過程、配合、合適體位、取下眼鏡假牙,實(shí)施：插管、拔管、健康教育,評(píng)價(jià)：確保胃管在位方法：回抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡,.,實(shí)施,1、插管體位：半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位昏迷著去枕頭后仰長度：45-55CM（1）前額發(fā)跡至胸骨劍突（2）鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突吞咽動(dòng)作：插至10-15CM時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，昏迷病人托起頭部使下頜靠近胸骨柄,.,2、灌注食物回抽-注水-注食-注水-反折固定溫度：38-40度量200，間隔2H3、胃腸減壓連接引流瓶，每日更換4、拔管反折，呼氣時(shí)拔出，到咽喉處時(shí)快速拔出普通胃管每周更換、硅膠胃管每月更換。換鼻孔插入,實(shí)施,.,胃管固定方法：,傳統(tǒng)貼膠布,止血帶穿孔法,反8字法,.,傳統(tǒng)膠布法,1：采用固定女病人尿管的膠布形狀。即寬4cm，長9cm的膠布一塊，將寬剪成三條，剪2/3長度。使用時(shí)，1/3完整膠布貼于鼻背及雙側(cè)鼻翼，中間條縱行貼于胃管上；兩邊條分別交叉胃管后貼于同側(cè)鼻翼上。2：采用倒“T”形膠布固定。即“T”的“I”部分寬3cm，長4cm，“一”部寬1cm，長15cm.使用時(shí)，“I”部貼于鼻背及鼻翼上，“一”分別從左、右兩側(cè)纏繞胃管一周后交叉固定于同側(cè)鼻翼。3.Y型固定,.,止血帶穿孔法,在止血帶膠管中間處剪直徑0.4cm的孔道將寸帶從膠管中間縱向穿過胃管盲端穿過膠管中間孔，滑到60cm處常規(guī)置入胃管后，將膠管移至鼻尖處寸帶分別從兩側(cè)耳廓上緣系于枕后松緊以能容納兩指為宜,.,反8字法,1.常規(guī)插管后取棉線繩100CM，在鼻尖0.5CM處打雙套結(jié)，結(jié)節(jié)部向上，兩條線分別穿上10CM的輸液管或止血帶膠管，膠管掛于而后，兩線于下面頰處打活結(jié)或死結(jié)。2.插管后，用存帶打雙套結(jié)，兩尾端一耳上一耳下于枕前打結(jié),.,優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比：,止血帶穿孔法,傳統(tǒng)膠布法,反8字法,雙擊添加標(biāo)題文字,由于病人活動(dòng)、出汗和皮膚油脂分泌，膠布固定不牢固，傳統(tǒng)方法固定胃管需反復(fù)更換膠布，增加意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理人員的工作量膠布刺激皮膚易引起過敏、水泡等皮膚受損情況擔(dān)心胃管脫出，減少很多活動(dòng)，不利于外科病人疾病恢復(fù),膠管有一定的寬度，牽拉力量由面頰沿耳上共同承載至枕后，對(duì)側(cè)鼻孔皮膚不受壓，無過敏、水泡等皮膚受損問題。,摒棄了膠布法的缺點(diǎn)，固定牢固。相對(duì)止血帶法減少人中、唇上的受壓面積，可調(diào)節(jié)松緊簡(jiǎn)單易行,.,堵塞,營養(yǎng)液附壁與水解蛋白間發(fā)生凝結(jié)反應(yīng)血凝塊,胃管位置變化,植物性