口腔修復(fù)復(fù)習(xí)題總結(jié)

口腔修復(fù)學(xué)總結(jié)一、 名詞解釋1.可摘局部義齒：是指利用余留的天然牙、粘膜、牙槽骨做作支持，借助義齒的固位體及基托等部件裝置取得固位和穩(wěn)定，用以修復(fù)缺損的牙列及相鄰的軟、硬組織，患者能夠自行摘戴的一種修復(fù)體。2.人工牙：是義齒結(jié)構(gòu)上用以代替缺失的天然牙，以恢復(fù)牙冠形態(tài)和咀嚼功能的部分。3.支托：是指放置于天然牙上，以防止義齒齦向移位及傳遞牙合力至該牙的一種硬性（金屬）裝置。4.觀測線：又稱導(dǎo)線，治安共同就位道描畫的、用以區(qū)分硬、軟組織的倒凹和非倒凹區(qū)的分界線。5.小連接體：是堅(jiān)硬無彈性的部分，它的作用是把金屬支架上的各部件，如卡環(huán)、牙合支托、義齒基托、大連接體等相連接。6.直接固位體：防止義齒牙合向脫位，起主要固位作用的固位部件。7.間接固位體：用以輔助直接固位體的固位部件，起防止義齒發(fā)生翹起、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)及下沉的作用。8.制鎖力：進(jìn)入制鎖角內(nèi)的義齒部件及阻止其脫位的牙體間產(chǎn)生摩擦力。9.制鎖狀態(tài)：是指義齒由于設(shè)計(jì)的就位道與功能狀態(tài)中義齒實(shí)際的脫位方向不一致而造成的約束狀態(tài)。10.倒凹深度：指導(dǎo)線觀測器的分析桿至基牙倒凹區(qū)牙面的垂直距離。11.倒凹坡度：指倒凹區(qū)牙面與基牙長軸之間構(gòu)成的角度。12.制鎖角：就位道與脫位道德方向之間形成的角度。13.可摘局部義齒的穩(wěn)定：是針對(duì)義齒在行使功能過程中午翹動(dòng)、下沉、擺動(dòng)及旋轉(zhuǎn)而言。即指義齒在行使功能中，始終保持平衡而無局部脫位，不存在義齒明顯地圍繞某一支點(diǎn)或轉(zhuǎn)動(dòng)軸而發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)等不穩(wěn)定現(xiàn)象。14.固定-可摘修復(fù)體：指利用附著提貨套筒冠、磁性固位體等裝置將固定、可摘義齒兩部分有機(jī)地結(jié)合起來的一種修復(fù)體。15.口腔前庭：位于牙槽嵴與唇頰側(cè)粘膜之間，為一潛在的間隙。16.主承托區(qū)：指垂直于頜力受力方向的區(qū)域。包括后牙區(qū)牙槽嵴頂、腭部穹隆區(qū)、頰棚區(qū)等區(qū)域，該區(qū)域通常不易出現(xiàn)骨吸收。17.義齒間隙：在口腔內(nèi)容納義齒的潛在間隙，是天然牙列所占據(jù)的空間。18.吸附力：兩種物體分子之間相互的吸引力包括附著力和內(nèi)聚力。19.印模：用可塑性印模材料取得無牙上、下頜牙槽嵴和周圍軟硬組織的陰模。20.垂直距離：天然牙列城正中頜時(shí)，鼻低至頦底的距離，也就是面部下三分之一的距離。21.髁道：下頜在咀嚼運(yùn)動(dòng)過程中，髁突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)運(yùn)動(dòng)的道路。20.選磨:調(diào)磨正中頜的早接觸點(diǎn)，使正中頜達(dá)到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，并調(diào)磨側(cè)方頜和前伸頜時(shí)的牙尖干擾，達(dá)到平衡頜接觸。21.重襯：在全口義齒的組織面與周圍組織被吸收部分的間隙，使基托組織面與周圍的組織緊密貼合，增加義齒的固位力。22.即可全口義齒：在患者的預(yù)留牙全部拔除后立即戴入的全口義齒。23.覆蓋義齒：指義齒基托覆蓋并支持在以治療的天然牙牙根、牙冠或種植體上的一種可摘局部義齒或牙根。24.潛沒牙根覆蓋義齒：是將無感染的活髓牙根或經(jīng)根冠治療的牙根全部潛沒于牙槽嵴黏膜下，再在其上制作覆蓋義齒。25.磁性附著體：是由一對(duì)異性磁體組成，其中一極嵌入義齒內(nèi)，名固位體；另一極固定于覆蓋牙根內(nèi)或種植體上，名銜鐵。當(dāng)義齒戴入口內(nèi)后，因磁體的吸力使義齒就位于銜鐵上，并產(chǎn)生固位力使義齒穩(wěn)固不脫落。26.無金屬頂蓋基牙：對(duì)基牙進(jìn)行預(yù)備后，將覆蓋義齒直接制作在基牙(長冠基牙)或用銀汞、樹脂充填根管口后制作覆蓋義齒(短冠基牙)。1. 27.種植覆蓋基牙：是以種植體及其上的附件為支持制作的覆蓋義齒，種植體及其上的附件相當(dāng)于覆蓋基牙和其上的固位部分。5二、 問答題1.什么是RPI卡環(huán)組？簡述RPI卡環(huán)組的優(yōu)點(diǎn)。答：(1)RPI卡環(huán)組由近中（牙合）支托、遠(yuǎn)中鄰面板、頰側(cè)型桿式卡環(huán)三部分組成，常用于遠(yuǎn)中游離端義齒。(2)RPI卡環(huán)組的優(yōu)點(diǎn)：A.游離端零缺隙積壓受力小，方向接近牙長軸；B.型卡環(huán)臂與牙的接觸向小，美觀且患齲率低；C.鄰面導(dǎo)板防治義齒與基牙間食物嵌塞，同時(shí)起舌側(cè)對(duì)抗卡環(huán)臂的作用； D. 近中支托小連接體可防止游離端義齒遠(yuǎn)中移位;E.游離端基托下組織受力增加，但作用力垂直于牙槽嵴且較均勻。2.RPA與RPI卡環(huán)的結(jié)構(gòu)區(qū)別是什么？何時(shí)選擇應(yīng)用RPA卡環(huán)？答：RPA與RPI的區(qū)別：用圓環(huán)形卡環(huán)的固位臂代替桿。RPA用于遠(yuǎn)中游離端義齒，當(dāng)患者口腔前庭深度不足時(shí)，基牙下存在軟組織倒凹時(shí)，或觀測線低，接近勁緣時(shí)不宜使用桿時(shí)。3.簡述頜支托的作用。答：(1)支持、傳遞頜力 (2)穩(wěn)定義齒 (3)防治食物嵌塞和恢復(fù)牙合關(guān)系4.如何確定RPD的基托伸展范圍？答：基托的唇、頰側(cè)邊緣應(yīng)改伸展至黏膜轉(zhuǎn)折處，基托的后緣在上頜應(yīng)伸展至翼上頜切跡，遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過上頜結(jié)節(jié)，后緣中部最大的伸展范圍可以到硬、軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/3-1/2，基托的舌側(cè)伸展至黏膜轉(zhuǎn)折處，緩沖舌系帶處，不影響舌的運(yùn)動(dòng)。原則上在保證義齒固位、支持和穩(wěn)定的條件下，應(yīng)該適當(dāng)縮小基托的范圍，讓患者感到舒適美觀。5.頜支托設(shè)計(jì)要求是什么？答：(1)位置：一般位于天然牙的牙合面近遠(yuǎn)中邊緣嵴上，尤其是在近缺牙區(qū)鄰面牙合邊緣嵴上。咬合過緊者，放在上頜磨牙的頰溝或下頜磨牙的舌溝處。(2)大小、形態(tài)：鑄造金屬牙合支托呈圓三角形，近頜緣處較寬，向中心變窄；底面與支托窩相密合呈球凹接觸關(guān)系；側(cè)面觀近頜邊緣嵴處最厚，向中心漸??；軸線角園鈍，長度約為1/4磨牙或1/3前磨牙的近遠(yuǎn)徑，寬度應(yīng)為1/3磨牙或1/2前磨牙的頰舌徑，厚度為1-1.5mm。(3)材料：一般用牙用鑄造合金制作。(4)與基牙的關(guān)系：頜支托凹底應(yīng)與基牙長軸垂直線約呈20(磨牙)或10(前磨牙)左右仰角。(5)厚度：不應(yīng)影響就位與咬合，一般為1-1.5mm。6.簡述人工前牙選擇的原則。答：原則是：A.前牙應(yīng)選顏色、形狀、大小與口腔余留牙近似的人工牙；B.臉部側(cè)面外形弧度有凸形、凹形和直線形三種，所選人工牙的唇面應(yīng)與之相稱，否則會(huì)顯得不自然；C.顏色應(yīng)與患者的膚色、年齡相稱，選色時(shí)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理要考慮顏色的色調(diào)、彩度、光亮度和透明度，否則義齒戴入口中就易被看出。天然牙的顏色和年齡有關(guān)，常隨年齡增長而逐漸變暗，磨耗增加，這些都應(yīng)在人工牙上體現(xiàn)出來，看起來就較為自然。 7.簡述人工后牙選擇的原則。答：原則是：A.人工后牙的頰、舌側(cè)寬度，應(yīng)比天然牙的頰、舌側(cè)寬度要小，以減小支持組織荷；B.后牙頰面的長度應(yīng)根據(jù)牙弓后部的間隙和前牙的唇面長度來選牙，使前、后牙和諧一致；C.盡量選用硬度較大、耐磨損的硬質(zhì)塑料牙或瓷牙。8.試述牙列缺損的肯氏分類法。答：以缺牙所在的部位及牙缺缺隙數(shù)目分為四類：第一類：牙弓兩側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中為游離端，無天然牙存在。第二類：牙弓一側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中為游離端，無天然牙存在。第三類：牙弓一側(cè)后部牙缺失，且缺隙兩端均有天然牙存在。第四類：牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的遠(yuǎn)中。9.簡述義齒不穩(wěn)定現(xiàn)象的臨床處理方法。答：(1)翹起：在支點(diǎn)的另一端設(shè)置間接固位體并盡量加大其與支點(diǎn)線的距離以增加平衡力矩，同時(shí)可利用靠近缺牙區(qū)基牙的遠(yuǎn)中倒凹固位或遠(yuǎn)中鄰面的制鎖作用來制止義齒末端的翹起。(2)擺動(dòng)：在支點(diǎn)或牙弓的對(duì)側(cè)対側(cè)放置直接固位體或間接固位體；減小人工牙牙尖斜度以減小側(cè)向頜力，達(dá)到咬合平衡；加大基托的面積等。 (3)旋轉(zhuǎn)：減小人工牙面的頰舌徑，加寬支托， 利用卡環(huán)體部環(huán)抱穩(wěn)定作用或義齒一端鄰面基托的制鎖作用；使用分臂卡環(huán)對(duì)抗旋轉(zhuǎn)。 (4)下沉：增加平衡基牙，加大義齒平衡距或縮短游離距，可加大抗下沉的力量；盡量伸展義齒游離端區(qū)的基托面積；利用前牙區(qū)設(shè)置間接固位體，縮小游離端的牙合力，可減輕義齒的下沉。10.簡述可摘局部義齒基牙選擇原則。答：(1)選擇健康牙作基牙：牙冠長短合適、有一定倒凹、牙體牙周組織健康、牙周膜面積大、支持力較強(qiáng)的牙為首選基牙。(2)患牙經(jīng)治療后作基牙：倒凹深度不超過1mm,坡度大于20。 (3)選擇固位形好的牙作基牙：基牙應(yīng)具有適宜的固位形態(tài)，其倒凹深度不超過1mm，坡度應(yīng)大于20；錐形牙、過小牙等牙冠固位形態(tài)差的牙一般不宜選作基牙。 (4)基牙數(shù)目：一般情況下以24個(gè)為宜。(5)基牙位置：首選近缺牙間隙的牙作基牙。 選用多個(gè)基牙時(shí)，彼此愈分散愈好。11.試述就位道選擇原則。答：(1)便于患者摘戴。(2)根據(jù)義齒的固位需要選擇就位。（3）根據(jù)義齒的穩(wěn)定需要選擇就位。 (4)所選擇的就位道不應(yīng)導(dǎo)致義齒與鄰牙間出現(xiàn)過大的空隙，尤其在前牙區(qū)防止出現(xiàn)過大的相鄰間隙而影響美觀。 12.無牙頜分幾區(qū)？答：(1).主承托區(qū)：是指上、下牙槽嵴頂?shù)牟糠?。其表面覆蓋著高度角化的鱗狀上皮，下方有致密的黏膜下層，堅(jiān)韌而有彈性，是承受力的主要部位。義齒基托與主承托區(qū)的黏膜應(yīng)緊密貼合。牙槽嵴高而寬者，與基托接觸面積大，利于固位，反之，不利于固位。 (2).副承托區(qū)：是指上、下牙槽嵴的唇、頰、舌側(cè)及腭側(cè)，但不包括上頜硬區(qū)。此區(qū)有黏膜、疏松的黏膜下組織、腺體、脂肪組織及肌肉附著點(diǎn)。此區(qū)不能承受較大力，只能輔助主承托區(qū)分擔(dān)部分力。 (3).邊緣封閉區(qū)：是指基托邊緣接觸的軟組織區(qū)域：唇、頰、舌溝區(qū)；上頜后堤區(qū)；下頜磨牙后墊區(qū)。該區(qū)黏膜下有大量疏松結(jié)締組織，不能承受力，但可緊密貼合、包裹基托邊緣，形成良好邊緣封閉，增強(qiáng)義齒固位。 (4).緩沖區(qū)：是指無牙頜口腔內(nèi)不能承受壓力的部分。主要指義齒基托覆蓋區(qū)內(nèi)的骨突部分。其表面覆蓋薄層黏膜，受壓產(chǎn)生疼痛。如上頜隆突、上頜結(jié)節(jié)、腭中縫、顴突區(qū)、下頜舌隆突、下頜舌骨嵴及牙槽嵴上殘存的骨尖、骨嵴，另還有切牙乳突等。 13.影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素。答：（1）良好的咬合關(guān)系：患者戴用全口義齒后，正中咬合有多點(diǎn)接觸前伸咬合至少有3點(diǎn)接觸，這樣才能保證義齒的固位。 （2）合理的排牙：人工牙排于牙槽嵴頂，位于唇、頰、舌肌力量的平衡的部位，正中 有廣泛的 接觸，前伸醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)都有平衡 ，有利于義齒的固位。 （3）有利于固位的基托形態(tài)：主要指基托的磨光面要呈凹斜面，唇、頰、舌肌作用在基托上對(duì)義齒產(chǎn)生夾持力，有利于義齒的固位。另外基托的邊緣要圓鈍，唇、頰、舌系帶附麗處應(yīng)形成切跡。 （4）舌：舌的位置和舌的大小，且位置影響更大。 （5）心理因素：修復(fù)科醫(yī)師應(yīng)按照心理規(guī)律，使患者克服消極、煩躁情緒，培養(yǎng)樂觀、頑強(qiáng)、自信的心理狀態(tài)；發(fā)揮唇、頰、舌、顳下頜關(guān)節(jié)等組織器官的代償功能，尋求和建立新的平衡；促進(jìn)義齒的固位和穩(wěn)定，使全口義齒充分發(fā)揮作用，以恢復(fù)和改善失去的功能。14. 影響全口義齒固位的有關(guān)因素。答：（1）患者的口腔解剖形態(tài) （2）唾液的質(zhì)和量（3）基托面積（4）大小、邊緣伸展等因素。15.全口義齒義齒印模分為幾類？答：（1）根據(jù)印模的次數(shù)分為一次印模法和二次印模法。（2）根據(jù)取印模時(shí)，患者張口和閉口分為開口式印模和閉口式印模。（3）根據(jù)取印模時(shí)是否對(duì)粘膜造成壓力分為粘膜靜止式印模和粘膜運(yùn)動(dòng)式印模。16.印模的要求有哪些？答：(1).良好的生物安全性：根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織規(guī)定，印模材料必須對(duì)全身和局部組織無毒性，與口腔組織接觸時(shí)對(duì)口腔粘膜無刺激性，無致敏性。以上考察可通過粘膜刺激試驗(yàn)、致敏試驗(yàn)、經(jīng)口途徑的急性全身毒性試驗(yàn)、細(xì)胞培養(yǎng)等生物學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行檢測。 (2).良好的流動(dòng)性、彈性、可塑性：流動(dòng)性是指材料在定型前粘度的大小。材料適當(dāng)?shù)牧鲃?dòng)性，有助于材料在輕微壓力下，既不使軟組織變形，叉能流至各細(xì)微部分，取得清晰的印模，能準(zhǔn)確地反映口腔組織表面情況。彈性指材料凝固后具有一定的回復(fù)性能，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理使印模自口中取出時(shí)不致因組織倒凹而造成永久變形，影響準(zhǔn)確性，從而保證能將成型后的印模完整地從口腔內(nèi)取出。可塑性是指材料塑形的能力，可塑性好的材料能準(zhǔn)確地反映口腔有關(guān)組織細(xì)微結(jié)構(gòu)狀態(tài)。 (3).適當(dāng)?shù)哪虝r(shí)間：印模材料的凝固時(shí)間，根據(jù)材料的種類不同而有差異。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織要求印模材料從混合調(diào)拌開始3-5min凝固。時(shí)間過長患者感覺不適，時(shí)間過短醫(yī)師來不及操作。 (4).良好的準(zhǔn)確性、形穩(wěn)性：準(zhǔn)確性即要求印模能準(zhǔn)確地反應(yīng)所制取的口腔組織的情況。形穩(wěn)性是指口腔組織印模具有形狀的穩(wěn)定性。即材料凝固后形態(tài)和體積的變化極微，保證制取的印模不變形，尺寸穩(wěn)定，在灌注模型時(shí)有良好的精度。 (5).與模型材料不發(fā)生化學(xué)變化：要求在灌注模型時(shí)，印模材料與模型材料不發(fā)生化學(xué)變化，不粘接模型，容易脫模。 (6).強(qiáng)度好：要求印模材料在凝固后具有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，避免從口腔中取出和灌注模型的過程中產(chǎn)生材料的折裂或形變。 (7).操作簡便，價(jià)格低廉，良好的儲(chǔ)存穩(wěn)定性，容易推廣應(yīng)用。17.戴全口義齒產(chǎn)生疼痛的原因有哪些？答:(l)組織面局部問題，有組織倒凹的區(qū)域，義齒摘戴時(shí)，對(duì)粘膜造成擦傷；(2)基托邊緣 ，伸展過長或邊緣過銳; (3) 咬合 (4)義齒不穩(wěn)定。18.全口義齒固位不良的原因有哪些？答：(1)最大可能是基托邊緣過長。當(dāng)邊緣過長，特別是舌側(cè)翼緣區(qū)過長，在患者伸舌時(shí)即可上抬口底致脫位，甚至休息位亦可。這需要反復(fù)的功能修整來解決，最好是用個(gè)別托盤。(2)牙槽嵴松軟。有些牙槽嵴低平的患者還伴有松軟牙槽嵴，取模無法達(dá)到理想狀態(tài)，盡可能采用解剖式印模法，避免松軟牙槽嵴推移變形。(3)基托磨光面外形。當(dāng)患者長期戴用舊義齒，已適應(yīng)舊義齒基托外形時(shí)，舌肌及唇頰肌與基托形成了良好的肌力平衡，若新義齒磨光面外形差異過大，患者會(huì)出現(xiàn)固位不良現(xiàn)象。(4)基托組織面。如果重襯準(zhǔn)確的話，應(yīng)該不是組織面不貼合的原因。當(dāng)然，也不用過于擔(dān)心，在頜位關(guān)系準(zhǔn)確，咬合恢復(fù)理想的情況下，可先讓患者戴用（試用）適應(yīng)12周，固位力應(yīng)當(dāng)有所改善。19.即刻全口義齒的優(yōu)點(diǎn)有哪些？答：(1)病人在牙齒拔除以后，立