at3,dd臨床意義

抗凝血酶的意義臨床意義：1、遺傳性at沒有兩種類型(1)CRM-型抗原和活性下降。(2)CRM型抗原正?；钚越档?。 遺傳性at缺乏是常染色體顯性遺傳性疾病，本病患病率約為1/5000，發(fā)病率10-25歲，患者常在手術(shù)后、外傷后、感染后、妊娠或產(chǎn)后發(fā)生靜脈血栓，可重復(fù)血栓。 CRM-患者血漿中at生物活性和抗原性約為正常人的50%左右。 CRM多為at結(jié)構(gòu)和功能異常類型，對肝素的親和力下降，對絲氨酸蛋白酶的失活能力明顯減弱。2、缺乏獲得性at:(1)AT合成降低，肝臟疾病、肝功能障礙，主要與肝硬化、重型肝炎、肝癌晚期，常與疾病嚴重程度有關(guān)，伴有血栓形成。(2)AT喪失增加：見于腎病綜合征。(3)AT的消耗增加，可見于心絞痛、心肌梗塞、腦血管疾病、DIC、外科手術(shù)后口服避孕藥、深靜脈血栓形成、肺梗塞、妊高征等血栓性疾病。(4)AT水平提高，可見于血友病甲和血友病乙、口服抗凝藥、黃體酮類藥物的使用等。纖維蛋白降解物d二聚體測定方法與臨床意義相關(guān)知識1 .人體纖溶系統(tǒng)及D-二聚體生成生理學(xué)背景纖維蛋白溶解系統(tǒng)(fibrinolysis system )是人體最重要的抗凝血系統(tǒng)，包括纖溶酶原、纖溶酶原激活劑(t-PA、u-PA等)、纖溶酶原、纖溶酶原抑制劑(plasmin activator inhibitor，plasm in activator ) 纖維蛋白凝集塊(fibrin clot )形成后，在tPA的存在下纖維蛋白原活化為纖維蛋白原，纖維蛋白溶解過程開始，纖維蛋白原分解纖維蛋白凝集塊形成各種可溶性片段，形成纖維蛋白產(chǎn)物(FDP )，F(xiàn)DP為X-低聚物， 由D-二聚體(D-Dimer )、中間片段(Intermediate fragments )、片段E(Fragment E )構(gòu)成。 但是，X-低聚物和D-聚合物均含有D-二聚物單元。人體纖溶系統(tǒng)在維持血管壁的正常通透性、維持血液流動狀態(tài)和組織修復(fù)方面發(fā)揮著重要作用。 D-二聚體血漿中水平的提高表明有次級纖溶過程，老師還反映出凝血酶凝血后纖溶系統(tǒng)活化的血栓形成的局部纖溶酶原活性和濃度超過血漿2。 溶栓治療是指用藥物激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)。 一般投入尿酶、鏈激酶、組織型纖溶酶活性物質(zhì)(tpA )等纖溶酶活性物質(zhì)，產(chǎn)生大量纖溶酶，加速血栓形成的溶解。 顯示了生成FDP和d二聚體后可以得到溶栓效果。纖維蛋白分解物中，唯一的D-二聚體交聯(lián)片段反映血栓形成后的溶栓活性。 因此，理論上，d二聚體的定量檢測可定量反映藥物溶栓效果，用于新形成的血栓診斷篩查。 但是，迄今為止商品的d二聚體檢測手段有限。 其中，d二聚體膠體金免疫過濾檢測法，其快速測定、靈敏度高，陰性預(yù)報值高，重現(xiàn)性好，臨床醫(yī)師多采用。二、d二聚體測定的臨床意義及臨床應(yīng)用測定纖溶系統(tǒng)的主要因素對纖溶系統(tǒng)疾病(DIC、各種血栓等)和纖溶系統(tǒng)相關(guān)疾病(腫瘤、妊娠綜合征等)及溶栓治療監(jiān)測的診斷和治療具有重要意義。纖維蛋白降解產(chǎn)物d水平上升，表明體內(nèi)存在頻繁的纖維蛋白降解過程。 因此，纖維d二聚體是深靜脈血栓(DVT )、肺栓塞(PE )、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC )的重要指標。臨床應(yīng)用：深靜脈血栓(DVT )診斷比較研究表明，NycoCard D-Dimer和ELISISAddimer在深靜脈血栓診斷的陰性判斷中與靜脈造影法相比，一致度和靈敏度接近100%。 乳膠法靈敏度為73%，結(jié)果為78%。NycoCard D-Dimer是DVT早期診斷和陽性排除的重要工具。 簡便快捷，節(jié)約費用。肺栓塞(PE )和動脈血栓的診斷彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC )的診斷纖溶作用機制的早期測試血栓前危險評價妊娠高危癥和先兆子癇血栓形成過程與溶栓治療的監(jiān)測腫瘤輔助診斷d二聚體的檢測及其臨床意義1d二聚體形成生物體發(fā)生凝血時，凝血酶原作用于纖維蛋白原，轉(zhuǎn)化為交聯(lián)纖維蛋白，同時纖維溶解系統(tǒng)被激活，交聯(lián)纖維蛋白分解形成各種FDP片段。 由于r鏈的交聯(lián)，產(chǎn)生了r鏈連接的2個d片段，即d二聚體。二維二聚體的檢測方法d二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，具有很強的抗原性。 d二聚體抗原的分析方法多為酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA )、免疫滲濾法和膠乳凝集法。 以上3種方法均具有不同的特點，免疫ELISA測定方法精確、定量、敏感，能很好地發(fā)揮血栓性疾病的篩查作用，但由于操作要求嚴格、時間長，不能滿足急救的要求。 乳膠凝集法雖然快速簡單，但僅半定量，敏感性低，不能完全發(fā)揮篩選作用，但免疫滲濾法具有前兩個優(yōu)點，具有較高的應(yīng)用前景。 天成醫(yī)療網(wǎng)3d二聚體測定的臨床意義D-二聚體測定是診斷活動性纖溶的良好指標，對血栓形成性疾病如彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC )、深靜脈血栓形成、腦血管疾病、肺栓塞、肝臟疾病、惡性腫瘤、外科手術(shù)后急性心肌梗死等疾病具有重要診斷價值，同時D-二聚體測定也可用于溶栓藥物的治療監(jiān)測指標。3.1彌漫性血管內(nèi)凝固(DIC) D-二聚體測定是DIC診斷的特異性試驗之一，對DIC患者進行血小板計數(shù)、纖維蛋白原定量、FDP和D-二聚體測定，其中D-二聚體僅能反映凝血酶原和纖維蛋白原活性的D-二聚體含量0.5mm3.2深靜脈血栓形成(DIV )的篩查深靜脈血栓形成僅憑臨床癥狀是不能完全確定的，必須依賴靜脈造影術(shù)，但靜脈造影是創(chuàng)傷性檢查。 因此，有效的篩選試驗至關(guān)重要。 臨床實踐證明d二聚體檢查是DIV篩查的有效手段。 靜脈造影診斷為DIV的患者，d二聚體的水平上升了。 因此，臨床疑似DIV時，血漿D-二聚體測定結(jié)果正常，可完全排除DIV的診斷，避免靜脈造影檢查給患者帶來的痛苦和危險。3.3腦血管疾病我們對80例腦血管患者血漿d二聚體進行檢測統(tǒng)計處理，結(jié)果顯著高于正常對照組(P0.01 )，其中缺血性腦卒中急性期明顯高于恢復(fù)期(P0.05 )。 血漿d二聚體濃度的變化與年齡有關(guān)，75歲高齡組患者與正常人差異較大，低齡組差異無顯著性。3.4肝臟疾病和惡性腫瘤在肝臟疾病中，d二聚體含量明顯增高，與肝臟疾病嚴重程度呈正相關(guān)。 我院測定58例肝病患者，其中肝硬化和肝腫瘤患者明顯高于急慢性肝炎患者。 在肝病患者中，d二聚體升高表明患者體內(nèi)變得纖溶，可能伴有隱性DIC過程，因此血漿d二聚體測定是判斷肝病診斷預(yù)后的有用試驗指標。3.5外科手術(shù)患者術(shù)后患者血漿d二聚體水平的變化檢測結(jié)果表明，術(shù)后患者血漿d二聚體水平高于正常人，上升水平明顯。 其中胸外科大手術(shù)高于其他手術(shù)，表明術(shù)后患者體內(nèi)形成微血栓，纖溶活性增強。 因此，動態(tài)觀察術(shù)后患者d二聚體水平對于判斷患者預(yù)后具有重要意