室內(nèi)質(zhì)量控制程序

臨床生化室內(nèi)質(zhì)量控制程序1. 目的對(duì)生化檢驗(yàn)程序進(jìn)行質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。2. 范圍檢驗(yàn)科生化室開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目。3. 職責(zé)3.1技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)批準(zhǔn)室內(nèi)控制規(guī)則和檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制程序。3.2各專業(yè)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定本組室內(nèi)控制規(guī)則和檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制程序。3.3檢測(cè)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制程序和對(duì)本崗位室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行分析和處理。3.4質(zhì)量監(jiān)督員監(jiān)督本組內(nèi)是否按照程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書有檢驗(yàn)過(guò)程質(zhì)量控制程序的要求進(jìn)行。4. 工作職責(zé)4.1標(biāo)本接受的質(zhì)量控制 檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照樣品的核收、登記及保存程序中的有關(guān)規(guī)定對(duì)標(biāo)本進(jìn)行驗(yàn)收和不合格標(biāo)本處理。4.2標(biāo)本前處理的質(zhì)量控制4.2.1標(biāo)本接收人員收到標(biāo)本后，要及時(shí)分發(fā)標(biāo)本至相應(yīng)專業(yè)組，相應(yīng)專業(yè)組及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理，并采取合適的方式進(jìn)行保存。4.2.2檢測(cè)人員對(duì)所有的樣品進(jìn)行規(guī)范化的編號(hào)，防止檢測(cè)過(guò)程中或檢測(cè)后出現(xiàn)錯(cuò)號(hào)。4.2.3在血液標(biāo)本分離過(guò)程中要正確選擇離心速度和時(shí)間，盡可能避免標(biāo)本溶血。4.2.4標(biāo)本采集后要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)。4.3檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制4.3.1方法的選擇和評(píng)價(jià) 檢測(cè)方法的選擇和評(píng)價(jià)參見(jiàn)檢驗(yàn)方法的選擇和評(píng)審程序。4.3.2校準(zhǔn)品、試劑、質(zhì)控品 校準(zhǔn)品、試劑、質(zhì)控品的評(píng)價(jià)、使用和管理參見(jiàn)外部服務(wù)和供應(yīng)管理程序。4.3.3儀器設(shè)備 儀器要定期檢查并經(jīng)常維護(hù)和保養(yǎng)，使儀器設(shè)備處于最佳狀態(tài)下運(yùn)轉(zhuǎn)。按照儀器檢定/校準(zhǔn)程序，確定儀器設(shè)備在安裝時(shí)或常規(guī)使用中能夠達(dá)到所要求的性能標(biāo)準(zhǔn)，并且符合相關(guān)檢驗(yàn)所要求的條件。4.3.4作業(yè)指導(dǎo)書 檢驗(yàn)者必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行操作，具體規(guī)定參見(jiàn)作業(yè)指導(dǎo)書管理程序。檢驗(yàn)程序不得任意更改，正式修改前必須經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)方法選擇和評(píng)審程序和實(shí)驗(yàn)室間及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部比對(duì)程序，證明修改后比原來(lái)更準(zhǔn)確、誤差更小并且可以按照程序規(guī)定的進(jìn)行。4.3.5人員檢驗(yàn)人員的資格和經(jīng)歷必須能夠滿足和相應(yīng)崗位的要求。具體規(guī)定參見(jiàn)人員培訓(xùn)考核程序4.4室內(nèi)質(zhì)量控制4.4.1室內(nèi)質(zhì)量控制的常規(guī)要求 檢測(cè)人員根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)質(zhì)控的要求，準(zhǔn)備質(zhì)控物，與常規(guī)標(biāo)本相同條件測(cè)定質(zhì)控物，分析質(zhì)控結(jié)果。若失控，則不能發(fā)出該分析批次的病人結(jié)果。糾正失控狀態(tài)，重新分析當(dāng)批次的病人標(biāo)本。4.4.2控制品的種類4.4.2.1標(biāo)準(zhǔn)控制品：系純物質(zhì)的溶液（水或其他溶劑），制備較方便，但是其物理、化學(xué)性質(zhì)及光學(xué)特性均與所控制的測(cè)定樣品不同。4.4.2.2質(zhì)控血清：可分為液體的和凍干的（包括定值和未定值的）兩種?？刂蒲逯荒苡糜谫|(zhì)控活動(dòng)，不可用于校準(zhǔn)儀器和方法，一般插入測(cè)定標(biāo)本的行列中測(cè)定。4.4.2.3真實(shí)度控制品：真實(shí)度控制品（Trueness Control）不同于一般的控制品。在定值要求上等同于校準(zhǔn)品的定值，專用于評(píng)價(jià)、確認(rèn)、核實(shí)檢測(cè)系統(tǒng)是否真實(shí)地實(shí)現(xiàn)了溯源性。廠商是否有能力提供“真實(shí)度控制品”，是衡量廠商提供的檢測(cè)系統(tǒng)產(chǎn)品是否可以使實(shí)驗(yàn)室每天的患者標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果具有溯源性的重要標(biāo)志。4.4.3控制品的選擇 控制品使指專門用于質(zhì)量控制目的的標(biāo)本或溶液，實(shí)驗(yàn)室選用控制品應(yīng)注意：a)基體：應(yīng)盡可能與待檢病人標(biāo)本具有相同基體的控制品，其中添加劑和調(diào)解物的數(shù)量應(yīng)盡量少；b)穩(wěn)定性：凍干品復(fù)溶后穩(wěn)定，28時(shí)不少于24h,-20時(shí)不少于20d，某些不穩(wěn)定成分（如膽紅素、ALP等）在復(fù)溶前4h的變異應(yīng)小于2；質(zhì)控品的保存有效期應(yīng)在1年以上。在使用過(guò)程中要注意供應(yīng)商的說(shuō)明，對(duì)控制品的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)密觀察；c)瓶間差：控制品的瓶間差應(yīng)盡量小，對(duì)凍干控制品復(fù)溶過(guò)程要規(guī)范，避免實(shí)驗(yàn)室自身造成的瓶間差；d)定值和不定值：控制品可以是定值的，也可以是不定值的。不論定值還是不定值的控制品，使用時(shí)不同的檢測(cè)系統(tǒng)確定自己的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，用于日常工作中，但真實(shí)度控制品的定值例外；e)分析物水平：在質(zhì)量控制過(guò)程中應(yīng)有幾個(gè)濃度的、濃度分布較寬的、最好是醫(yī)學(xué)決定水平的、有可報(bào)告范圍的上下限值的控制品。最好使用2個(gè)或更多水平的控制品；f)質(zhì)控品的使用與保存：嚴(yán)格按質(zhì)控品說(shuō)明書進(jìn)行操作，要保證用于復(fù)溶凍干質(zhì)控品的溶劑的質(zhì)量；凍干質(zhì)控品復(fù)溶時(shí)加量要準(zhǔn)確，并盡量保持每次加入量的一致性；復(fù)溶時(shí)應(yīng)輕輕搖勻，使內(nèi)容物完全溶解，切忌劇烈振搖；質(zhì)控品應(yīng)嚴(yán)格按使用說(shuō)明書規(guī)定方法保存，不使用過(guò)期的質(zhì)控品；質(zhì)控品搖在與患者標(biāo)本同樣測(cè)定條件下測(cè)定。4.4.4室內(nèi)質(zhì)量控制程序4.4.4.1設(shè)定靶值和控制限4.4.4.1.1穩(wěn)定性較長(zhǎng)的控制品 新批號(hào)的質(zhì)控品應(yīng)與當(dāng)前使用的質(zhì)控品一起進(jìn)行測(cè)定。根據(jù)20批或更多批獲得的質(zhì)控測(cè)定結(jié)果，進(jìn)行離群值檢驗(yàn)（剔除超過(guò)3S外的數(shù)據(jù)），計(jì)算出均值和標(biāo)準(zhǔn)差，作為暫定靶值和標(biāo)準(zhǔn)差；以此暫定靶值和標(biāo)準(zhǔn)差作為下一個(gè)月室內(nèi)質(zhì)控圖的靶值和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控；一個(gè)月結(jié)束后，將該月的在控結(jié)果與前20個(gè)質(zhì)控測(cè)定結(jié)果匯集在一起，計(jì)算累積均值和標(biāo)準(zhǔn)差（第1個(gè)月）以此累積的均值和標(biāo)準(zhǔn)差作為下一個(gè)月質(zhì)控圖的靶值和標(biāo)準(zhǔn)差。重復(fù)上述操作過(guò)程，連續(xù)35月，在以上工作的基礎(chǔ)上，以最初20個(gè)數(shù)據(jù)和35個(gè)月在數(shù)據(jù)匯集的所有數(shù)據(jù)計(jì)算出累積均值和標(biāo)準(zhǔn)差，以此累積均值和標(biāo)準(zhǔn)差作為質(zhì)控品有效期內(nèi)的常用靶值和標(biāo)準(zhǔn)差，并以此作為以后室內(nèi)質(zhì)控圖的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。對(duì)個(gè)別在有效期內(nèi)濃度水平不斷變化的項(xiàng)目，則需不斷調(diào)整靶值和標(biāo)準(zhǔn)差。4.4.4.1.3 控制限 通常是以標(biāo)準(zhǔn)差的倍數(shù)表示。臨床實(shí)驗(yàn)室不同項(xiàng)目（定量測(cè)定）的控制限的設(shè)定要根據(jù)其采用的控制規(guī)則來(lái)決定。4.4.4.1.4 即刻性質(zhì)控方法 對(duì)于某些不是每天開(kāi)展的項(xiàng)目或試劑盒有效期較短的項(xiàng)目可采用即刻性質(zhì)控方法，只需連續(xù)測(cè)定3次，即可對(duì)第3次及以后的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行控制。計(jì)算出至少3次測(cè)定結(jié)果的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差；計(jì)算出SI上限值和SI下限值：SI上限=（X最大值）/s，SI下限=（X最小值）/s;查SI值表，將SI上限和SI下限與SI值表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。當(dāng)檢測(cè)的數(shù)據(jù)超過(guò)20個(gè)以后，可轉(zhuǎn)入使用常規(guī)的質(zhì)控方法進(jìn)行質(zhì)控。4.4.4.2 更換質(zhì)控品 更換新批號(hào)的指控品時(shí)，應(yīng)在“舊”批號(hào)質(zhì)控品使用結(jié)束前與“舊”批號(hào)質(zhì)控品一起測(cè)定，重復(fù)（4.4.4.1）的過(guò)程，設(shè)立新的靶值和控制限。4.4.4.3 繪制質(zhì)控圖及記錄質(zhì)控結(jié)果 根據(jù)質(zhì)控品的靶值和控制限繪制Levey-Jennings質(zhì)控圖(單一濃度水平)，控制圖應(yīng)有5條控制限，包括、+2S、+3S、2S、和3S。或?qū)⒉煌嚼L制在同一圖上的Z分?jǐn)?shù)圖，或Youden圖。將原始質(zhì)控結(jié)果記錄在質(zhì)控圖表上。保留打印的原始質(zhì)控記錄。 半定量檢測(cè)項(xiàng)目的控制限只需3條，即靶值、上控制限和下控制限。該控制限一般為1個(gè)測(cè)定結(jié)果級(jí)別。 定性檢測(cè)項(xiàng)目以陰陽(yáng)性作為靶值和控制限。而ELISA酶免分析的質(zhì)控以吸光度OD值/cut off值的比值按定量檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行處理。4.4.4.4 分析批：一段時(shí)間的區(qū)間，或是一組病人標(biāo)本量的大小，統(tǒng)計(jì)過(guò)程確定控制狀態(tài)的對(duì)象。CLIA，88規(guī)定，臨床化學(xué)檢驗(yàn)最大批的時(shí)間為24小時(shí)，血液學(xué)檢驗(yàn)為8小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室可以根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法學(xué)性能、檢驗(yàn)系統(tǒng)性能、制定的失控規(guī)則、設(shè)定的允許誤差等要素探索自己的分析批，但不得超過(guò)CLIA，88規(guī)定。4.4.4.5 質(zhì)控方法（規(guī)則）的應(yīng)用 12s：1個(gè)控制品測(cè)定值超過(guò)2s控制限，在臨床檢驗(yàn)工作中，常作為警告界線； 13s：1個(gè)控制品測(cè)定值超過(guò)3s控制限，判定為失控； 22s: 2個(gè)連續(xù)的控制品測(cè)定值同時(shí)超過(guò)2s或2s控制限，提示系統(tǒng)誤差； R4s：在同一批內(nèi)質(zhì)控品最高測(cè)定值和最低測(cè)定值之間的差值超過(guò)4s，提示嚴(yán)重隨機(jī)誤差； 41s:4個(gè)連續(xù)的控制品測(cè)定值同時(shí)超過(guò)+1s或1s控制限，提示系統(tǒng)誤差； 10：10個(gè)連續(xù)的控制品測(cè)定值落在均值的一側(cè)，提示系統(tǒng)誤差； 7T：連續(xù)有7個(gè)控制值具有逐漸升高或下降的趨勢(shì)，提示系統(tǒng)誤差。4.4.4.5.2 半定量和定性的檢測(cè)項(xiàng)目半定量檢測(cè)項(xiàng)目以一個(gè)濃度級(jí)別作為質(zhì)控規(guī)則，如干化學(xué)測(cè)尿蛋白“”為靶值，以“”為控制范圍，超過(guò)該范圍為失控。 定性檢測(cè)項(xiàng)目以陰陽(yáng)性作為質(zhì)控規(guī)則。而ELISA酶免分析以吸光度OD值/cut off值的比值按定量檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行指控?cái)?shù)據(jù)處理。4.4.4.6 失控原因分析和處理4.4.4.6.1 失控原因分析 失控信號(hào)的出現(xiàn)受多種因素的影響，包括操作上的失誤，試劑、校準(zhǔn)品或質(zhì)控品的失效，儀器維護(hù)不良以及采用的質(zhì)控規(guī)則、控制限范圍、質(zhì)控物的水平、分析批等。4.4.4.6.2 誤差類型 a)系統(tǒng)誤差：試劑問(wèn)題、校準(zhǔn)問(wèn)題、儀器問(wèn)題、人員問(wèn)題、質(zhì)控品變質(zhì)等； b)隨機(jī)誤差：試劑瓶或管道中有氣泡，試劑沒(méi)有充分混均，溫度或電壓不穩(wěn)，操作人員不熟悉等； c)偶發(fā)性災(zāi)難事件：很難用質(zhì)量控制方法控制。4.4.4.6.3 常規(guī)分析思路 a)檢查控制圖，確定誤差的類型（13s和R4s規(guī)則指示隨機(jī)誤差增大造成的失誤，22s、41s10指示系統(tǒng)誤差造成的失控。）； b)判斷誤差類型和失控原因的關(guān)系； c)檢查多項(xiàng)目檢測(cè)系統(tǒng)上常見(jiàn)的因素； d)查找與近期變化有關(guān)的因素。4.4.4.6.4a)是否使用相同的比色波長(zhǎng)； b)是否使用相同的光源； c)是否同時(shí)被校準(zhǔn)或確認(rèn)； d)是否使用了相同的檢測(cè)模式； e)是否具有共同的某些理化因素。4.4.4.6.5 需要采取措施的分析思路 a)檢查質(zhì)控品：重新測(cè)定同一控制品，用以查明是否有人為誤差或偶然誤差；新開(kāi)一瓶控制品，重測(cè)失控項(xiàng)目；新開(kāi)一批控制品，重測(cè)失控項(xiàng)目； b) 更換試劑，重測(cè)失控項(xiàng)目； c) 進(jìn)行維護(hù)儀器，重測(cè)失控項(xiàng)目； d) 重新校準(zhǔn)儀器，重測(cè)失控項(xiàng)目； e) 請(qǐng)專家?guī)椭?.4.4.6.6 失控處理程序 a) 如實(shí)記錄質(zhì)控結(jié)果，實(shí)時(shí)點(diǎn)畫質(zhì)控圖； b) 保留原始數(shù)據(jù)； c) 分析失控原因，采取糾正措施； d) 記錄糾正后的在控結(jié)果，并點(diǎn)畫在質(zhì)控圖上； e) 填寫失控原因，上交專業(yè)組長(zhǎng)，由專業(yè)組長(zhǎng)決定是否發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告，必要時(shí)由技術(shù)負(fù)責(zé)人處理； f) 若患者檢驗(yàn)報(bào)告不能發(fā)出，應(yīng)確定失控的標(biāo)本數(shù)，對(duì)失控的患者標(biāo)本進(jìn)行重新測(cè)定，發(fā)出在控的檢驗(yàn)報(bào)告。4.4.5 室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)管理4.4.5.1 月質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)管理 a) 原始質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的均值、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)； b) 剔除失控?cái)?shù)據(jù)后的均值、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)； c) 所有在控?cái)?shù)據(jù)的均值、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。4.4.5.2 月質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的歸檔保存 a) 當(dāng)月所有項(xiàng)目原始質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)和原始記錄； b) 當(dāng)月所有項(xiàng)目的質(zhì)控圖； c) 當(dāng)月所有的計(jì)算數(shù)據(jù)(均值、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)); d) 當(dāng)月的失控報(bào)告（包括違背哪一項(xiàng)失控規(guī)則、失控原因，采取的糾正措施等）。 以上質(zhì)料由各室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)交技術(shù)負(fù)責(zé)人審核、簽字后再交文檔管理員歸檔保存。4.4.5.3 室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的周期性評(píng)價(jià) 管理評(píng)審前由各室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本室質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行周期性評(píng)價(jià)，必要時(shí)制定措施，交技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。5.支持性文件 LAB-PF-020樣品核收、登記和保存程序 LAB-PF-021檢驗(yàn)方法選擇和評(píng)價(jià)程序 LAB-PF-005外部服務(wù)和供應(yīng)品采購(gòu)管理程序 LAB-PF-018儀器設(shè)備檢定/校準(zhǔn)程序 LAB-PF-022作業(yè)指導(dǎo)書管理程序 LAB-PF-029實(shí)驗(yàn)室間及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部比對(duì)程序LAB-PF-015人力資源管理程序6.記錄LAB-PF-013-01質(zhì)量監(jiān)督員工作記錄LAB-PF-013-02室內(nèi)質(zhì)量控制質(zhì)控品訂購(gòu)計(jì)劃表 LAB-PF-013-03室內(nèi)質(zhì)量控制質(zhì)控品領(lǐng)取登記表LAB-PF-013-04L-J室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)月報(bào)記錄表LAB-PF-013-05即刻法室內(nèi)質(zhì)量控制記錄表LAB-PF-013-06室內(nèi)質(zhì)量控制月報(bào)記錄表LAB-PF-013-07室內(nèi)質(zhì)量控制月質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)分析記錄表LAB-PF-013-08室內(nèi)質(zhì)控月檢查記錄（一）LAB-PF-013-09室內(nèi)質(zhì)控月檢查記錄（二）LAB-PF-013-010室內(nèi)質(zhì)量控制年度CV值記錄表LAB-PF-013-011室內(nèi)質(zhì)量控制失控處理記錄表附錄：有關(guān)術(shù)語(yǔ)質(zhì)量控制（質(zhì)控）：為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。質(zhì)量控制包括作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)，其目的在于監(jiān)視過(guò)程，并排除質(zhì)量環(huán)中所有階段中導(dǎo)致不滿意的原因，以取得經(jīng)濟(jì)效益。質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的某些活動(dòng)是相互聯(lián)系的（GB/T 6583 1994）。室內(nèi)質(zhì)控：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)為達(dá)到質(zhì)量要求的操作技術(shù)和活動(dòng)。在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，室內(nèi)質(zhì)控的目的在于監(jiān)測(cè)過(guò)程，以評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果是否可靠，以及排除質(zhì)量環(huán)節(jié)中所有階段中導(dǎo)致不滿意的的原因。廣義上室內(nèi)質(zhì)控適用于得出檢驗(yàn)結(jié)果所有步驟的活動(dòng)，從臨床需要考慮，從收集標(biāo)本，檢測(cè)直至報(bào)告測(cè)定結(jié)果。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)：由第三方機(jī)構(gòu)采用一系列的辦法連續(xù)地、客觀地評(píng)價(jià)各實(shí)驗(yàn)室的試驗(yàn)結(jié)果，并發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室本身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確性，了解各實(shí)驗(yàn)室之間結(jié)果的差異，幫助其校正，使其結(jié)果在具有可比性。這種評(píng)價(jià)是一種回顧性評(píng)價(jià)，旨在建立實(shí)驗(yàn)室間結(jié)果的可比性。校準(zhǔn)物/校準(zhǔn)品：準(zhǔn)備用于建立一個(gè)或多個(gè)定量值的任何物質(zhì)?？刂葡蓿号袛噘|(zhì)控品測(cè)定的允許范圍的上、下限，通常以標(biāo)準(zhǔn)差的倍數(shù)表示。質(zhì)控規(guī)則：從質(zhì)控品的測(cè)定數(shù)據(jù)分析該批測(cè)定操作是否合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)。用符號(hào)AL(或A-L)表示, 其中A是測(cè)定的標(biāo)本數(shù)或超過(guò)控制限(L)的質(zhì)控測(cè)定值的個(gè)數(shù)，L是控制限。當(dāng)質(zhì)控測(cè)定值滿足規(guī)則要求的條件時(shí)，判斷該分析批違背此規(guī)則。操作過(guò)程規(guī)范（OPSpecs）圖：顯示測(cè)定方法的不精密度、不準(zhǔn)確度和已知質(zhì)量保證水平達(dá)到規(guī)定質(zhì)量要求需要采用的質(zhì)控方法之間的關(guān)系的一種線圖。精密度：在一定條件下進(jìn)行多次測(cè)定時(shí)，所得測(cè)定結(jié)果之間的符合程度，通常表示測(cè)量結(jié)果中隨機(jī)誤差的大小。準(zhǔn)確度：是測(cè)量結(jié)果中系統(tǒng)誤