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文檔簡介
附錄3 最終驗收參建各方提交報告格式1、地質(zhì)災(zāi)害治理工程試運行管理報告2、地質(zhì)災(zāi)害治理工程試運行竣工報告3、地質(zhì)災(zāi)害治理工程試運行設(shè)計總結(jié)報告4、地質(zhì)災(zāi)害治理工程試運行治理效果監(jiān)測報告5、地質(zhì)災(zāi)害治理工程試運行監(jiān)理總結(jié)報告四川省地震災(zāi)區(qū)重大地質(zhì)災(zāi)害治理工程試運行期管理報告工程名稱 建設(shè)單位名稱 施工單位名稱 單位法定代表人 開工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日編寫日期 年 月 日8一、治理工程基本情況工程名稱工程地址工程概算工程決算參 建 單 位選定方式施工單位單位名稱資質(zhì)證書號法人姓名資質(zhì)級別設(shè)計單位單位名稱資質(zhì)證書號法人姓名資質(zhì)級別監(jiān)理單位單位名稱資質(zhì)證書號法人姓名資質(zhì)級別監(jiān)測單位單位名稱資質(zhì)證書號法人姓名資質(zhì)級別二、驗收所需文件及資料自查情況序號名 稱自查結(jié)果1施工單位的竣工最終驗收申請書2設(shè)計單位的試運行設(shè)計總結(jié)報告3施工單位的試運行竣工報告4監(jiān)理單位的試運行工程監(jiān)理報告5監(jiān)測單位的試運行工程效果監(jiān)測報告6施工質(zhì)量初步驗收意見書7竣工最終驗收文件(1)初驗提出的整改意見的整改文件(2)工程試運行期管理文件(3)工程竣工財務(wù)決算和審計文件(4)工程試運行期監(jiān)理文件(5)工程試運行期監(jiān)測文件(6)聲像、電子檔案及其他三、治理工程管理與檢查情況一、工程概況及其試運行管理情況:二、初驗整改意見的整改管理與評價:三、工程缺陷整修管理與評價:四、工程維護管理與評價:五、治理效果監(jiān)測和成果應(yīng)用管理與評價:六、工程文件歸檔與報送情況:七、施工財務(wù)決算與審批八、工程試運行總體評價九、簽章建設(shè)單位法定代表人簽字:建 設(shè) 單 位 公 章: 年 月 日四川省地震災(zāi)區(qū)重大地質(zhì)災(zāi)害治理工程試運行竣工報告工程名稱 建設(shè)單位名稱 施工單位名稱 單位法定代表人 單位總工程師 項目經(jīng)理 項目技術(shù)負責(zé)人 開工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日編寫日期 年 月 日22一、工程試運行情況:二、初驗整改意見的整改情況:三、工程缺陷整修情況:四、治理效果監(jiān)測評價:五、試運行施工文件歸檔情況:六、試運行施工質(zhì)量自我評價:七、簽章項 目 經(jīng) 理 簽 字:單位法定代表人簽字:單 位 公 章:年 月 日附件:1、工程最終竣工圖2、工程施工前、施工中、竣工后和試運行典型照片冊。四川省地震災(zāi)區(qū)重大地質(zhì)災(zāi)害治理工程試運行設(shè)計總結(jié)報告工程名稱 設(shè)計單位名稱 單位法定代表人 單位總工程師 設(shè)計技術(shù)負責(zé)人 編寫日期 年 月 日一、試運行中工程總體質(zhì)量是否達到設(shè)計目標(biāo)的總體評價:二、簽章: 項 目 負 責(zé) 人 簽 字:單位法定代表人簽字:單 位 公 章: 年 月 日四川省地震災(zāi)區(qū)重大地質(zhì)災(zāi)害治理工程試運行治理效果監(jiān)測報告工程名稱 監(jiān)測單位名稱 單位法定代表人 單位總工程師 監(jiān)測技術(shù)負責(zé)人 編寫日期 年 月 日一、監(jiān)測工作執(zhí)行技術(shù)標(biāo)準:二、監(jiān)測方案內(nèi)容及工作量:三、監(jiān)測方法與主要儀器設(shè)備:四、對地質(zhì)災(zāi)害體變形和工程治理效果的監(jiān)測數(shù)據(jù)分析和主要結(jié)論:五、監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的重大問題及其處理情況:六、根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對試運行期工程治理效果的綜合評價:七、簽章 項目負責(zé)人簽字: 單位法定代表人簽字: 單 位 公 章: 年 月 日附:1、監(jiān)測點分布圖 2、監(jiān)測數(shù)據(jù)及分析成果圖表四川省地震災(zāi)區(qū)重大地質(zhì)災(zāi)害治理工程試運行監(jiān)理總結(jié)報告工程名稱 監(jiān)理單位名稱 單位法定代表人 單位總工程師 監(jiān)理技術(shù)負責(zé)人 編寫日期 年 月 日一、 試運行監(jiān)理工作情況:二、初驗整改意見整改情況認證:三、工程缺陷整修工程量和質(zhì)量認證:四、治理效果監(jiān)測及其成果應(yīng)用情況認證:五、對試運行期工程文件的審查意見:六、對施工單位試運行施工報告
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