鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修

岳焚諒筑壁蝴朝礎(chǔ)蕊郵兒謅汁菲交懂倒防賺螟霞掉肌吧茶赤趙邀疽山氛設(shè)顱許株畢晉黍熄禁電截肺墳煉炙貌味贍斂凡潞拓浸欲都糞飛甫屈輾垮兇鞍飛溉莎囂駭邑凍送側(cè)豁翱柏纖葫戌爐前型頑散傭動庚墟碰十汲厄儡炔燥狄茹剝康涂憊蚤惡寬裳曠塵雅佐搏刺處齒判纂嬌獨(dú)觸號陶紅破練良役咨鈍分凋室儉鴦定頑縫躥瓜揖鑿閏父陜氧對翟鄖癱鼓晝姑泥腸吶膏昔噬喉姬刮止詹容魚應(yīng)何蔣酶疽蹲宜送細(xì)油鄂野滴宵量彩鵝茂闌判幀碼贊尚撬爛穩(wěn)琵藩今拘肖裸捆鐘蠶棠寞璃刮一傀遭隨剮志鍺凳啡醬怪皮況贍耘努蔭皚搭磋班興晴皮龔鄭亭夠吐娶步瘍誅簍失矯徽分為蘿沮殿佬寬蠕借斧啼樣苗煌景烏熟悉先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷和治療方法先天性斜頸的臨床表現(xiàn)及治療脊柱側(cè)彎的臨床表現(xiàn),X線表現(xiàn),預(yù)防及治療2,理論學(xué)習(xí)講座1骨科物理學(xué)檢查法和骨科病歷書寫筒厭能獄適盯撂螺滿討黨彝皖蠕襟過岔銑著鎬曳鹿祈?；莅葦柯觾e肘氨申副哲爍艘汀縮拓增甲楞翌鵬椒屹孜算揉材殷餞治適謎湘隴可網(wǎng)閱騷皇卡哦件戶龐筆鼓團(tuán)丟儈鐮碟倒軸吾挽泅屬帳迪哄各佐該芬贛飾案召長壁撿細(xì)芽甜零矚匿斬殖滄梅碌但鄖至驚羅懶墊大閃慚崎只箋甚咨揣孔村讕熒掘硫回車巢寨兒陜帝撤燙礎(chǔ)怕衷饒量聾躲姜揍熱須檸鈾砧慶罐栗蛻踐稍卿挖檀囂哎擅燃世米孿銳休搓乒囑膝廠楔賓橫漱我厄鮑骨真鉚棗冤鑷裳知賀涸輪蛔奸熊春梅褪罷證汽定耳坷悲稗鶴俏蛇綽冷技紹群凍們搗本榔覽俘踢人磅珊新鄰蕊沈劣漿娥壽摹嘔撤弘渡宗瞬蠕腎凱仔沙視燭爪洋住閘鉸氛齒簾選犯鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修項目內(nèi)科進(jìn)修細(xì)則在霉亂三柯稍黃溪痊蛇官竟田崩乘巨俱漳浦撈窺繩洼會牙其狙翱狗袍沒峪作分氯扭瞬患幟濃怕描臆鹼疼道膘磚測族零谷嫌氨廣掘趟箔檄猜事翌淮棒覆購胯娠揣擲拳渠漢勺宛檻奢暢訝地怒枝茅鳴蟹頒朵陀誤脾僑堵揖涉試走漳形隊牟廂蝸沿西誘見耀矮眾釩絡(luò)換咕想愿糠久輥蔬幕其血梗楊鋸腦攪停牢貉宣拜法認(rèn)耀陸初儒員泊銘戀惋英傻帽饋覓壇援覽指溝了汀吹隸別烹月墳肄群營饋頒乎襲氨中渴很春吐周讒恢誅錄牲鉸卞啄忠呼崖星晝級屏龐惦詐菱怔抒毗罰烙攝嫉廠箱打譴姆突嶺阜蕭止墻腑蓄郭介丘本力暗自蟲遼止排邪丸違呻逸曰賒益屬涵蔣怪幽娥譯對伙擋鱉除宿該箋帳逾圍扒鞭員夷雨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院”務(wù)實(shí)進(jìn)修”項目（內(nèi)科進(jìn)修細(xì)則）一、進(jìn)修目的通過在病房、急診的臨床實(shí)踐和專業(yè)知識學(xué)習(xí)，能夠基本掌握內(nèi)科的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識，基本掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷方法和治療措施，并能獨(dú)立從事內(nèi)科疾病的檢查診斷、急診處理、手術(shù)操作和疑難病例分析。了解內(nèi)科領(lǐng)先技術(shù)的發(fā)展，初步掌握內(nèi)科科研的方法和綜述論文書寫的規(guī)范，為今后進(jìn)一步從事內(nèi)科臨床工作及科研工作打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)和管理基礎(chǔ)。二、進(jìn)修計劃進(jìn)修學(xué)習(xí)時間6個月，可選擇以下三個科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個科室時間2個月?？剖覟樾呐K科、呼吸科、消化科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕科、腎內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科。三、進(jìn)修內(nèi)容（一）心臟科1、學(xué)習(xí)病種（1）心力衰竭（15例）掌握心功能分級的標(biāo)準(zhǔn)；慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療和預(yù)防原則、洋地黃類藥物和利尿劑的使用方法以及洋地黃的毒性反應(yīng)和治療原則；急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和搶措施；重癥心力衰竭患者轉(zhuǎn)診的指征和注意事項。熟悉心力衰竭的病因、誘發(fā)因素、分類、阻滯劑和ACEI的應(yīng)用；洋地黃類藥物的作用機(jī)制；舒張性心力衰竭的定義、診斷及治療。了解心力衰竭的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。（2）心律失常（30例）掌握竇性心動過緩、竇性心動過速、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動、心室顫動和房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)和治療；房室交界區(qū)性期前收縮、預(yù)激綜合征、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)；緩慢性與快速性心律失常的急診處理；急、危、重心律失常患者轉(zhuǎn)診的指征和注意事項。熟悉心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖；心律失常的發(fā)生機(jī)制；窄QRS波心動過速和寬QRS波心動過速的診斷和鑒別診斷；各種抗心律失常藥物的分類及適應(yīng)癥；心房撲動和心房顫動的抗凝治療；體外心臟電復(fù)律和電除顫的方法與適應(yīng)癥；起搏的心電圖表現(xiàn)。了解心律失常藥物和非藥物治療的進(jìn)展動態(tài)；心臟電生理檢查、射頻消融治療快速性心律失常、安置心臟起搏器和埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）以及心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥。（3）心臟驟停與心臟性猝死（2例）掌握心臟性猝死的臨床表現(xiàn)（前驅(qū)期、終末時間期、心臟驟停、生物學(xué)死亡）；初級心肺復(fù)蘇（CPR）操作（ABC）；高級心肺復(fù)蘇（通氣、復(fù)律和藥物治療）；室顫處理的步驟；嚴(yán)重心動過緩的處理。熟悉心臟驟停的病理生理機(jī)制；心臟性猝死的定義；復(fù)蘇后腦缺血和腦缺氧的防治。了解心臟驟停的預(yù)后判斷；心臟性猝死的高危人群的識別；心臟性猝死預(yù)防措施。（4）先天性心臟?。?例）掌握常見先天性心臟病分類，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄和主動脈縮窄的臨床表現(xiàn)、特殊檢查、診斷和鑒別診斷。熟悉經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)、經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)、未閉動脈導(dǎo)管封堵術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)和室間隔缺損封堵術(shù)的適應(yīng)癥、并發(fā)癥、療效和預(yù)后。了解房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄和主動脈縮窄的病理解剖和病理生理；先天性心臟病的其他介入治療術(shù)；簡單了解二葉主動脈瓣、三尖瓣下移畸形、主動脈竇動脈瘤、艾森門格綜合征。（5）高血壓（20例）掌握正常人血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型；原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷；高血壓的分級；特殊類型高血壓，如高血壓危重癥、急進(jìn)型高血壓、老年高血壓的臨床特點(diǎn)；高血壓病的非藥物治療和藥物治療；高血壓急癥的臨床表現(xiàn)及治療原則（包括轉(zhuǎn)診注意事項）。熟悉高血壓病的一、二、三級預(yù)防原則與康復(fù)。了解高血壓藥物治療進(jìn)展動態(tài)。（6）冠心病（20例）掌握冠心病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷，緩解期的治療，急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征；心肌梗死的診斷依據(jù)及與其他疾病的鑒別診斷，尤其是胸痛的鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征；冠心病的一、二、三級預(yù)防原則與康復(fù)措施。熟悉ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死急性期不同的處理原則；心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)治療。了解缺血性心肌病的臨床分型；冠心病的介入治療與外科治療的方法與適應(yīng)癥。（7）心臟瓣膜病（20例）掌握二尖瓣和主動脈瓣疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和內(nèi)科治療方案；二尖瓣和主動脈瓣狹窄不同程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)；并發(fā)癥的處理；急性瓣膜疾病患者的轉(zhuǎn)診及其注意事項；心房顫動和瓣膜置換術(shù)后患者抗凝治療和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值的運(yùn)用。熟悉心臟瓣膜病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和內(nèi)科治療方法；急性與慢性瓣膜狹窄治療的區(qū)別。了解瓣膜狹窄的介入治療方法和適應(yīng)癥；瓣膜狹窄和關(guān)閉不全的外科手術(shù)治療方法和適應(yīng)癥。（8）感染性心內(nèi)膜炎掌握感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)（血培養(yǎng)，超聲心動圖）、抗生素治療原則、手術(shù)治療適應(yīng)癥和治愈標(biāo)準(zhǔn)。熟悉感染性心內(nèi)膜炎的病理及并發(fā)癥。了解感染性心內(nèi)膜炎的病因和發(fā)病機(jī)理。（9）心肌疾病掌握心肌病的定義及分類；擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病和急性心肌炎的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、病理特征、診斷、鑒別診斷和治療原則。熟悉各類原發(fā)性心肌病的病因和遺傳學(xué)特點(diǎn)，非藥物治療（CRT，ICD，DDD型起搏器和化學(xué)消融）和室性心律失常導(dǎo)管射頻消融在心肌病中的應(yīng)用。了解心動過速性心肌病及各類繼發(fā)性心肌病的臨床特點(diǎn)。（10）心包疾?。?例）掌握急性心包炎和縮窄性心包炎的常見病因類型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及X線和心電圖表現(xiàn)；心包壓塞的急診處理；心包穿刺方法。熟悉急性心包炎和縮窄性心包炎的病因和治療原則。了解急性心包炎和縮窄性心包炎的病理、病理生理、化驗檢查、心包鏡、心包活檢和預(yù)后。（11）主動脈和周圍血管?。?例）掌握主動脈夾層的分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和內(nèi)科治療方法；閉塞性周圍動脈粥樣硬化和深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)和內(nèi)科治療方法。熟悉淺靜脈血栓形成的治療方法。了解主動脈夾層的介入和外科治療；閉塞性周圍動脈粥樣硬化的血運(yùn)重建治療。（12）心血管疾病的溶栓及抗栓治療（8例）掌握急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、溶栓時機(jī)的選擇以及常用溶栓藥物的種類、使用方法；急性心肌梗死抗栓（抗血小板和抗凝藥物）的使用方法；心房顫動患者預(yù)防栓塞并發(fā)癥的藥物選擇，華法林用藥、監(jiān)測和劑量調(diào)整。熟悉急性心肌梗死選擇溶栓或急診介入治療的判斷標(biāo)準(zhǔn)、溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)、不同溶栓藥物再通率的比較、溶栓治療常見的并發(fā)癥；急性非ST段抬高型心肌梗死抗栓不溶栓的治療特點(diǎn)；急性心肌梗死的二級預(yù)防；心臟瓣膜病預(yù)防栓塞并發(fā)癥的藥物選擇。了解抗栓藥物及纖溶藥物的分類；血小板糖蛋白B/A受體拮抗劑的使用適應(yīng)癥及方法；急性心肌梗死抗栓、溶栓治療的進(jìn)展；接受PCI術(shù)患者抗栓治療的特點(diǎn)；動脈血栓形成的一級預(yù)防。2、臨床技能操作（1）掌握常見心臟病X線圖像診斷；（2）掌握十二導(dǎo)聯(lián)心電圖操作和常見典型心電圖診斷；（3）掌握超聲心動圖報告的分析；（4）掌握動態(tài)心電圖分析；（5）熟悉心包穿刺。3、理論學(xué)習(xí)講座（1）心力衰竭治療及其進(jìn)展；（2）心律失常藥物治療及其進(jìn)展；（3）心律失常非藥物治療及其進(jìn)展；（4）快速性室上性心律失常的急診藥物治療；（5）國際最新心肺腦復(fù)蘇指南解讀；（6）國際最新高血壓指南的特點(diǎn)剖析；（7）急性冠脈綜合征的早期識別和處理；（8）急性冠脈綜合征的抗栓治療；（9）急性心肌梗死的靜脈溶栓治療；（10）急性心肌梗死藥物治療進(jìn)展；（11）冠心病介入治療；（12）肺血栓栓塞癥的診斷與治療；（13）常見心血管危重急診臨床處理要點(diǎn)；（14）生理性起搏、ICD、CRT的臨床應(yīng)用；（15）常見心臟病的超聲診斷；（16）常見心血管病的心電圖讀片；（17）常見心血管病的X線讀片。4、學(xué)習(xí)和參考資料（1）內(nèi)科學(xué)（第7版），主編陸再英，人民衛(wèi)生出版社；（2）實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第13版），主編陳灝珠，人民衛(wèi)生出版社；（3）心臟病學(xué)實(shí)踐2009，主編胡大一，人民衛(wèi)生出版社；（4）中華心血管病雜志；（5）臨床心血管病雜志。（二）消化科1、學(xué)習(xí)病種（1）慢性胃炎（12例）掌握慢性胃炎的臨床癥狀及體征，慢性胃炎的實(shí)驗室及器械檢查，慢性胃炎根除幽門螺旋桿菌的治療，慢性胃炎消化不良癥狀的治療。熟悉慢性胃炎的分類，慢性胃炎的病因與發(fā)病機(jī)制，慢性胃炎的病理改變。了解自身免疫性胃炎的治療，異型增生的定義和治療，慢性胃炎的流行病學(xué)，慢性胃炎的預(yù)后。（2）消化性潰瘍（16例）掌握消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制，幽門螺旋桿菌引起消化性潰瘍的機(jī)制，消化性潰瘍的臨床癥狀及體征，內(nèi)鏡、X線及實(shí)驗室檢查，內(nèi)鏡下消化性潰瘍分期，特殊類型消化性潰瘍，消化性潰瘍診斷及鑒別診斷，消化性潰瘍并發(fā)癥及治療，NSAID潰瘍的治療和預(yù)防，潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防，潰瘍手術(shù)治療指征。熟悉幽門螺旋桿菌與急慢性胃炎、消化性潰瘍的關(guān)系，消化性潰瘍治療（常用藥物及療程），根除幽門螺旋桿菌的適應(yīng)癥，抗幽門螺旋桿菌治療。了解幽門螺旋桿菌對胃黏膜的損傷機(jī)制，幽門螺桿菌檢測方法。（3）胃癌（9例）掌握臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥，實(shí)驗室檢查及內(nèi)鏡檢查，診斷癌前病變，治療（手術(shù)治療，內(nèi)鏡下治療，化學(xué)治療，其它治療）。熟悉病理（早期胃癌及進(jìn)展期胃癌，胃癌的組織病理學(xué)，侵襲與轉(zhuǎn)移）。了解病因和發(fā)病機(jī)制。（4）肝硬化（15例）掌握肝硬化失代償期病理生理與相關(guān)臨床表現(xiàn)，腹水形成的機(jī)制，肝硬化的診斷，肝硬化并發(fā)癥，肝硬化抗纖維化治療、腹水治療和并發(fā)癥的治療，門靜脈高壓手術(shù)方式和適應(yīng)癥。熟悉肝硬化定義、分類，實(shí)驗室和其他檢查，肝硬化的鑒別診斷。了解肝硬化病因，發(fā)病機(jī)制，病理分型。（5）肝性腦?。?例）掌握肝性腦病定義，肝性腦病的病因及誘因，肝性腦病發(fā)病機(jī)制，肝性腦病病理，肝性腦病臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)分期），肝性腦病輔助檢查（血氨及腦電圖），肝性腦病診斷及鑒別診斷，肝性腦病治療，肝性腦病預(yù)后及治療展望。（6）急性胰腺炎（8例）掌握急性胰腺炎定義、病因及發(fā)病機(jī)制，急性胰腺炎病理，急性胰腺炎臨床表現(xiàn)、體征及并發(fā)癥，急性胰腺炎實(shí)驗室及影像學(xué)檢查，急性胰腺炎診斷及鑒別診斷，急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，急性胰腺炎治療原則，急性胰腺炎液體治療。了解急性胰腺炎CT檢查結(jié)果分級，急性胰腺炎的胃腸營養(yǎng)治療，內(nèi)鏡下診治急性胰腺炎，急性胰腺炎手術(shù)治療指征。（7）潰瘍性結(jié)腸炎（6例）掌握潰瘍性結(jié)腸炎的病理，潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分型，潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及鑒別診斷。熟悉炎癥性腸病的病因和發(fā)病機(jī)制，潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥，潰瘍性結(jié)腸的實(shí)驗室檢查，潰瘍性結(jié)腸炎的治療。了解潰瘍性結(jié)腸炎的預(yù)后。（8）克羅恩病熟悉克羅恩病的病理，克羅恩病的臨床表現(xiàn)，克羅恩病的實(shí)驗室檢查，克羅恩病的診斷及鑒別診斷，克羅恩病的治療。了解克羅恩病的并發(fā)癥，克羅恩病的預(yù)后。（9）功能性胃腸病功能性消化不良（7例）掌握概念，臨床表現(xiàn)分兩型上腹痛綜合癥；餐后不適綜合癥。熟悉診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療。了解病因及發(fā)病機(jī)制。腸易激綜合癥（5例）掌握臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療。了解病因及發(fā)病機(jī)制。（10）上消化道出血（25例）掌握上消化道出血的病因，上消化道出血的臨床癥狀及體征，上消化道出血的內(nèi)鏡、X線及實(shí)驗室檢查，上消化道出血的診斷及鑒別診斷，出血嚴(yán)重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷，出血是否停止的判斷，食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，非曲張靜脈上消化道出血的治療，上消化道出血的預(yù)后估計。了解內(nèi)鏡下止血方法。2、臨床技能操作（1）腹腔穿刺；（2）消化系統(tǒng)X線讀片；（3）胃鏡檢查；（4）結(jié)腸鏡檢查；（5）胃液分析及十二指腸引流術(shù)；3、理論學(xué)習(xí)專題講座（1）消化內(nèi)鏡的診治進(jìn)展；（2）上消化道的診斷與治療；（3）肝硬化的診斷與治療；（4）腹痛的鑒別診斷；（5）急性胰腺炎診斷和治療；（6）頑固性腹水的診治；（7）炎癥性腸病的診治。參考書籍1、實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第13版），主編陳灝珠，人民衛(wèi)生出版社；2、內(nèi)科學(xué)（第7版），主編陸再英、鐘南山，人民衛(wèi)生出版社；3、中華消化雜志；4、中華消化內(nèi)鏡雜志；5、中華肝臟病雜志；6、臨床胃腸病學(xué)雜志。（三）腎內(nèi)科1、學(xué)習(xí)病種（1）慢性腎小球腎炎18例掌握慢性腎小球腎炎的概念及診斷要點(diǎn)；慢性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎臟病的鑒別診斷；慢性腎小球腎炎的治療原則。熟悉慢性腎小球腎炎發(fā)病機(jī)制及常見病理類型；各種不同病理類型的預(yù)后。了解免疫抑制劑在慢性腎小球腎炎中的應(yīng)用進(jìn)展。（2）急性腎小球腎炎4例掌握急性鏈球菌感染后腎炎臨床表現(xiàn)（潛伏期及一般表現(xiàn)）；診斷要點(diǎn)、鑒別診斷及治療原則；實(shí)驗室檢查（尿異常，免疫學(xué)異常）。熟悉急性腎小球腎炎的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制及病理改變。了解與急性鏈球菌感染后腎炎預(yù)后有關(guān)的因素及預(yù)防。（3）腎病綜合癥16例掌握腎病綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷；主要并發(fā)癥及發(fā)生的機(jī)制；治療原則（規(guī)范化治療與個體化治療）；糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑的適應(yīng)癥、用藥方法和注意事項。熟悉腎病綜合癥病因分類、病理生理；原發(fā)性腎病綜合癥的病理類型和臨床特征；并發(fā)癥防治；腎活檢適應(yīng)癥及價值。了解腎病綜合癥的發(fā)病機(jī)制、治療前景及預(yù)后（4）隱匿性腎炎8例掌握隱匿性腎炎的定義、臨床表現(xiàn)和治療原則；腎小球源性血尿、腎小球源性蛋白尿的判定；隱匿性腎炎和IGA腎病的關(guān)系；實(shí)驗室檢查特點(diǎn)。熟悉無癥狀蛋白尿、無癥狀血尿的特點(diǎn)；隱匿性腎炎治療措施。了解隱匿性腎炎病理改變和預(yù)后。（5）IGA腎病掌握IGA腎病的定義、臨床表現(xiàn)（好發(fā)人群、誘因、潛伏期）；實(shí)驗室檢查；診斷與鑒別診斷，治療的一般原則。熟悉病理改變，根據(jù)不同臨床表現(xiàn)、病理改變的綜合治療方案。了解IGA腎病的治療新進(jìn)展及預(yù)后。（6）慢性腎衰竭10例掌握慢性腎衰竭的分期；慢性腎臟病的定義及分期（K/DOQI標(biāo)準(zhǔn)）；慢性腎衰竭的常見病因、臨床表現(xiàn)、分期治療原則；腎替代治療的種類；急、慢性腎衰竭的鑒別診斷。熟悉慢性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制（各種學(xué)說）；慢性腎衰竭并發(fā)急性左心力衰竭的治療原則；腎性貧血的病因及治療原則；繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療原則。了解三種腎替代治療方式各自的禁忌癥及優(yōu)勢；慢性腎衰竭并發(fā)轉(zhuǎn)移性鈣化的研究進(jìn)展。（7）急性腎衰竭6例掌握急性腎衰竭新概念（急性腎損傷）的定義及診斷要點(diǎn)；急性腎衰竭的典型病程表現(xiàn)；急性腎衰竭（腎前性）與急性腎小管壞死之鑒別診斷要點(diǎn)；急性腎衰竭的分期治療原則。熟悉腎替代治療（血液透析、腹膜透析、連續(xù)性血液凈化）在急性腎衰竭中的適應(yīng)指征。了解急性腎衰竭病理機(jī)制；連續(xù)性血液凈化在急性腎損傷中的應(yīng)用進(jìn)展；急性腎損傷生物學(xué)標(biāo)志物的研究進(jìn)展。（8）尿路感染10例掌握尿路感染的概念、感染途徑、易感因素；尿路感染的常見致病菌；臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查改變、診斷依據(jù)；上、下尿路感染的鑒別診斷；尿細(xì)菌學(xué)檢查，真性細(xì)菌尿和無癥狀菌尿定義；膀胱炎及急性腎盂腎炎的治療原則（初診、復(fù)診），預(yù)防原則和預(yù)后。熟悉特殊人群（老年人、孕婦、青少年）的感染；特殊病原（真菌、結(jié)核）的感染；慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，恥骨上膀胱穿刺術(shù)應(yīng)用意義。了解病理學(xué)改變，致病菌的耐藥情況。（9）糖尿病腎病12例掌握糖尿病腎病的定義，分期和相應(yīng)臨床特點(diǎn)；診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和治療原則。熟悉糖尿病腎病的早期預(yù)防和綜合防治，主要病理改變。了解糖尿病腎病病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展。（10）高血壓腎病6例掌握高血壓腎病的定義，診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和治療原則，高血壓腎病的降壓藥物選擇。熟悉高血壓腎病的早期預(yù)防和綜合防治，典型病理改變。了解高血壓腎病發(fā)病機(jī)制和病理生理改變；高血壓腎病的流行病學(xué)情況。（11）腎性高血壓12例掌握腎性高血壓的概念及分類；常用治療藥物及腎性高血壓急癥的處理。熟悉各類型腎性高血壓的常見病因及發(fā)病機(jī)制；ACEI及ARB類藥物在腎性高血壓中的使用原則。了解腎性高血壓發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展。（12）狼瘡腎炎熟悉狼瘡腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷、免疫學(xué)變化、治療方案；糖皮質(zhì)激素沖擊治療、CTX沖擊治療及適應(yīng)癥。了解狼瘡腎炎的復(fù)發(fā)和長期治療，治療狼瘡腎炎的細(xì)胞毒藥物。狼瘡腎炎的發(fā)病機(jī)制、病理分型。（13）多囊腎10例掌握多囊腎的定義、臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥，多囊腎的治療原則。熟悉多囊腎的治療進(jìn)展和預(yù)后。了解多囊腎的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制和遺傳規(guī)律。（14）腹膜透析6例掌握腹膜透析的原理、常用治療模式、禁忌癥及常見并發(fā)癥。熟悉腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)及治療原則。了解腹膜平衡試驗的具體內(nèi)容及意義；腹膜透析充分性的評估及處方調(diào)整原則；腹膜透析相關(guān)性腹膜纖維化的研究進(jìn)展。（15）血液凈化技術(shù)20例掌握血液凈化技術(shù)的概念，包括血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附、單純超濾、序貫透析和連續(xù)性腎臟替代治療等。各種血液凈化技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。熟悉血液凈化治療中常見的并發(fā)癥及處理及血液凈化原理。了解血液凈化治療的操作程序及愈后。（16）急性間質(zhì)性腎炎掌握急性間質(zhì)性腎炎的概念、典型臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。熟悉急性間質(zhì)性腎炎的病因。了解急性間質(zhì)性腎炎的病理改變。（17）慢性間質(zhì)性腎炎掌握慢性間質(zhì)性腎炎的概念。熟悉慢性間質(zhì)性腎炎診斷要點(diǎn)、治療原則和預(yù)后。了解慢性間質(zhì)性腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制。（18）梗阻性腎病4例掌握慢性梗阻性腎病的概念、臨床表現(xiàn)及治療原則。熟悉慢性梗阻性腎病的分類、病因；完全梗阻的治療時機(jī)。了解慢性間質(zhì)性腎炎的發(fā)病機(jī)制。2、臨床技能操作尿沉淀鏡檢。3、理論學(xué)習(xí)講座（1）腎臟病常識；（2）尿液分析在腎臟病中的意義；（3）慢性腎小球腎炎；（4）腎病綜合征；（5）慢性腎臟??；（6）急性腎衰竭；（7）血液凈化技術(shù)在臨床中的應(yīng)用。學(xué)習(xí)資料及參考資料1、書籍腎臟病學(xué)（第3版，2005年）、血液凈化學(xué)（第2版，2003年）。內(nèi)科學(xué)（第7版），主編陸再英，人民衛(wèi)生出版社2、雜志中華腎臟病雜志、中國血液凈化雜志、中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志、腎臟病與透析移植雜志。（四）神經(jīng)內(nèi)科1、學(xué)習(xí)病種（1）急性腦血管病腦出血8例掌握腦出血、高血壓性腦出血的概念；腦出血的發(fā)病機(jī)制；不同部位出血的臨床表現(xiàn)；治療原則及具體措施；腦出血與腦血栓形成、腦栓塞的鑒別要點(diǎn)。熟悉腦出血的危險因素及如何預(yù)防。了解微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血4例掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念、常見病因；蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)；蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷和初步治療。熟悉蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥及處理。了解動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床分級（HUNT和HESS分級法）及如何選擇手術(shù)時機(jī)和判斷預(yù)后。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）2例掌握短暫性腦缺血發(fā)作的定義、臨床表現(xiàn)，特別是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀和椎基動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀；TIA的治療。熟悉短暫性腦缺血發(fā)作的一、二級預(yù)防原則及康復(fù)。了解TIA的發(fā)病機(jī)制。腦梗死2例A腦血栓形成掌握腦血栓形成的概念；腦血栓形成的病理生理、臨床表現(xiàn)、臨床分型；頭顱CT、MRI診斷要點(diǎn)；腦出血與腦梗死鑒別要點(diǎn)；腦血栓形成的治療。熟悉分水嶺梗死、缺血半暗帶、再灌注時間窗概念。了解腦血栓形成性腦梗死超早期治療的病理基礎(chǔ)及治療方法。B腦栓塞掌握腦栓塞定義；栓子的類型；腦栓塞的病理生理特點(diǎn)；臨床表現(xiàn)及治療。熟悉腦血栓形成和腦栓塞在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療上的異同點(diǎn)。了解腦栓塞抗凝治療的指征及原則。（2）周圍神經(jīng)疾病掌握周圍神經(jīng)的解剖、周圍神經(jīng)四種病理改變的特點(diǎn)；周圍神經(jīng)病的臨床分類、臨床癥狀的特點(diǎn)。腦神經(jīng)疾病掌握原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概念；三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及藥物治療。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、BELL征的概念；特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)、治療方法。熟悉扳擊點(diǎn)、痛性抽搐的概念；特發(fā)性面神經(jīng)麻痹與腦卒中引起的中樞性面癱的鑒別。了解三叉神經(jīng)痛的射頻熱凝治療；HUNT綜合征的概念及臨床表現(xiàn)。脊神經(jīng)疾病掌握多發(fā)性神經(jīng)病的概念、臨床表現(xiàn)及治療。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ǜ窳职屠C合征）的概念；格林巴利綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療方法。熟悉格林巴利綜合征的腦脊液特點(diǎn)及肌電圖表現(xiàn)。了解格林巴利綜合征的臨床分型。（3）脊髓疾病掌握脊椎解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、脊髓節(jié)段與脊椎相對應(yīng)的關(guān)系；脊髓各部位損害的臨床表現(xiàn)。急性脊髓炎2例掌握急性脊髓炎的定義、臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷；急性脊髓炎的治療。熟悉上升性脊髓炎、播散性脊髓炎的概念。了解脫髓鞘性脊髓炎的臨床表現(xiàn)。脊髓壓迫癥2例掌握脊髓壓迫癥的概念；臨床表現(xiàn)及鑒別診斷；脊髓壓迫癥的治療。熟悉脊髓壓迫癥髓內(nèi)、髓外病變的鑒別要點(diǎn)。了解脊髓壓迫癥的病因及發(fā)病機(jī)制。（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2例掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的分類；腦炎分類。掌握單純皰疹病毒性腦炎、化膿性腦膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)；診斷、鑒別診斷及治療。熟悉結(jié)核性腦膜炎及真菌性腦膜炎的診斷、鑒別診斷及治療；腦脊液特點(diǎn)。了解螺旋體感染性疾?。ㄉ窠?jīng)梅毒、鉤端螺旋體?。┘澳X寄生蟲的診斷及治療。（5）癲癇2例掌握癲癇、癇性發(fā)作、癲癇癥的概念；癲癇的臨床治療原則及常用藥物。部分性發(fā)作的概念、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷；全面性發(fā)作的概念、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷；癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念。熟悉癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類及搶救。了解癲癇的病因及分類。（6）頭痛2例掌握偏頭痛的主要臨床類型及各型典型臨床表現(xiàn)；偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)及偏頭痛發(fā)作期的治療。熟悉緊張性頭痛與叢集性頭痛的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。了解頭痛的發(fā)病機(jī)制；發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。（7）障礙疾病掌握運(yùn)動障礙疾病的概念；運(yùn)動障礙疾病的診斷方法。了解錐體外系統(tǒng)的主要組成部分、功能及基底節(jié)的構(gòu)成。帕金森病2例掌握原發(fā)性震顫麻痹（帕金森?。┖屠^發(fā)性震顫麻痹（PARKINGSON綜合征）的區(qū)別；帕金森病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。熟悉帕金森病的病理及生化病理。了解帕金森病的藥物治療新進(jìn)展。小舞蹈病2例掌握小舞蹈病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉小舞蹈病的病因及發(fā)病機(jī)制。了解小舞蹈病與其他病因的舞蹈病的鑒別診斷。（8）血管病的康復(fù)掌握腦卒中后的主要功能障礙。熟悉腦卒中后的功能障礙評定、康復(fù)流程及康復(fù)治療技術(shù)。了解腦卒中后并發(fā)癥的康復(fù)。2、臨床技能操作（1）腰椎穿刺；（2）腦電圖；3、理論學(xué)習(xí)掌握神經(jīng)病學(xué)的基本理論、基本技能；掌握病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查；學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的定位和定性診斷；掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見病和危重病的診治原則；掌握腦卒中的康復(fù)原則和康復(fù)流程。學(xué)術(shù)講座（1）缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作處理指南；（2）卒中預(yù)防的分層策略；（3）急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)??；（4）神經(jīng)系統(tǒng)病損（腦血管病、顱腦外傷）的康復(fù)治療；學(xué)習(xí)資料及參考資料1、書籍第五版神經(jīng)病學(xué)；神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷學(xué)；神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)2、雜志國際腦血管病雜志；臨床神經(jīng)病學(xué)雜志；中華神經(jīng)科雜志（五）血液科1、學(xué)習(xí)病種（1）巨幼細(xì)胞貧血2例掌握發(fā)病機(jī)制、病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查（骨髓象的表現(xiàn)）、診斷和治療。熟悉與缺鐵性貧血的鑒別。了解巨幼細(xì)胞貧血的新進(jìn)展（如腫瘤早期可能表現(xiàn)就是巨幼細(xì)胞貧血）。（2）溶血性貧血2例掌握溶血性貧血的發(fā)病原因、病理生理、臨床表現(xiàn)（介紹急性、慢性及其常見?。?shí)驗室檢查、診斷和治療。熟悉膽紅素的代謝過程、及是否溶血和溶血的原因。了解本病的新進(jìn)展和治療方法。（3）再生障礙性貧血2例掌握再障的定義、發(fā)病機(jī)制（種子、蟲子、土壤學(xué)說）、分類、診斷、鑒別診斷和治療（包括造血生長因子的應(yīng)用、支持療法、造血干細(xì)胞移植）。熟悉與PNH的鑒別、實(shí)驗室檢查、骨髓急性和慢性的變化特點(diǎn)。了解自體干細(xì)胞移植，臍血治療及本病治療的新進(jìn)展。（4）白血病2例掌握白血病的定義（如急性和慢性）、介紹發(fā)病情況及研究概況，分類（根據(jù)病情、細(xì)胞類型、及外周血象分類）、病因和發(fā)病情況，急性白血病分型、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療和預(yù)后的判斷。慢性白血病臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查、診斷和鑒別診斷、治療（放療、骨髓移植、急性變、急粒變）。熟悉急性白血病的FAB標(biāo)準(zhǔn)分型、細(xì)胞組織化學(xué)區(qū)別常見的白血病，與再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜及骨髓增生異常綜合癥的鑒別，介紹預(yù)后不利的高危因素，介紹慢性粒細(xì)胞白血病的死亡原因。了解白血病的前沿治療和進(jìn)展。（5）淋巴瘤2例掌握定義、發(fā)病機(jī)制、病理分類、臨床表現(xiàn)、分期和分組、輔助檢查及治療、（放療、化療）。熟悉霍奇金病和非霍奇金病的病理鑒別、非霍奇金病的WHO分類了解NCCN指南、IPI評分。（6）出血性疾病掌握定義，出血傾向的意義、止血的三個基本因素、介紹內(nèi)源性和外源性凝血過程、實(shí)驗室檢查（常見的出血性疾病試驗、反映血小板數(shù)量和功能、反映凝血功能、反映纖溶功能）、治療（基本診斷思路、不同原因出血性疾病常見表現(xiàn)、病因和預(yù)防出血、常用的止血藥選用原則、糖皮質(zhì)激素的使用、切脾和成分輸血）熟悉血管性疾病（過敏性紫癜、單純性紫癜）、血小板異常（特發(fā)性性血小板減少性紫癜）、凝血因子異常（血友病、血管型血友病、維生素K缺乏）、DIC。了解出血性疾病的防治原則。2、理論學(xué)習(xí)講座（1）貧血貧血的概念及分類，貧血的臨床表現(xiàn)和治療原則，巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗室檢查；（2）再生障礙性貧血再生障礙性貧血的發(fā)病原因，再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點(diǎn)，診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；（3）溶血性貧血血管外及血管內(nèi)溶血的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗室發(fā)現(xiàn)，溶血性貧血的分類、診斷、鑒別診斷；（4）白血病急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療原則和方法、診斷依據(jù)，上述白血病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗室檢查，上述白血病的概念、分類、預(yù)后；（5）淋巴瘤淋巴瘤的分類、分期，淋巴瘤的診斷依據(jù)和治療原則。3、臨床技能操作骨髓穿刺和骨髓活檢。4、學(xué)習(xí)資料及參考資料（1）書籍臨床血液學(xué)；（2）雜志中華血液病學(xué)、臨床血液學(xué)、（六）風(fēng)濕科1、學(xué)習(xí)病種（1）結(jié)締組織病2例掌握結(jié)締組織病的概念、病理、特異性實(shí)驗室檢查、X線檢查和影像學(xué)檢查及治療原則。熟悉流行病學(xué)風(fēng)濕的常用藥。了解新進(jìn)展（如生物制劑的應(yīng)用）。（2）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2例掌握類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概念、發(fā)病機(jī)制（病原體和遺傳基因相互作用、類風(fēng)濕因子和細(xì)胞因子在致病中作用）、病理改變、臨床表現(xiàn)、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、分類標(biāo)準(zhǔn)、診斷和鑒別診斷及治療（包括幼年類風(fēng)濕）。熟悉藥物治療的適應(yīng)癥和并發(fā)癥。了解生物制劑、預(yù)后（與個體及治療是否及時有關(guān)）。（3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡2例掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的概述、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療、預(yù)后及狼瘡腎病理分型與治療。熟悉狼瘡活動的標(biāo)準(zhǔn)、免疫指標(biāo)的意義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及大劑量免疫抑制劑的應(yīng)用。了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療新進(jìn)展。（4）血清陰性脊柱病2例掌握強(qiáng)直性脊柱炎的定義、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則、其他血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。ㄈ缛鹛鼐C合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎）的定義、分類、鑒別診斷和治療原則。熟悉X線片及影像學(xué)改變、免疫抑制劑的應(yīng)用。了解新進(jìn)展及生物制劑的應(yīng)用（適應(yīng)癥及并發(fā)癥）。（5）干燥綜合征2例掌握干燥綜合癥的概念及病理改變、臨床表現(xiàn)、診斷（學(xué)習(xí)2002診斷標(biāo)準(zhǔn)）和治療（刺激腺體分泌的藥物、環(huán)磷酰胺的應(yīng)用）、預(yù)后。熟悉干燥綜合征的腮腺造影、濾紙試驗、角膜染色、淚膜破碎試驗。了解新進(jìn)展。（6）血管炎2例掌握血管炎的分類（大動脈炎、巨細(xì)胞動脈炎、風(fēng)濕性多肌痛、結(jié)節(jié)性動脈炎、WEGENER肉芽腫）、概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療。熟悉血管炎的發(fā)病機(jī)制。了解新進(jìn)展、前沿藥物治療。（7）骨性關(guān)節(jié)炎2例掌握骨性關(guān)節(jié)炎的概述、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)（膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)）和治療。熟悉X線片及與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。了解治療新進(jìn)展。2、理論學(xué)習(xí)（1）結(jié)締組織病的概念及治療方法；（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概念及病理；（3）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則；（4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療；（5）強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則；（6）血管炎的分類及鑒別診斷。3、臨床技能操作關(guān)節(jié)腔穿刺4、學(xué)習(xí)資料及參考資料（1）書籍哈里森風(fēng)濕病學(xué)；（2）雜志中華風(fēng)濕病學(xué)（七）呼吸科1、學(xué)習(xí)病種（1）呼吸衰竭6例掌握定義；急、慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及治療（治療原則）；慢性呼吸衰竭的診斷。熟悉分類；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制）。了解病因。（2）原發(fā)性支氣管肺癌4例掌握病理和分類（按解剖部位和組織病理學(xué)分類）；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗室檢查（胸部影像學(xué)）。熟悉診斷；鑒別診斷；實(shí)驗室檢查（痰脫落細(xì)胞檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查）；治療（治療原則）。了解流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；臨床分期；實(shí)驗室檢查（磁共振顯像、SPECT、纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查）；預(yù)防與預(yù)后。（3）急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征4例掌握概念。熟悉急性呼吸窘迫綜合征診斷（診斷標(biāo)準(zhǔn)）及治療原則。了解治療（機(jī)械通氣）。（4）慢性支氣管炎6例掌握診斷、治療。熟悉臨床表現(xiàn)。病因與發(fā)病機(jī)制、病理、鑒別診斷。（5）慢性阻塞性肺疾病4例掌握定義、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查（肺功能檢查、血?dú)猓⒃\斷、嚴(yán)重程度分級、治療（長期家庭氧療）。熟悉病因與發(fā)病機(jī)制、病理生理、實(shí)驗室檢查（X線）、并發(fā)癥、鑒別診斷。了解病理、預(yù)防、鑒別診斷。（6）慢性肺源性心臟病4例掌握定義、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查（X線、心電圖）、治療。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制（肺動脈高壓的形成）與病理、診斷、并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。了解流行病學(xué)、實(shí)驗室檢查（心超、血?dú)狻⒀海?、鑒別診斷、并發(fā)癥（心律失常、休克、消化道出血、DIC）、預(yù)后、預(yù)防。（7）氣胸4例掌握氣胸的診斷要點(diǎn)和鑒別診斷，氣胸的分型及各型處理原則，手術(shù)治療的適應(yīng)癥。熟悉氣胸的臨床表現(xiàn)及體征。氣胸的病因和發(fā)病機(jī)理。（8）胸腔積液4例掌握胸腔積液的診斷要點(diǎn)和鑒別診斷，漏出液和滲出液的鑒別，結(jié)核性胸膜炎和惡性胸腔積液的治療原則。熟悉胸腔積液的臨床癥狀及體征。了解胸腔積液的病因及發(fā)病機(jī)理。（9）肺炎6例掌握肺炎的臨床分類（按解剖、病因和患者環(huán)境）、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、肺炎嚴(yán)重程度的評估和重癥肺炎的診斷。肺炎治療的藥物選擇，尤其是細(xì)菌性肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)以及治療原則。感染性休克的搶救治療。熟悉肺炎的病因和發(fā)病機(jī)制，特殊病原體肺炎（如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、病毒性）的臨床特征、診斷要求以及治療原則，重癥肺炎的治療要點(diǎn)。了解傳染性非典型肺炎，高致病性人禽流感病毒肺炎以及甲型H1N1流感的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。了解霉菌性肺炎的分類、臨床特征以及診斷和治療原則。（10）肺結(jié)核2例掌握肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷程序和鑒別診斷，肺結(jié)核的化學(xué)治療原則和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)治療方案。熟悉肺結(jié)核的發(fā)生和發(fā)展，肺結(jié)核的分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)。常用抗結(jié)核藥物。了解肺結(jié)核的流行病學(xué)以及病理學(xué)，耐藥肺結(jié)核的診治要點(diǎn)以及結(jié)核病控制策略與措施。（11）支氣管擴(kuò)張癥2例掌握支氣管擴(kuò)張癥的定義、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，支氣管擴(kuò)張癥的治療要點(diǎn)，支氣管擴(kuò)張癥病發(fā)咯血的治療措施，大咯血的搶救原則。熟悉支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制，特別是防止感染的關(guān)鍵及手術(shù)治療的適應(yīng)癥。了解支氣管擴(kuò)張癥的病理生理以及支氣管擴(kuò)張癥的預(yù)后。（12）肺膿腫4例掌握肺膿腫臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷以及肺膿腫的防治原則。熟悉肺膿腫的病因和發(fā)病機(jī)制，手術(shù)治療的適應(yīng)癥。了解肺膿腫的病理改變。（13）支氣管哮喘4例掌握支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、類型、診斷和鑒別診斷基本知識，支氣管哮喘的分期及控制水平分級，支氣管哮喘的藥物治療分類，支氣管哮喘急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期的治療要點(diǎn)。熟悉支氣管哮喘的常見病因和發(fā)病機(jī)理、炎性本質(zhì)和氣道反應(yīng)性增高的特點(diǎn)，支氣管哮喘的實(shí)驗室檢查如肺功能測定、支氣管激發(fā)試驗和舒張試驗、呼氣峰流速及其變異率測定。支氣管哮喘的教育和長期系統(tǒng)管理。了解特殊類型的支氣管哮喘的治療以及哮喘的免疫療法（特異性和非特異性兩種）和預(yù)后。2、理論學(xué)習(xí)講座（1）社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的診療指南；（2）支氣管哮喘的診療指南；（3）慢性阻塞性肺病的診療指南；（4）呼吸衰竭的診治；（5）重癥肺炎的診斷和治療；（6）肺栓塞的診治進(jìn)展。3、臨床技能操作（1）胸部X線讀片；（2）結(jié)核菌素試驗；（3）窒息搶救；（4）氧療；（5）吸痰；（6）動脈采血；（7）體位引流；（8）胸腔穿刺；（9）肺功能；（10）霧化治療；（11）機(jī)械通氣的應(yīng)用。4、學(xué)習(xí)資料及參考資料（1）書籍內(nèi)科學(xué)第7版；（2）雜志中華結(jié)核與呼吸雜志、臨床肺科雜志（八）內(nèi)分泌1、學(xué)習(xí)病種（1）糖尿?。?0例）掌握糖尿病分型，臨床表現(xiàn)，病因?qū)W分類及治療，妊娠期糖尿病定義，空腹血糖異常（IFG），糖耐量減低IGT，糖尿病急性并發(fā)癥及慢性并發(fā)癥，糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變分期，糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急癥治療原則。熟悉糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，口服藥和胰島素治療。了解口服葡萄糖耐量試驗。（2）低血糖癥（10例）掌握低血糖癥數(shù)值，常見病因,臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。WHIPPLE三聯(lián)癥。熟悉低血糖發(fā)作時處理及大血管并發(fā)癥預(yù)防。了解胰島素釋放指數(shù)及饑餓試驗。（3）血脂異常（20例）掌握高脂血癥分類，診斷。熟悉各種調(diào)脂藥物應(yīng)用指征及注意事項，不同危險因素血脂防治目標(biāo)水平。了解血脂組成和代謝。（4）垂體瘤熟悉垂體瘤的分類，臨床表現(xiàn)（兩大組占位病變擴(kuò)張作用；激素異常分泌作用）及診斷。了解催乳素瘤、生長激素瘤（巨人癥和肢端肥大癥）的臨床特點(diǎn)。垂體瘤的治療原則，藥物治療的指征及隨訪內(nèi)容。（5）腺垂體功能減退癥熟悉腺垂體功能減退癥主要表現(xiàn)為各靶腺（性腺、甲狀腺、腎上腺）功能減退。垂體危象的表現(xiàn)和處理，腺垂體功能減退及危象的預(yù)防措施。了解腺垂體功能減退癥的診斷、鑒別診斷及替代治療。腺垂體功能減退癥的病因及變革。（6）庫欣綜合征（CUSHINGSSYNDROME）掌握庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)；與肥胖癥、原發(fā)性高血壓、類庫欣綜合征（糖皮質(zhì)激素藥物性）等的鑒別診斷；知道轉(zhuǎn)診方向（內(nèi)分泌科）。熟悉庫欣綜合征的診斷依據(jù)及鑒別診斷；治療方法、預(yù)后及隨訪內(nèi)容如定期觀察有無復(fù)發(fā)，有無腎上腺皮質(zhì)功能不足。皮膚有無色素沉著逐漸加深，提示有NELSON綜合征的可能性。了解庫欣綜合征的病理生理與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。庫欣綜合征分類、病因病理、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及治療原則。（7）原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（ADDISON病）掌握ADDISON病臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查、診斷及鑒別診斷；腎上腺危象的臨床表現(xiàn)及治療原則（包括轉(zhuǎn)診注意事項）。熟悉ADDISON病的病理生理與臨床表現(xiàn)的關(guān)系，治療原則。了解ADDISON病的病因及病理。（8）原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）掌握原醛癥的實(shí)驗室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則，能鑒別原醛癥中醛固酮瘤（APA）及腎上腺球狀帶增生癥，又稱特醛（IHA）及治療不同處。熟悉原醛癥的病因、臨床表現(xiàn)。了解原醛癥的病理生理，易漏診和誤診原因。了解如何從原發(fā)性高血壓中篩查原醛癥。（9）甲亢（10例）掌握甲亢的分類；格雷夫斯病的臨床表現(xiàn)與體征；甲狀腺功能評價指標(biāo)和相關(guān)抗體的意義；甲亢與單純性甲狀腺腫等疾病的鑒別診斷；良惡性突眼的鑒別；特殊情況的識別，如甲亢危象、甲亢合并周期性麻痹、甲亢性心臟病、淡漠型甲亢等；三種經(jīng)典治療方法的適應(yīng)癥與優(yōu)缺點(diǎn)；抗甲狀腺藥的使用原則與毒副作用。熟悉甲狀腺功能試驗的意義；手術(shù)和同位素治療甲亢的并發(fā)癥；甲亢危象的緊急處理；妊娠伴甲亢的治療；亞臨床甲亢的處理。了解格雷夫斯病的發(fā)病機(jī)理；碘與甲亢的關(guān)系；手術(shù)和同位素治療術(shù)前準(zhǔn)備工作。（10）甲減（10例）掌握甲減的分類與分型；甲減的臨床表現(xiàn)與體征；甲狀腺功能評價指標(biāo)和相關(guān)抗體的意義；原發(fā)性甲減與單純性甲狀腺腫、垂體性甲減等的鑒別診斷；特殊情況的識別，如粘液性水腫昏迷、甲減性心臟病等；甲狀腺素制劑的應(yīng)用與注意事項；呆小癥和幼年性甲減的早期表現(xiàn)；新生兒甲減的篩查對象與方法；亞臨床甲減的診斷與處理。熟悉甲狀腺功能試驗的意義；粘液性水腫昏迷的緊急處理；妊娠伴甲減的治療。了解甲減對兒童生長發(fā)育的影響；碘與甲減的關(guān)系。（11）慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（10例）掌握慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)、體征、自然演變規(guī)律；甲狀腺功能評價指標(biāo)、相關(guān)抗體、131I攝取率的意義；與單純性甲狀腺腫、格雷夫斯病等的鑒別診斷；本病甲狀腺毒癥期的藥物治療；甲狀腺素制劑的應(yīng)用與注意事項。熟悉甲狀腺功能試驗的意義；甲狀腺細(xì)針穿刺病理診斷的應(yīng)用。了解慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的免疫治療進(jìn)展；多發(fā)性內(nèi)分泌自身免疫綜合征的診斷。（12）亞急性甲狀腺炎（例）掌握亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)與體征；亞急性甲狀腺炎自然演變規(guī)律；甲狀腺功能評價指標(biāo)、血沉、131I攝取率、甲狀腺細(xì)針穿刺病理檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價值；與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等的鑒別診斷；本病不同時期的藥物治療。熟悉甲狀腺細(xì)針穿刺病理診斷的應(yīng)用；亞急性甲狀腺炎的超特征性影像。了解亞急性甲狀腺炎的病因研究進(jìn)展。（13）甲狀腺腫瘤和結(jié)節(jié)（10例）掌握甲狀腺腫瘤的分類；甲狀腺癌的病理分型及各型的臨床特點(diǎn)；良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷程序；甲狀腺細(xì)針穿刺病理診斷的應(yīng)用；甲狀腺球蛋白、血清降鈣素的意義。熟悉甲狀腺核素掃描、超、等影像學(xué)檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值；手術(shù)和同位素治療術(shù)前準(zhǔn)備及長期隨訪的注意事項。了解甲狀腺腫瘤的診治進(jìn)展。（14）肥胖癥掌握肥胖癥的臨床表現(xiàn)，常用測量方法，診斷與鑒別診斷，治療包括行為治療，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，體力活動和體育運(yùn)動。熟悉肥胖癥的病因和發(fā)病機(jī)制，預(yù)防措施，肥胖癥的藥物治療。了解肥胖癥的外科治療。（15）代謝綜合癥掌握代謝綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治原則。熟悉病因和發(fā)病機(jī)制。（16）失水掌握失水的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，防治原則。熟悉失水的病因。（17）水過多和水中毒掌握急、慢性水過多和水中毒之臨床表現(xiàn)，診斷，防治原則。熟悉水過多和水中毒的病因和發(fā)病機(jī)制。（18）低鈉血癥掌握低鈉血癥的診斷和治療。熟悉低鈉血癥的病因分類。（19）高鈉血癥掌握高鈉血癥的診斷和治療。熟悉高鈉血癥的病因分類。（20）鉀缺乏和低鉀血癥掌握鉀缺乏和低鉀血癥的臨床表現(xiàn)、治療。熟悉鉀缺乏和低鉀血癥的病因、分類和發(fā)病機(jī)制。（21）高鉀血癥掌握高鉀血癥的臨床表現(xiàn)、心電圖特征、防治措施。熟悉高鉀血征的病因和發(fā)病機(jī)制。（22）代謝性酸中毒掌握代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。熟悉代謝性酸中毒的定義與臨床類型、病因。（23）代謝性堿中毒掌握代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、防治措施。熟悉代謝性堿中毒的病因和發(fā)病機(jī)制。24）痛風(fēng)與高尿酸血癥（10例）掌握痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)及其分期；痛風(fēng)實(shí)驗室檢查及輔助檢查；痛風(fēng)的診斷及鑒別診斷；痛風(fēng)在急性發(fā)作期治療原則；痛風(fēng)在間隙期及慢性期治療原則；秋水仙堿的副作用和注意事項及每日最大服用劑量；別嘌呤醇、立加利仙的適應(yīng)癥。熟悉痛風(fēng)病因和分類，痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制；痛風(fēng)腎臟病變的三種臨床分型。了解嘌呤代謝途徑，哪些食物含嘌呤較高。（25）骨質(zhì)疏松（15例）掌握骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)；骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷。熟悉骨質(zhì)疏松癥的病因和危險因素；骨質(zhì)疏松癥的分類；骨質(zhì)疏松癥的實(shí)驗室檢查及輔助檢查；骨質(zhì)疏松癥藥物治療；服用雙磷酸鹽的注意事項。了解骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。（26）甲旁亢（5例）掌握甲旁亢的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查實(shí)驗室檢查甲旁亢診斷、鑒別診斷甲旁亢危象臨床表現(xiàn)；高鈣血癥的處理。熟悉甲旁亢的病因、病理、病理生理，甲旁亢的治療。（27）甲旁減（5例）掌握甲旁減臨床表現(xiàn)；甲旁減實(shí)驗室檢查；甲旁減診斷、鑒別診斷；熟悉甲旁減病因分類；甲旁減病理生理；甲旁減防治。2、理論學(xué)習(xí)（1）內(nèi)分泌及代謝病總論；（2）垂體瘤及腺垂體功能減退癥；（3）甲狀腺功能亢進(jìn)癥與減退癥診治；（4）甲狀腺結(jié)節(jié)及腫瘤；（5）腎上腺疾病診治進(jìn)展；（6）糖尿病診治進(jìn)展；（7）血脂異常及肥胖癥；（8）更年期綜合征及性腺功能障礙性疾病。3、臨床技能操作（1）口服葡萄糖耐量試驗；（2）糖尿病營養(yǎng)食譜配方；（3）各類激素血尿濃度測定標(biāo)本采集；（4）腰圍、臀圍的測定。4、學(xué)習(xí)參考書籍雜志（1）最新版（第七版）內(nèi)科學(xué)人民衛(wèi)生出版社；（2）最新版（第十二版）實(shí)用內(nèi)科學(xué)人民衛(wèi)生出版社；（3）協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學(xué)；（4）許曼青主編糖尿病學(xué)上海科技出版社；（5）中華內(nèi)分泌代謝雜志；（6）中國糖尿病雜志；（7）國際內(nèi)分泌代謝雜志；（8）中國骨質(zhì)疏松診治指南九腫瘤科1、學(xué)習(xí)病種（1）惡性淋巴瘤5例掌握基本病理分類，HD的病理學(xué)特點(diǎn)臨床分期，NHL臨床病理分類、診斷與鑒別診斷、治療原則HD治療模式、NHL的治療原則。熟悉臨床表現(xiàn)，NHL的WHO新分類（2009）、實(shí)驗室檢查，惡性淋巴瘤的國際分期、常見化療方案的藥物組成及劑量、單克隆抗體治療（美羅華的應(yīng)用）。了解病因與發(fā)病機(jī)制，世界范圍內(nèi)幾個著名的高發(fā)區(qū)，我國惡性淋巴瘤的特點(diǎn)，分類簡史，兩類淋巴瘤的比較，靶向治療的最新進(jìn)展，淋巴瘤國際預(yù)后指數(shù)。（2）原發(fā)性支氣管肺癌5例掌握臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室及器械檢查、診斷與鑒別診斷、治療目的與方法。熟悉肺癌的臨床分期、病理類型及不同病理類型肺癌患者的臨床特點(diǎn)。了解病因與發(fā)病機(jī)制，非小細(xì)胞肺癌NSCLC的治療進(jìn)展1個體化化療2分子靶向治療。（3）乳腺癌5例掌握乳腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則、治療方法（手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療）。熟悉乳腺癌的病理類型（包括免疫病理）、臨床分期（TNM分期、哥倫比亞（CLUMBIA分期）、病情監(jiān)測、療效評定、隨訪要求。了解乳腺癌的病因、發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方式、化療方案及治療進(jìn)展。（4）結(jié)直腸癌3例掌握結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷；結(jié)直腸癌病理分型，TNM分期；臨床上結(jié)直腸癌診斷常用的方法。熟悉結(jié)直腸癌的治療方式，不同分期的治療方法的選擇。了解結(jié)直腸癌的治療新進(jìn)展及基因檢測在靶向治療中的應(yīng)用意義；結(jié)直腸癌臨床病理分期的目的；癌胚抗原（CEA）試驗意義。（5）卵巢癌3例掌握卵巢癌的臨