中醫(yī)內(nèi)科學(xué)最新版學(xué)習(xí)筆記

總論一、氣的生理氣的來(lái)源，一為稟受先天父母之氣，稱為元?dú)?，入藏于腎；其二源于后天水谷之氣，此氣承脾胃之輸布，充澤于五臟，而成為個(gè)臟之氣。兩氣相合，即成為人體生命活動(dòng)的動(dòng)力。二、血的生理血來(lái)源于水谷之精氣，通過(guò)脾胃的生化輸布，注之于脈，化而為血。另外，血與腎的關(guān)系也極為密切，精血互生，故有“腎為水臟，主藏精而化血”之說(shuō)。血的功能主要是充潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)全身。目之視，三足之步，掌之握，指之?dāng)z，皮膚的感覺，五臟六腑功能之協(xié)調(diào)，無(wú)不賴血之營(yíng)養(yǎng)。各論感冒病名感冒感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病。歷史沿革感冒一詞始見于北宋仁齋直指方諸風(fēng)病因病機(jī)風(fēng)。辨風(fēng)寒風(fēng)熱風(fēng)寒感冒者，多見于一般體質(zhì)或陽(yáng)虛體質(zhì)，冬季為多，癥見惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不腫，咽癢，苔白，脈浮緊。風(fēng)熱感冒者，多見于一般體質(zhì)或陽(yáng)盛之體，春季易發(fā)，以發(fā)熱重，惡寒輕，鼻塞流黃涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黃，脈浮數(shù)為特征。治療原則解表達(dá)邪分證論治1、風(fēng)寒感冒治法辛溫解表，宣肺散寒方藥蔥豉湯加味或荊防敗毒散加減。2、風(fēng)熱感冒治法辛涼解表，清肺透邪方藥銀翹散加減3、暑濕感冒治法清暑祛濕解表方藥新加香薷飲4、體虛感冒氣虛感冒治法益氣解表方藥參蘇飲加減陰虛感冒治法滋陰解表方藥加減葳湯化裁咳嗽病名咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病癥?？人允欠蜗导膊〉囊粋€(gè)主要癥狀，又是具有獨(dú)立性的一種疾患。歷史沿革有聲無(wú)痰謂之咳，無(wú)聲有痰謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽。張景岳景岳全書咳嗽外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽病因病機(jī)病理因素主要為“痰”與“火”。病機(jī)關(guān)鍵肺失宣降，肺氣上逆。辨外感與內(nèi)傷外感咳嗽，多是新病，常突然發(fā)生，病程短，初起多兼有寒熱、頭痛、鼻塞等肺衛(wèi)癥狀，屬于邪實(shí)。內(nèi)傷咳嗽，多是宿病，常反復(fù)發(fā)作，遷延不已，常兼他臟病證，多屬邪實(shí)正虛。治療原則外感咳嗽以宣肺散邪為主。內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛，治當(dāng)祛邪扶正，標(biāo)本兼治。分清虛實(shí)主次處理。分證論治外感咳嗽1、風(fēng)寒襲肺治法疏風(fēng)散寒，宣肺止咳方藥三拗湯合止嗽散加減2、風(fēng)熱犯肺治法疏風(fēng)清熱，宣肺止咳方藥桑菊飲加減3、風(fēng)燥傷肺治法疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。方藥桑杏湯加減內(nèi)傷咳嗽1、痰濕蘊(yùn)肺治法燥濕化痰，理氣止咳方藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減2、痰熱郁肺治法清熱化痰，肅肺止咳方藥清金化痰湯加減3、肝火犯肺治法清肺瀉肝，化痰止咳方藥黃芩瀉白散合黛蛤散4、肺陰虧耗治法養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺止咳方藥沙參麥冬湯加減哮病病名哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，導(dǎo)致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。歷史沿革朱丹溪丹溪心法首創(chuàng)“哮喘”病名。證治匯補(bǔ)哮病曰“因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病?！辈C(jī)關(guān)鍵痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆哮病的誘因宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)因外感、飲食、情志、勞倦等引觸，以致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致。夙根哮病的病理因素以痰為根本，痰的產(chǎn)生責(zé)之于肺不能布散津液，脾不能轉(zhuǎn)輸精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為哮病發(fā)生的“夙根”。此后每遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累過(guò)度等誘因?qū)е職鈾C(jī)逆亂而發(fā)作。以上各種病因既是生痰聚濁之原因，又是引起哮病發(fā)作的誘因。正如景岳全書喘促所云“喘有夙根。遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者，亦名哮喘。”鑒別診斷喘證喘證與哮病的病因病機(jī)不同，喘證由外感六淫，內(nèi)傷飲食、情志，或勞欲、久病，致邪壅于肺，宣降失司所致，或肺不主氣，腎失攝納而成；哮病乃宿痰伏肺，遇誘因引觸，致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降而成。臨床表現(xiàn)亦有明顯區(qū)別，正如醫(yī)學(xué)正傳哮病指出“哮以聲響名，喘以氣息言，夫喘促喉間如水雞聲謂之哮，氣促兒連續(xù)不能以息者謂之喘。”哮病與喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。哮指聲響而言，喉中有哮鳴聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。治療原則發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本為哮病治療的基本原則。分證論治發(fā)作期1、寒哮治法溫肺散寒，化痰平喘方藥射干麻黃湯2、熱哮治法清熱宣肺，化痰定喘方藥定喘湯3、濁哮治法化濁除痰，降氣平喘方藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯4、風(fēng)哮治法疏風(fēng)宣肺，化痰平喘方藥華蓋散緩解期1、肺虛治法補(bǔ)肺固衛(wèi)方藥玉屏風(fēng)散2、脾虛治法健脾化痰方藥六君子湯3、腎虛治法補(bǔ)腎攝納方藥金匱腎氣丸或七味都?xì)馔璐C病名喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。嚴(yán)重者可發(fā)生喘脫。歷史沿革臨證指南醫(yī)案喘云“在肺為實(shí)，在腎為虛”病機(jī)關(guān)鍵肺失宣降，肺氣上逆，氣無(wú)所至，腎失攝納。喘證的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，治療以虛實(shí)為綱分證論治實(shí)喘1、風(fēng)寒閉肺治法宣肺散寒方藥麻黃湯2、表寒里熱治法宣肺泄熱方藥麻杏石甘湯3、痰熱遏肺治法清泄痰熱方藥桑白皮湯4、痰濁阻肺治法化痰降逆方藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯5、肝氣乘肺治法開郁降氣平喘方藥五磨飲子6、水凌心肺治法溫陽(yáng)利水，瀉壅平喘方藥真武湯合葶藶大棗瀉肺湯虛喘1、肺氣喘治法補(bǔ)肺益氣方藥補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散2、腎氣散治法補(bǔ)腎納氣方藥金匱腎氣丸合參蛤散3、喘脫治法扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣方藥參附湯加紫石英、靈磁石、沉香、蛤蚧等。肺癰歷史沿革金匱要略首先提出肺癰病名病因病機(jī)肺癰的病理演變過(guò)程，根據(jù)病情的發(fā)展而表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期四個(gè)階段。病機(jī)關(guān)鍵熱壅瘀血，血敗肉腐。治療原則肺癰屬實(shí)熱證，治療以祛邪為總則，清熱解毒，化瘀排膿是治療肺癰的基本原則。分證論治1、初期治法疏散風(fēng)熱，清肺散邪方藥銀翹散加減2、成癰期治法清肺解毒，化瘀消癰方藥千金葦莖湯合如金解毒散加減3、潰膿期治法排膿解毒方藥加味桔梗糖加減4、恢復(fù)期治法養(yǎng)陰益氣清肺方藥沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減潰膿期，此期為病情順逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，其關(guān)鍵在于膿液能否通暢排除。肺癆病名肺癆由于癆蟲侵蝕肺葉而引起的一種具有傳染性的慢性消耗性疾病。臨床以咳嗽，咯血，潮熱，盜汗及身體逐漸消瘦為特征。中醫(yī)對(duì)肺癰的認(rèn)識(shí)，大致分為三個(gè)階段，一是漢代以前認(rèn)為本病屬虛勞病的范圍；二是漢至唐代認(rèn)識(shí)到本病具有傳染性；三是宋代以后對(duì)其病機(jī)的認(rèn)識(shí)和理法方藥的運(yùn)用日趨系統(tǒng)全面。治療原則補(bǔ)虛培元，治癆殺蟲分證論治1、肺陰虧損治法滋陰潤(rùn)肺，清熱殺蟲方藥月華丸加減2、陰虛火旺治法補(bǔ)益肺腎，滋陰降火方藥百合固金湯合秦艽鱉甲散加減3、氣陰耗傷治法養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益氣健脾方藥保真湯加減4、陰陽(yáng)兩虛治法溫補(bǔ)脾腎，滋養(yǎng)精血方藥補(bǔ)天大造丸加減肺脹病名肺脹是由多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺葉脹滿肺體脹大，不能降的一種疾病。病象咳、喘、痰、腫。體征胸中膨大脹滿（桶狀胸），面目四肢浮腫。病因病機(jī)肺脹的病理因素主要為痰濁水飲與血瘀互為影響，兼見同病。肺脹的病理性質(zhì)多屬標(biāo)實(shí)本虛，但有偏實(shí)，偏虛的不同，且多以標(biāo)實(shí)為急。分證論治1、外寒里飲治法溫肺散寒，滌痰降逆方藥小青龍湯2、痰濁阻肺治法化痰降逆方藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯3、痰熱郁肺治法清肺化痰，降逆平喘方藥越婢加半夏湯4、痰蒙神竅治法滌痰，開竅，熄風(fēng)方藥滌痰湯、安宮牛黃丸或至寶丹5、肺腎氣虛治法補(bǔ)肺納腎，降氣平喘方藥補(bǔ)虛湯合參蛤散。6、陽(yáng)虛水泛治法溫腎健脾，化飲利水方藥真武湯合五芩散痰飲病因病機(jī)病因?yàn)楹疂窠n，飲食不節(jié)，勞欲所傷，或素體陽(yáng)虛，肥胖濕盛，或年老多病等，以致肺脾腎氣化功能失調(diào)，三焦水道不利，水液失于正常運(yùn)化、輸布，停積而為痰飲。痰飲之病理性質(zhì)總屬陽(yáng)虛陰盛病機(jī)關(guān)鍵陽(yáng)虛陰盛鑒別診斷痰、飲、水、濕痰多由熱煎熬而成，分有形、無(wú)形之痰。有形者，形質(zhì)厚濁，咳咔可見；無(wú)形者，無(wú)處不到。痰之為病，病證復(fù)雜。飲主要因寒積聚而成，為稀涎，飲之為病，多停留于體內(nèi)空腔或體位低下之處。水為陰邪，有陰水、陽(yáng)水之分，為清液，水之為病，可泛濫體表、四末；濕為陰邪，其性粘滯，但無(wú)定體，可隨五氣從化相兼為病。但痰、飲、水、濕同出一源，均為水液不歸正化，停積而成，在一定條件下又可相互轉(zhuǎn)化。治療原則溫陽(yáng)化飲。金匱要略痰飲咳嗽病脈證并治“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之宗旨。分證論治飲留胃腸者為痰飲，飲留胸脅者為懸飲，飲停胸肺者為支飲，飲溢四肢者為溢飲。痰飲1、飲停于胃治法和中蠲飲方藥小半夏加茯苓湯2、飲邪化熱治法清熱逐飲方藥甘遂半夏湯3、飲留于腸治法攻逐水飲方藥已椒藶黃丸。防己懸飲1、邪犯胸肺治法和解少陽(yáng)，宣利樞機(jī)方藥柴枳半夏湯2、飲停胸脅治法攻逐水飲方藥十棗湯3、氣滯絡(luò)痹治法理氣和絡(luò)方藥香附旋覆花湯4、陰虛內(nèi)熱治法滋陰清熱方藥瀉白散或合沙參麥冬湯支飲治法溫肺化飲方藥；小青龍湯溢飲治法解表化飲方藥小青龍湯心悸病名心悸是指氣血陰陽(yáng)虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，心脈不暢，心神不寧，引起心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病癥。包括心悸和怔忡。鑒別診斷1、心悸與怔忡病因病機(jī)癥狀驚悸多由外因所致驚恐惱怒而發(fā)心之用病（功能性）心跳多居心中（胸中表現(xiàn)為心中促動(dòng)不安）怕驚恐，以時(shí)作時(shí)止為特點(diǎn)怔忡多由內(nèi)因而發(fā)心竭過(guò)勞而作心之體?。ㄆ髻|(zhì)性）心跳上喉，下及腹范圍大，表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，惕惕然如人將捕之，做無(wú)休止2、辨脈象變化心動(dòng)過(guò)速型心悸可有一息六至之?dāng)?shù)脈，一息七至之疾脈，一息八至之極脈，一息九至之脫脈，一息十至以上之浮合脈，脈率過(guò)緩型心悸，可見一息四至之緩脈，一息三至之遲脈，一息二至之損脈，一息一至之?dāng)∶}，兩息一至之奪精脈。治療原則補(bǔ)益氣血，調(diào)理陰陽(yáng)，以求氣血調(diào)暢，陰平陽(yáng)秘。養(yǎng)心安神，重鎮(zhèn)安神之法。分證論治1、心虛膽怯治法鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神方藥安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂2、心脾兩虛治法補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神方藥歸脾湯3、肝脾陰虧治法滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心安神方藥一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉4、心陽(yáng)不振治法溫補(bǔ)心陽(yáng)方藥桂枝甘草龍骨牡蠣湯5、水飲凌心治法振奮心陽(yáng)，化氣利水方藥芩桂術(shù)甘湯6、血瘀氣滯治法活血化瘀，理氣通絡(luò)方藥桃仁紅花煎7、痰濁阻滯治法理氣化痰，寧心安神方藥導(dǎo)痰湯8、邪毒犯心治法清熱解毒，益氣養(yǎng)陰方藥銀翹散或生脈散加減心痛病名心痛因心脈孿急或閉塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛為主證的一類病癥。輕者僅感胸悶如窒，重者突然疼痛如刺，如灼，如絞，面色蒼白，大汗淋漓，四肢不溫者，謂之心痛。心痛的誘因寒冷刺激，飽餐之后，情緒激動(dòng)，勞累過(guò)度。歷史沿革靈樞厥病篇提出“腎心痛”、“胃心痛”、“脾心痛”、“肝心痛”、“肺心痛”五種“厥心痛”及“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”的心痛重證。辯證論治辨真心痛病情順逆如疼痛不緩解或加重者，病情較重或進(jìn)展；如疼痛逐漸緩解者，病情轉(zhuǎn)好。如病程中出現(xiàn)躁動(dòng)不安者，病情重，預(yù)后差；如不煩不躁者，預(yù)后佳，舌苔由薄轉(zhuǎn)厚，顏色由淺變深者，病情進(jìn)展，多屬逆證；舌苔由厚膩邊薄，顏色由深變淺者，病情好轉(zhuǎn)，多屬順證。如無(wú)心悸、心衰、心脫并病出現(xiàn)者，病情輕，預(yù)后好；如出現(xiàn)心悸、心衰、心脫并病，說(shuō)明病情重，預(yù)后差。治療原則急則治其標(biāo)，緩則治其本。厥心痛真心痛病因心脈攣急心脈閉阻不通服用芳香化濕藥物可否緩解可以緩解不緩解心衰脫證沒有有實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、心肌酶、WBC無(wú)變化有特異改變，血沉加快，WBC計(jì)數(shù)升高心電圖ST段下移，T波倒置特異性改變T波倒置ST段抬高，病理性Q波寬而深分證論治1、心血瘀阻治法活血化瘀，通脈止痛方藥血府逐瘀湯2、痰濁內(nèi)阻治法通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開結(jié)方藥栝蔞薤白半夏湯3、陰寒凝滯治法辛溫通陽(yáng)，開痹散寒方藥栝蔞薤白白酒湯加枳實(shí)、桂枝、附子、丹參、檀香4、氣陰兩虛治法益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)方藥生脈散合人參營(yíng)養(yǎng)湯5、心腎陰虛治法滋陰益腎，養(yǎng)心安神方藥左歸飲6、心腎陽(yáng)虛治法益氣壯陽(yáng)，溫絡(luò)止痛方藥參附湯合右歸飲急診搶救治療真心痛亦稱心厥，因心脈閉塞，故屬臨床急危重癥，治療是否成功，關(guān)鍵在于是否能夠及時(shí)診斷、用藥。一旦確診，應(yīng)做如下救治立即吸氧，視病情輕重絕對(duì)臥床，避免搬動(dòng)；救治原則以通為主，兼顧正氣。不寐病名不寐即一般所謂失眠經(jīng)常不能獲得正常睡眠的一種病癥。輕者入寐困難，有寐易醒，有醒后不能再寐，亦有時(shí)寐時(shí)醒等，嚴(yán)重者則整夜不能入寐。病機(jī)關(guān)鍵衛(wèi)陽(yáng)不能入陰。治療原則補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。1、虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之；2、辨證論治實(shí)證重鎮(zhèn)安神。虛證養(yǎng)血安神。3、精神療法分證論治1、心脾兩虛治法補(bǔ)養(yǎng)心脾以生氣血方藥歸脾湯2、陰虛火旺治法滋陰降火，養(yǎng)心安神方藥黃連阿膠湯、朱砂安神丸3、心膽氣虛治法益氣鎮(zhèn)驚、安神定志方藥安神定志丸4、痰熱內(nèi)擾治法清化痰熱，和中安神方藥溫膽湯4、肝郁化火治法清肝瀉火，佐以安神方藥龍膽瀉肝湯汗證汗證指人體陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病癥。分為自汗，盜汗，脫汗，戰(zhàn)漢，黃汗五種自汗晝?nèi)蘸钩鰷潨?，?dòng)則益甚；盜汗寐中汗出津津，醒后自止；戰(zhàn)汗發(fā)生在外感病中，具有全身戰(zhàn)栗而汗出的特點(diǎn)；脫汗見于危重病人，全身大汗淋漓或汗出油，并伴亡陰亡陽(yáng)等危重癥；黃汗汗出如柏汁，染衣著色。分證論治自汗1、營(yíng)衛(wèi)不和治法調(diào)和營(yíng)衛(wèi)方藥桂枝湯2、肺氣虛衰治法益氣固表方藥玉屏風(fēng)散3、心腎虧虛治法益氣溫陽(yáng)方藥保元湯或芪附湯4、熱郁于內(nèi)治法清瀉里熱方藥竹葉石膏湯盜汗1、心血不足治法補(bǔ)血養(yǎng)心方藥歸脾湯2、陰虛火旺治法滋陰降火方藥當(dāng)歸六黃丸脫汗治法益氣回陽(yáng)固脫方藥參附湯戰(zhàn)汗治法扶正祛邪，針對(duì)原發(fā)病治療黃汗治法清熱利濕方藥茵晨五苓散血證解詞皮膚出現(xiàn)青紫瘀斑、瘀點(diǎn)的病癥稱為紫斑或肌衄葡萄疫。歷史沿革先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記吐血?jiǎng)t提出了治吐血三要法，即宜行血不宜止血，宜補(bǔ)肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火血證論吐血唯以止血為第一要法；血止之后，其離經(jīng)而未吐出者，是為瘀血。故以消瘀為第二法，止吐消瘀之后，又恐血再潮動(dòng)，則需用藥安之，故以寧血為第三法。去血既多，陰無(wú)有不虛者矣，故有以補(bǔ)虛為收功之法。四者乃通治血證之大綱，唐氏提出止血、去瘀、寧血、補(bǔ)虛等治血四法。治療原則血證多以治火治氣治血為基本原則咳血吐血出血方式隨咳嗽而出隨嘔吐而出伴隨癥狀咽喉發(fā)癢，胸悶咳嗽，肺部啰音上腹部不適，疼痛，惡心，眩暈，心悸，皮膚潮紅而深，血壓下降出血顏色血色鮮紅，并兼夾有深紅或咖啡色泡沫血內(nèi)混合物常見為痰常伴食物殘?jiān)约拔敢捍蟊泐伾１愫?，便潛血?yáng)性酸堿反應(yīng)堿性酸性厥證厥證是陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)逆亂所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病癥，輕者昏厥時(shí)間短，清醒后無(wú)偏癱，失語(yǔ)，口眼歪斜等后遺癥。重者則可一厥不醒而死亡。病機(jī)關(guān)鍵氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)之氣不相順接治療原則1、實(shí)證醒神回厥2、虛證益氣回陽(yáng)救逆分證論治1、氣厥實(shí)證治法理氣開郁方藥五磨飲子虛證治法益氣回陽(yáng)方藥四味回陽(yáng)飲2、血厥實(shí)證治法理氣活血方藥通瘀煎虛證治法益氣養(yǎng)血方藥獨(dú)參湯灌服3、痰厥治法行氣豁痰方藥導(dǎo)痰湯4、食厥治法消食和中方藥發(fā)生在食后不久，探吐祛積，繼以神術(shù)散合寶合丸。5、暑厥治法開竅醒神，清暑益氣方藥昏厥時(shí)牛黃清心丸或紫雪丹，繼用白虎加人參湯或清暑益癇證病名癇病是一種發(fā)作性神志異常的疾病，因氣機(jī)逆亂，元神失控而致精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時(shí)蘇醒，醒后如常人的一類病癥。又名癲癇或羊癇風(fēng)。病機(jī)關(guān)鍵氣機(jī)逆亂，元神受損治療原則臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療方面宜分標(biāo)本虛實(shí)，輕重緩急。發(fā)作期以開竅醒神為主，恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為主分證論治發(fā)作期1、陽(yáng)癇治法急以開竅醒神，繼以瀉熱滌痰熄風(fēng)方藥黃連解毒湯合定癇丸2、陰癇治法溫陽(yáng)除痰，順氣定癇方藥五生飲合二陳湯休止期1、脾虛痰盛治法健脾化痰方藥六君子湯2、肝火痰熱治法清肝瀉火，化痰寧心方藥龍膽瀉肝湯合滌痰湯3、肝腎陰虛治法滋養(yǎng)肝腎方藥大補(bǔ)元煎癲狂癲狂癲與狂都是屬于神志失常的疾病，皆因痰迷神竅，神機(jī)逆亂而致。癲以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而少動(dòng)；狂以精神亢奮，狂躁剛暴，宣擾不寧，毀物打罵，動(dòng)而多怒為特征的一類病癥。兩者相互聯(lián)系，相互轉(zhuǎn)化，故常并稱癲狂。病因病機(jī)氣痰火瘀導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，心神被擾，神機(jī)逆亂，病位在腦，于肝脾腎關(guān)系密切，以心神受損為主，癲屬虛，狂屬實(shí)，亦有虛實(shí)夾雜，二者既有區(qū)別有可相互轉(zhuǎn)化病機(jī)關(guān)鍵神機(jī)逆亂分證論治癲病1、痰氣郁結(jié)治法疏肝解郁，化痰開竅方藥順氣導(dǎo)痰湯2、氣虛痰結(jié)治法益氣健脾，滌痰宣竅方藥四君子湯合滌痰湯3、心脾兩虛治法益氣健脾，養(yǎng)血安神方藥養(yǎng)心湯狂病1、痰火擾心治法鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火方藥生鐵落飲2、陰虛火旺治法滋陰降火，安神定志方藥二陰煎送服定志丸3、氣血凝滯方藥癲狂夢(mèng)醒湯胃痛為什么古代文獻(xiàn)中心痛與胃痛常常相混淆答一則胃脘部疼痛，不僅胃腸疾患可以引起，同時(shí)心臟疾患也可以引起。如真心痛等；二則無(wú)論哪個(gè)臟器引起的胃脘部疼痛，用辨證論治的方法治療均可獲得一定療效。故在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，胃痛與心痛相互通用為什么說(shuō)胃以通為補(bǔ)答一、胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)喜躁，主受納，腐熟水谷，以和降為順。二、不能把“通”狹義理解為通下之法，而應(yīng)該從廣義角度理解和運(yùn)用。散寒、消食、理氣、瀉熱、化瘀、除濕，養(yǎng)陰、溫陽(yáng)等治法，均可以起到“通”的作用，服用此類藥物，應(yīng)中病即止，不可太過(guò)，以免傷陰耗氣，辯證的運(yùn)用通法。病機(jī)關(guān)鍵胃失和降不通則痛。鑒別診斷真心痛心居胸中，其痛常及心下出現(xiàn)胃痛的表現(xiàn)，硬高度警惕防止于胃痛相混，典型的真心痛為當(dāng)胸而痛，其痛多刺痛，巨痛，且痛引肩背，常有氣短汗出等病情較急。真心痛常危及生命。中老年人既往無(wú)胃痛病史而突發(fā)胃脘部疼痛者，當(dāng)注意真心痛的發(fā)生。胃病部位在胃脘，病勢(shì)不急多為隱痛脹痛等，多無(wú)生命危險(xiǎn)，常有反復(fù)發(fā)作史。X線、胃鏡、心電圖及生化檢查有助于鑒別。胃痛與真心痛的鑒別真心痛胃痛疼痛性質(zhì)劇痛，燒灼樣痛，刺痛無(wú)法忍受。刺痛，脹痛，可以忍受伴隨癥狀胸悶氣短，心悸，呼吸困難，大汗淋漓，有瀕死感脾胃癥狀重，食欲不振心電圖有病理改變，（缺血、壞血）沒有特異改變心肌酶有病理改變無(wú)改變預(yù)后預(yù)后不佳一般預(yù)后良好治療原則理氣和胃止痛分證論治1、胃氣壅滯治法理氣和胃止痛方藥香蘇散2、肝胃氣滯治法疏肝和胃理氣止痛方藥柴胡疏肝散3、胃中蘊(yùn)熱治法清胃瀉熱，和中止痛方藥瀉心湯合金鈴子散4、肝胃郁熱治法清肝瀉熱，和胃止痛方藥化肝煎5、瘀血阻滯治法理氣活血化瘀止痛方藥失笑散合丹參飲6、胃陰不足方藥宜胃湯合芍藥干草湯7、脾胃虛寒治法溫中健脾方藥黃芪健中湯吐酸泛吐酸水，或口中發(fā)酸，臨床上當(dāng)有寒熱之分，肝胃之別。嘈雜胃中饑嘈，胸膈懊惱而不可名狀而言。嘔吐病因病機(jī)病機(jī)關(guān)鍵胃失和降，胃氣上逆。鑒別診斷反胃反胃多為脾胃虛寒，胃中無(wú)火，難以腐熟，食入不化所致，表現(xiàn)為飲食入胃，停滯胃中，良久盡吐而出，吐出轉(zhuǎn)舒，即古人所說(shuō)的朝食暮吐，暮食朝吐，而嘔吐是以有聲有物為特征，病機(jī)為邪氣干擾，胃虛失和所致，實(shí)者為食入即吐，或不食亦吐，并無(wú)規(guī)律，虛者時(shí)吐時(shí)止，或干嘔，惡心，但多吐當(dāng)日之食。治療原則和胃降逆。分證論治實(shí)證1、外邪犯胃治法解表疏邪，和胃降逆方藥藿香正氣散2、飲食停滯治法消食導(dǎo)滯，和胃降逆方藥保和丸3、痰飲內(nèi)停治法溫化痰飲，和胃降逆方藥小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4、肝氣犯胃治法疏肝理氣，和胃止嘔方藥半夏厚樸湯合左金丸虛證1、脾胃虛寒治法益氣健脾，和胃降逆方藥理中丸2、胃陰不足治法滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔方藥麥門冬湯呃逆內(nèi)經(jīng)中三種簡(jiǎn)便治療呃逆的方法靈樞雜病云噦,以草刺鼻，嚏而已；無(wú)吸而立迎引之，立已；大驚之，亦可已。病因病機(jī)病機(jī)關(guān)鍵胃氣上逆動(dòng)膈治療原則理氣和胃，降氣平呃，急當(dāng)固護(hù)胃氣分證論治1、胃寒氣逆治法溫中散寒，降逆止呃方藥丁香散2、胃火上逆治法清熱和胃，降逆止呃方藥竹葉石膏湯3、氣滯痰阻治法理氣化痰，降逆止呃方藥旋覆代赭石湯4、脾胃陽(yáng)虛治法溫補(bǔ)脾胃，和中降逆方藥理中丸加丁香、白豆蔻5、胃陰不足治法益氣養(yǎng)陰，和胃止呃方藥陰胃湯噎膈病名噎膈是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物哽咽不順，甚則食物不能下咽入胃，食入即吐為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。噎即噎塞，指食物下咽時(shí)噎塞不順，膈即格拒，指食管阻塞，飲食格拒不能下咽入胃，食入即吐。病位食道病機(jī)關(guān)鍵食道狹窄鑒別診斷梅核氣二者均見咽中梗塞不舒的癥狀。但噎膈多為痰血瘀阻食道，乃有形之物，瘀阻于食道，自覺咽中噎塞，飲食咽下梗阻，甚則飲食不下。梅核氣則屬于痰氣交阻于咽喉，自覺咽中有物梗塞，吐之不出，咽之不下，但飲食咽下順利。無(wú)噎塞感，氣逆痰阻于咽喉，為不形之邪。治療原則噎膈的病理性質(zhì)表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，故治當(dāng)急則治其標(biāo)，緩則治其本。分證論治1、痰氣交阻治法開郁化痰，潤(rùn)燥降氣方藥啟膈散2、津虧熱結(jié)治法滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)方藥五汁安中飲3、瘀血內(nèi)結(jié)治法破結(jié)行瘀，滋陰養(yǎng)血方藥通幽湯4、氣虛陽(yáng)微治法溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽(yáng)方藥溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，溫腎用右歸丸嘔吐、反胃、噎膈的鑒別嘔吐反胃噎膈病位胃胃食道嘔吐特點(diǎn)無(wú)時(shí)間限制朝食暮吐，暮食朝吐咽下食物哽咽不順嘔吐物各種各樣赤豆汁樣不消化食物腹痛治療原則以通為順，以降為和分證論治1、寒邪內(nèi)阻治法溫理散寒，理氣止痛方藥良附丸合正氣天香散2、濕熱郁滯治法通腹瀉熱方藥大承氣湯3、中臟虛寒治法溫中補(bǔ)虛，緩急止痛方藥小健中湯4、飲食停滯治法消食導(dǎo)滯方藥枳實(shí)導(dǎo)滯丸5、氣機(jī)郁滯治法疏肝解郁方藥柴胡疏肝散6、瘀血阻滯治法活血化瘀方藥少腹逐瘀湯泄瀉病名泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至泄出如水樣為主證的病癥。大便溏薄勢(shì)緩者為泄，大便清稀如水而之下者為瀉。歷史沿革醫(yī)宗必讀泄瀉治瀉九法淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。病因病機(jī)濕病機(jī)關(guān)鍵脾虛濕盛，實(shí)為濕盛，虛為脾虛。治療原則健脾化濕治療禁忌1、初起慎用固澀藥，防止閉門留寇，2、久瀉不可用利水藥防止傷陰3、久瀉傷陰不可過(guò)用滋補(bǔ)藥有礙陰氣胃氣恢復(fù)，應(yīng)投以緩藥4、護(hù)理禁食患者應(yīng)補(bǔ)液分證論治1、寒濕泄瀉治法芳香化濕，疏表散寒方藥活象正氣散2、濕熱泄瀉治法清熱利濕方藥葛根芩連湯3、暑濕泄瀉治法清暑化濕方藥黃連香薷飲4、食滯腸胃治法消食導(dǎo)滯方藥保合丸本方消食導(dǎo)滯為主，并能和胃除食，常用于飲食過(guò)度，素食內(nèi)停，脘脾腹痛，噯腹嘔吐，瀉下臭如敗卵等證。5、肝氣乘脾治法益肝扶脾方藥痛瀉要方6、脾胃虛弱治法健脾益胃方藥參苓白術(shù)散7、腎陽(yáng)虛衰治法溫腎健脾，固澀止瀉方藥四神丸痢疾病名痢疾由于氣血邪毒凝滯腸腑脂膜，傳導(dǎo)失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主證的病癥為痢疾。是一類傳染病。多發(fā)于夏秋季節(jié)。痢疾三大主證腹痛、里急后重、下痢赤白膿血?jiǎng)e名腸痞歷史沿革痢疾病名首見于宋嚴(yán)用和濟(jì)生方痢疾論治金元時(shí)代已經(jīng)認(rèn)識(shí)到痢疾能互相傳染。解詞逆流挽舟痢疾初起兼有表證，應(yīng)用解表藥物，使邪氣由表而解。創(chuàng)立者清喻嘉言；應(yīng)用疾病痢疾兼表證；方劑；活人敗毒散。病機(jī)關(guān)鍵氣學(xué)邪毒凝滯于腸道脂膜，化為膿血。治療原則初痢宜通，久痢宜澀，并固胃氣。治療禁忌忌過(guò)早補(bǔ)澀，忌峻下攻伐，忌分利小便，以免留邪或傷正氣分證論治1、濕熱痢治法清熱解毒，調(diào)氣行血方藥芍藥湯若痢疾初起兼有表證可用活人敗毒散，以解表舉陷既喻嘉言所謂逆流挽舟之法2、疫毒痢治法清熱解毒，涼血止痢方藥白頭翁湯3、寒濕痢治法溫化寒濕，調(diào)氣和血方藥胃苓湯4、陰虛痢治法養(yǎng)陰清腸方藥駐車丸5、虛寒痢治法溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫方藥桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6、休息痢發(fā)作期治法溫中清腸，調(diào)氣化瘀方藥連理湯緩解期1、脾氣虛弱治法補(bǔ)中益氣，健脾升陽(yáng)方藥補(bǔ)中益氣湯2、脾陽(yáng)虛衰治法溫陽(yáng)祛寒，益氣健脾方藥附子理中湯3、寒熱錯(cuò)雜治法溫中補(bǔ)虛，清熱燥濕方藥烏梅丸4、瘀血內(nèi)阻治法活血祛瘀，行氣止痛方藥隔下逐瘀湯痢疾不能進(jìn)食，或嘔吐不能食者，稱為噤口痢。獨(dú)參湯或參附湯或參附注射液以益氣回陽(yáng)救逆。疫毒痢的兩種轉(zhuǎn)歸的臨床表現(xiàn)及代表方劑答1、熱入營(yíng)分高熱神昏譫語(yǔ)者，為熱毒內(nèi)閉，宜清熱解毒，涼血開竅，可用犀角地黃湯，或大黃煎湯送服安宮牛黃丸，至寶丹。2、熱極動(dòng)風(fēng)痙厥抽搐者加羚羊角，鉤藤，石決明送服紫雪丹，以清熱解毒，涼血熄風(fēng)，暴痢致脫者，應(yīng)急服參附湯或獨(dú)參湯，或參附注射液靜脈推注或點(diǎn)滴，以回陽(yáng)救逆。泄瀉、痢疾、霍亂鑒別診斷泄瀉痢疾霍亂病位脾胃大腸腸胃腹痛情況有腹痛腸鳴里急后重可有可無(wú)有無(wú)膿血便可有可無(wú)有無(wú)排便情況通暢便下不爽米泔水樣便傳染性及危證無(wú)傳染性，危證少見傳染病，可見危證傳染病，可見危證便秘病機(jī)關(guān)鍵大腸傳導(dǎo)功能失常治療原則便秘的治療雖以通下為原則，但絕非單純用瀉下藥。解詞脾約胃強(qiáng)脾弱，脾之傳輸功能為胃熱所約束，導(dǎo)致津液偏滲于膀胱，而不能濡養(yǎng)于腸道。病機(jī)腸胃積熱；方劑麻子仁丸。分證論治實(shí)秘1、腸胃積熱治法瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便方藥麻子仁丸2、氣機(jī)郁滯治法順氣導(dǎo)滯，降逆通便方藥六磨湯虛秘1、氣虛便秘治法補(bǔ)氣健脾，潤(rùn)肺通便方藥黃芪湯2、血虛便秘治法養(yǎng)血潤(rùn)燥，滋陰通便方藥潤(rùn)腸丸加減3、陽(yáng)虛便秘治法溫陽(yáng)通便方藥濟(jì)川煎脅痛病因病機(jī)病機(jī)關(guān)鍵肝膽經(jīng)絡(luò)阻滯不通，不通則痛或不榮則痛分證論治1、肝氣郁結(jié)治法疏肝理氣方藥柴胡疏肝散2、瘀血阻絡(luò)治法祛瘀通絡(luò)方藥旋覆花湯加味3、肝經(jīng)濕熱治法清熱利濕方藥龍膽瀉肝湯4、膽腑郁熱治法清熱利膽方藥清膽湯5、肝陰不足治法養(yǎng)陰柔肝方藥一貫煎黃疸病名黃疸是指因肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色，引發(fā)以目黃，身黃，小變黃為主要臨床表現(xiàn)的病癥。歷史沿革衛(wèi)生寶鑒分陰黃，陽(yáng)黃。病機(jī)關(guān)鍵濕濁中阻，膽汁外溢。濕辨陰黃、陽(yáng)黃、急黃、虛黃陽(yáng)黃陰黃急黃虛黃體質(zhì)陽(yáng)盛熱盛陰盛寒盛病機(jī)濕從熱化濕從寒化疫毒熾盛病程短長(zhǎng)短長(zhǎng)起病情況急緩急驟緩色澤色鮮黃如橘色暗如煙熏其色如金目黃身黃而色淡性質(zhì)實(shí)熱虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜實(shí)熱虛兼證發(fā)熱，大便干結(jié)，小便短赤神疲畏寒，氣虛乏力壯熱煩渴，煩渴，煩躁，神昏，譫語(yǔ)等血證表現(xiàn)心悸，氣短，乏力，頭暈，目眩治療原則總治則祛濕利小便。初期以實(shí)證為主，治療重在攻逐體內(nèi)邪氣，中末期應(yīng)重在健脾疏肝，活血化淤。分證論治陽(yáng)黃1、熱重于濕治法清熱利濕，佐以瀉下。方劑茵陳蒿湯2、濕重于熱治法利濕化濁，佐以清熱。方劑茵陳五苓散。急黃治法清熱解毒，涼血開竅。方劑犀角湯陰黃1、寒濕阻遏治法溫化寒飲，健脾退黃。方劑茵陳術(shù)附湯2、血瘀肝郁治法活血化瘀，疏肝解郁方劑鱉甲煎丸虛黃治法補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾柔肝。方劑小建中湯積聚五積肥氣肝之積；伏梁心之積；痞氣脾之積；息賁肺之積；奔豚腎之積。六聚孫絡(luò)；緩筋；募原；膂筋；腸后；輸脈。七癥蛟；蛇；發(fā)；肉；鱉；虱；米。八瘕青；黃；燥；血；脂；狐；蛇；鱉。病機(jī)關(guān)鍵氣滯，血瘀，痰濁煎結(jié)。治療原則急劇的病機(jī)在于氣滯，血瘀，痰結(jié)，故于治療中應(yīng)遵循素問(wèn)至真要大論所謂“堅(jiān)者削之”“結(jié)者攻之”“逸者行之”“衰者補(bǔ)之”法則，貫穿調(diào)氣理血的基本大法，聚證病在氣分，故重在調(diào)氣，疏肝理氣，行氣消聚為其常法。積證病在血分，故重在理血活血化瘀，散結(jié)軟堅(jiān)乃其常規(guī)。積證的治療依據(jù)病情發(fā)展，病機(jī)演變，適時(shí)調(diào)整攻補(bǔ)的尺度，一般而言，積證初期重在攻邪，中期宜攻補(bǔ)兼施，末期則重在培補(bǔ)元?dú)?。分證論治聚證1、肝氣郁結(jié)治法疏肝解郁，行氣消聚。方劑發(fā)作時(shí)木香順氣散加減緩解時(shí)逍遙散2、食滯痰阻治法行氣化痰，導(dǎo)滯通腑。方劑六磨湯積證1、氣滯痰阻治法理氣活血，通絡(luò)消積。方劑金鈴子散合失笑散2、瘀血內(nèi)結(jié)治法祛瘀軟堅(jiān)，調(diào)理脾胃。方劑膈下逐瘀湯3、正虛瘀結(jié)治法大補(bǔ)氣血，化瘀散結(jié)。方劑八珍湯合化積丸鼓脹病名鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名，系因肝脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內(nèi)，臨床以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，腹壁脈絡(luò)暴露為特征，或有脅下或腹部痞塊，四肢枯瘦等表現(xiàn)的病癥，本病反復(fù)遷延，久治難愈，晚期可見吐血，便血，昏迷等癥。別名水蠱，蠱脹，蜘蛛蠱，單腹脹。病因病機(jī)急性肝脾初病，邪氣留內(nèi)。慢性殘邪漸盛，正氣漸虛。情志抑郁氣結(jié)氣滯血瘀暴怒傷肝肝氣乘脾脾失健運(yùn)水濕內(nèi)停。治療原則攻補(bǔ)兼施分證論治1、鼓脹早期治法理氣和血，行濕散滿。方劑木香順氣丸散2、鼓脹中期治法扶正行氣，化瘀利水。方劑扶正四君子湯。利水兼以祛邪調(diào)營(yíng)飲3、鼓脹晚期正虛邪戀治法溫補(bǔ)脾腎，或滋補(bǔ)肝腎為主。方劑溫補(bǔ)脾腎附子理中丸合濟(jì)生腎氣丸。滋補(bǔ)肝腎麥味地黃丸或滋水清肝飲。鼓脹出血治法泄熱寧絡(luò)，涼血止血，氣血耗傷者合益氣固脫法。方劑泄心湯或大黃白及三七粉涼開水調(diào)成糊狀，慢慢吞服。鼓脹神昏治法醒神開竅方劑濕熱蒙閉心包者至寶丹研化，吞服或鼻飼，以清熱涼開透竅。痰濕蒙閉心包者蘇合香丸，研化吞服或鼻飼，以芳香溫開透竅?；蛴幂牌延艚饻秋暎苑枷慊硖甸_竅。也可以用清開靈靜點(diǎn)，治療濕熱蒙閉心包。頭痛1、辨外感和內(nèi)傷外感內(nèi)傷病因六淫之邪內(nèi)傷諸疾病程短長(zhǎng)疼痛特點(diǎn)急劇烈持續(xù)緩時(shí)輕時(shí)重反復(fù)發(fā)作性質(zhì)跳痛，脹痛隱痛，空痛兼證表證失眠，心悸等內(nèi)傷疾病2、辨疼痛所屬部位及引經(jīng)藥物疼痛部位引經(jīng)藥物太陽(yáng)頭痛頭后部，下連于項(xiàng)部羌活、蔓荊子，葛根陽(yáng)明頭痛前額及眉棱骨葛根、白芷少陽(yáng)頭痛頭兩側(cè)并連及耳部柴胡、川芎厥陰頭痛巔頂部位，或連于目系藁本、吳茱萸太陰頭痛蒼術(shù)少陰頭痛細(xì)辛久痛不愈，劇烈者搜風(fēng)通絡(luò)之蟲類藥分證論治外感頭痛1、風(fēng)寒頭痛治法疏風(fēng)散寒。方劑川芎調(diào)茶飲2、風(fēng)熱頭痛治法祛風(fēng)清熱方劑芎芷石膏湯3、風(fēng)濕頭痛治法祛風(fēng)勝濕方劑羌活勝濕湯內(nèi)傷頭痛1、肝陽(yáng)頭痛（偏頭痛）治法平肝潛陽(yáng)方劑天麻鉤藤飲2、氣虛頭痛治法益氣升清方劑順氣和中湯3、血虛頭痛治法滋陰養(yǎng)血方劑加味四物湯4、腎虛頭痛治法補(bǔ)腎填精方劑大補(bǔ)元煎5、痰濁頭痛治法燥濕化痰方劑半夏白術(shù)天麻湯6、瘀血頭痛治法活血化瘀，行氣止痛方劑通竅活血湯眩暈病名因清竅失養(yǎng)，臨床上以頭暈、眼花為主證的一類病癥稱為眩暈。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為眩暈。其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心，嘔吐，汗出，面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重者可突然仆倒。歷史沿革元代朱丹溪倡導(dǎo)痰火致眩的學(xué)說(shuō)，提出“無(wú)痰不作眩”。病因關(guān)鍵邪犯清竅，神機(jī)失常，腦髓失養(yǎng)。分證論治1、肝腎陰虛治法滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰填精。方劑左歸丸。2、風(fēng)陽(yáng)上擾治法平肝潛陽(yáng)方劑天麻鉤藤飲3、氣血虧虛治法補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃方劑歸脾湯4、痰濁中阻治法燥濕祛痰，健脾和胃方劑半夏白術(shù)天麻湯5、瘀血阻竅治法祛瘀生新，通竅活絡(luò)。方劑通竅活血湯中風(fēng)病名中風(fēng)又名卒中，是由于陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦引起的突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，或不經(jīng)昏仆，僅以半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)不利，偏身麻木為主要表現(xiàn)的一種病癥。歷史沿革中風(fēng)的理論源于內(nèi)經(jīng)，形成于金匱要略，發(fā)展于金元時(shí)期，成熟于明清兩代，其中病因?qū)W的認(rèn)識(shí)是其發(fā)展的紐帶。病因病機(jī)六端風(fēng)肝風(fēng)；火肝火，心火；痰風(fēng)痰，濕痰，痰熱；氣氣逆；虛陰虛，氣虛，血虛；瘀血瘀。病機(jī)關(guān)鍵陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。中風(fēng)先兆頭暈，頭痛，肢體麻木等。辯證要點(diǎn)辨分期中風(fēng)病的病程分為急性期，恢復(fù)期，后遺癥期三個(gè)階段，急性期指發(fā)病后兩周以內(nèi)，中臟腑類可至一個(gè)月，恢復(fù)期指發(fā)病兩周以后或一個(gè)月至半年以內(nèi)；后遺癥期指發(fā)病半年以上。區(qū)別不同時(shí)期能抓住各期不同的病理特點(diǎn),給予有針對(duì)性的辨證施治及調(diào)護(hù),有利于療效的提高。辨病勢(shì)的順逆1、起病即昏愧無(wú)知，為中臟2、若時(shí)輕時(shí)寐，為中腑3、若有瞳孔反應(yīng)，遲鈍，甚有嘔吐，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，代表病情加重4、起病神志昏愧，過(guò)一段時(shí)間神志轉(zhuǎn)清，轉(zhuǎn)為中經(jīng)絡(luò)，為順證，若瞳孔變化呃逆，昏愧，四肢厥冷抽搐，血證，為愈后不良5、瞳孔大小不等，為腦疝，昏愧為深昏迷，為逆證治療原則1急性期急則治其標(biāo)，以祛邪為主。2、恢復(fù)期及后遺癥期標(biāo)本兼顧分證論治中經(jīng)絡(luò)1、肝陽(yáng)暴亢治法平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)方藥天麻鉤藤飲2、風(fēng)痰阻絡(luò)治法化痰熄風(fēng)通絡(luò)方藥化痰通絡(luò)湯3、痰熱腹實(shí)治法通腹邪熱化痰方藥星蔞承氣湯4、氣虛血瘀治法益氣活血通絡(luò)方藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯5、陰虛風(fēng)動(dòng)治法滋陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)方藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中臟腑閉證1、風(fēng)火閉竅治法清熱熄風(fēng)，醒神開竅方藥天麻鉤藤飲合紫雪丹或安宮牛黃丸鼻飼2、痰火閉竅治法清熱滌痰，醒神開竅方藥羚羊角湯合至寶丹或安宮牛黃丸鼻飼3、痰濕蒙竅治法燥濕化痰，醒神開竅方藥滌痰湯合蘇合香丸鼻飼脫證元?dú)馑≈畏ㄒ鏆饣仃?yáng)，扶正固脫方藥參附湯后遺癥1、半身不遂治法益氣活血，化瘀通絡(luò)方藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯2、言語(yǔ)不利治法祛風(fēng)化痰，宣竅通絡(luò)方藥解語(yǔ)丹三寶丹的應(yīng)用紫雪丹熄風(fēng)止痙；安宮牛黃丸清熱解毒；至寶丹開竅止痙。郁病病名凡由氣機(jī)郁滯，臟腑功能失調(diào)而心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒欲哭，或咽中有異物感等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥。鑒別診斷梅核氣與的喉痹鑒別。梅核氣多見于青中年女性，因情志抑郁起病，自覺咽中異物感，咽之不下，咯之不出，其癥狀輕重與情緒波動(dòng)有關(guān)，但無(wú)咽痛及吞咽困難。喉痹以中青年男性發(fā)病較多，多因感冒、長(zhǎng)期煙酒及嗜食辛辣食物等引起，主要癥狀為咽干、咽痛、咽癢、灼熱等，咽部癥狀與情緒波動(dòng)無(wú)明顯關(guān)系。治療原則理氣開郁、怡情易性分證論治1、肝氣郁解治法疏肝解郁，理氣暢中方藥柴胡疏肝散2、氣郁化火治法疏肝解郁，清肝瀉火方藥丹梔逍遙散3、血行郁滯治法理氣解郁，活血化瘀方藥血府逐瘀湯4、痰氣郁結(jié)（梅核氣）治法行氣開郁，化痰散結(jié)方藥半夏厚樸湯5、心陰虧虛治法滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神方藥天王補(bǔ)心丹6、心脾兩虛治法健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血方藥歸脾湯7、肝陰虧虛治法滋養(yǎng)陰經(jīng)，補(bǔ)益肝腎方藥滋水清肝飲8、心神惑亂治法甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神方藥甘麥大棗湯痙證病機(jī)關(guān)鍵督脈失養(yǎng)，筋脈攣急辨痙證的虛實(shí)實(shí)證抽搐有力，多屬外感或熱甚致痙。虛證抽搐無(wú)力，素體虛弱，失血，失津過(guò)多，久病入絡(luò)。鑒別診斷破傷風(fēng)本病是外傷后創(chuàng)口不潔，感受風(fēng)毒而成，常在外傷后4到14天出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，苦笑面容，項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至角弓反張，此為典型痙證。但由于有明顯的外傷史，本病常在外科學(xué)中介紹（恐水證臨床診斷的主要指征）。分證論治1、邪壅經(jīng)脈治法祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)方藥羌活勝濕湯2、肝經(jīng)熱盛治法清肝瀉火，熄風(fēng)潛陽(yáng)方藥羚角鉤藤湯3、陽(yáng)明熱盛治法清胃瀉熱，熄風(fēng)止痙方藥白虎湯4、心營(yíng)熱盛治法清心涼營(yíng)，開竅止痙方藥清營(yíng)湯，送服安宮牛黃丸5、陰虛風(fēng)動(dòng)治法滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)止痙方藥大定風(fēng)珠6、氣血虧虛治法補(bǔ)益氣血，養(yǎng)筋緩痙方藥八珍湯7、瘀血內(nèi)阻治法活血化瘀，通竅止痙方藥通竅活血湯水腫病名水腫由于肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開合，膀胱氣化不利導(dǎo)致體里水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病癥。歷史沿革素問(wèn)至真要大論諸濕腫滿，皆屬于脾。丹溪心法水腫將本病分為陰水陽(yáng)水，素問(wèn)湯液醪醴論平治于權(quán)衡，去宛陳莝。開鬼門，潔凈府金匱要略水氣病脈證并治謂“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”；相關(guān)臟腑肺、脾、腎、膀胱、三焦病機(jī)關(guān)鍵肺脾腎三臟功能失調(diào)，水液代謝受損，泛溢于肌膚鑒別診斷腎病水腫與心病水腫腎病水腫多從眼瞼、顏面開始，繼則延及四肢、周身可伴有肝部酸重，面色晄白等癥；心病水腫多從下肢足跗開始，而遍及全身，可伴見心悸、胸悶、氣促，面青唇紫，脈結(jié)代等。辨陰水陽(yáng)水陽(yáng)水多因風(fēng)邪外襲，水濕浸漬，致肺不宣降，脾不健運(yùn)而成。發(fā)病較急，每成于數(shù)日之間，腫多由上而下，繼及全身，腫勢(shì)以腰以上為主，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼見煩熱，口渴，小便赤澀，大便秘結(jié)等表、熱、實(shí)證，一般病程較短。金匱要略中的風(fēng)水、皮少多屬此類。陰水多因脾腎虧虛，氣化不利所致。病多逐漸發(fā)生，日積月累，或由陽(yáng)水轉(zhuǎn)化而來(lái)，腫多由下而上，繼及全身，腫以腰以下為甚，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥，兼見不煩渴、小便少但不赤澀，大便稀薄，神疲氣怯等里、虛、寒證，病程較長(zhǎng)。金匱要略中的正水、石水多屬此類。治療原則1、上下異治上半身腫甚，以發(fā)汗為主，下半身腫甚，以利小便為主2、陰陽(yáng)分治陽(yáng)水表現(xiàn)為表、熱、實(shí)證，可發(fā)汗、利小便或攻逐，以祛邪為主，陰水表現(xiàn)為里、虛、寒證，治以健脾，溫腎，以扶正為主。3、活血化淤4、治療應(yīng)通暢氣機(jī)可應(yīng)用木香，香附等理氣藥。分證論治陽(yáng)水1、風(fēng)水泛濫治法散風(fēng)清熱，宣肺行水。方藥越婢加術(shù)湯。2、濕毒浸淫治法宣肺解毒，利濕消腫方藥麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3、水濕浸漬治法健脾化濕，通陽(yáng)利水方藥五皮散合胃苓湯4、濕熱壅盛治法分利濕熱方藥疏鑿飲子5、濕熱壅盛與傷陰并見治法滋陰清熱利水方藥豬苓湯陽(yáng)水1、脾陽(yáng)虛衰治法溫運(yùn)脾陽(yáng)，以利水濕方藥實(shí)脾飲2、腎陽(yáng)衰微治法溫腎助陽(yáng)，化氣行水方藥濟(jì)生腎氣丸合真武湯淋證主癥尿頻、尿急、尿痛病類氣淋、血淋、熱淋、膏淋、石淋、勞淋六種病機(jī)關(guān)鍵溫?zé)崽N(yùn)結(jié)下血，膀胱氣化不利病因病機(jī)氣淋實(shí)證氣滯不利虛證中氣下陷血淋實(shí)證濕熱下注，熱盛上絡(luò)虛證陰虛火旺，擾動(dòng)陰血熱淋濕熱尚未去盡，又出現(xiàn)腎陰不足或氣陰兩傷等虛實(shí)并見的征候石淋日久傷正，陰血虧耗，表現(xiàn)為氣血具虛的征候治療原則實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益鑒別診斷血淋與血尿的鑒別二者均為血隨尿出，但以排尿時(shí)有無(wú)疼痛為鑒別要點(diǎn)，即血淋者有尿道疼痛，而尿血者則無(wú)尿道疼痛。如何理解淋證治法的“忌汗”、“忌補(bǔ)”的說(shuō)法答張仲景曰“淋加不可發(fā)汗”按臨床實(shí)際未必盡然。淋證往往有畏寒發(fā)熱之癥。并非外邪襲表，而是濕熱熏蒸，邪正相搏所致，發(fā)汗解表，自非所宜。因淋證多屬膀胱有熱，陰液常感不足，而辛散發(fā)表，用之不當(dāng)，不僅不能退熱，反而有劫傷營(yíng)陰之弊。若淋證確由外感誘發(fā)，或淋家新感外邪，證見惡寒發(fā)熱，鼻澀流涕，咳嗽，咽痛者，仍可適當(dāng)配合運(yùn)用辛涼解表發(fā)汗之劑。至于淋證忌補(bǔ)之說(shuō)，是指濕熱之證而言。諸如脾虛中氣下陷，腎虛下元不固，自當(dāng)運(yùn)用健脾益氣、補(bǔ)腎固澀等法治之。分證論治1、熱淋治法清熱利濕通淋方藥八正散2、石淋治法清熱利濕，通淋排石方藥石葦散3、氣淋治法實(shí)證宜利氣疏導(dǎo)，虛證宜補(bǔ)中益氣方藥實(shí)證沉香散，虛證補(bǔ)中益氣湯4、血淋治法實(shí)證宜清熱通淋、涼血止血；虛證宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血方藥實(shí)證小薊飲子；虛證知柏地黃丸5、膏淋治法實(shí)證宜清熱利濕，分清泄?jié)幔惶撟C宜補(bǔ)虛固澀方藥實(shí)證程氏萆薢分清飲，虛證膏琳湯6、勞淋治法健脾益腎方藥無(wú)比山藥丸癃閉病名癃閉主要是由于腎和膀胱氣化失司而導(dǎo)致尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主證的一種疾患。其中又以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱為“癃”，以小便閉塞點(diǎn)滴不通，病勢(shì)較急者稱為“閉”。歷史沿革備急千金方膀胱腑最早使用導(dǎo)尿術(shù)治療小便不通的記載。病機(jī)關(guān)鍵氣化不達(dá)膀胱。鑒別診斷癃閉與淋證的鑒別淋證癃閉癥狀尿頻，尿急，尿痛，每日尿量正常。無(wú)尿痛，日尿量少于正常，甚則無(wú)尿，病機(jī)濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利氣化不達(dá)膀胱治療原則通法腑以通為用。分證論治實(shí)證1、膀胱濕熱治法清熱利濕，通以小便方藥八正散加減2、肺熱壅盛治法清肺熱，利水道方藥清肺飲3、肝郁氣滯治法疏調(diào)氣機(jī)，通以小便方藥沉香散加減4、尿道阻塞治法行瘀散結(jié)，通利水道方藥代抵當(dāng)丸虛證1、脾氣不升治法升清降濁，化氣利尿方藥補(bǔ)中益氣湯合春澤湯2、腎陽(yáng)衰憊治法溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利尿方藥腎氣丸其他療法1、取嚏或探吐法2、外敷法3、針灸推拿4、導(dǎo)尿法。解詞提壺揭蓋朱丹溪在丹溪心法小便不通中提出并將探吐一法，譬之滴水之器，閉其上竅，則下竅不通，開其上竅，則下竅必利。后世將開肺氣，舉中氣，而通下焦之氣，治療方法稱為“提壺揭蓋”歸結(jié)治療方法上一種取涕探吐的治療方法。消渴病名消渴是由于陰虧燥熱，五臟虛弱所導(dǎo)致的以多飲，多食，多尿，形體消瘦為特征的病證。病機(jī)關(guān)鍵陰虛為本，燥熱為標(biāo)病機(jī)1、陰虛為本，燥熱為標(biāo)2、氣陰兩虛，陰陽(yáng)俱衰3、正氣不足，瘀血內(nèi)生4、臟腑虛損，變證百出治療原則養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)燥分證論治1、津傷燥熱治法清熱生津方藥白虎加人參湯合玉液湯2、陰精虧虛治法滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血方藥六味地黃丸3、氣陰兩虛治法益氣養(yǎng)陰方藥生脈散合六味地黃丸4、陰陽(yáng)兩虛治法滋陰溫陽(yáng)益腎方藥金匱腎氣丸5、瘀血阻滯治法活血化瘀方藥血府逐瘀湯并發(fā)證消渴中晚期所產(chǎn)生的多種慢性并發(fā)證是造成病人致殘致死的重要原因，在征候表現(xiàn)上屬于本虛標(biāo)實(shí)。以氣陰兩傷，脾腎陽(yáng)虛、心血虧損、陰陽(yáng)兩虛為本，瘀血阻絡(luò)、痰濁不化、水濕泛濫等為標(biāo)。宜標(biāo)本兼顧，在前述征候辨治的基礎(chǔ)上根據(jù)兵法癥的不同特點(diǎn)分別給予治療。胸痹、心悸、水腫、中風(fēng)常出現(xiàn)在消渴的中晚期，這些疾病常常是重要的并發(fā)癥。視瞻昏渺、暴盲、耳聾陰虛為主者可選用杞菊地黃丸、明目地黃丸、石斛夜光丸等，氣陰兩虛者，宜六味地黃丸加黨參，黃芪；有眼底出血者，則應(yīng)加大小薊、茜草、槐花、三七或云南白藥以涼血止血，活血消瘀。脫疽酌加桂枝、威靈仙、炮附片、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活等溫經(jīng)祛寒之藥。瘀血明顯者加蘇木，劉寄奴、路路通、地龍、生山揸、穿山甲等破血通經(jīng)藥。痛疽方用五味消毒飲加味。兼見熱結(jié)大腸者可予梔子金花丸。氣陰兩虛者方用黃芪六一合犀黃丸。肢體麻木方用黃芪六一湯，四物湯合方化載腰痛歷史沿革金匱要略五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治載有“腎著”之病，其特點(diǎn)為“其人身體重，腰中冷，如坐水人。腰以下冷痛，腹重如帶五千錢”，是屬于寒濕內(nèi)侵所致的腰痛，提出用甘姜苓術(shù)湯治療。辨腰痛的疼痛性質(zhì)腎虛腰痛酸痛，痛勢(shì)綿綿，時(shí)作時(shí)止，誘因遇勞加重，喜揉喜按。瘀血腰痛痛處固定，痛如錐刺，按之痛甚，同時(shí)伴有面色晦暗，甚則肌膚甲措。寒濕腰痛冷痛重濁不適，遇陰雨天加重，得溫痛減，或喜揉喜按。濕熱腰痛其痛劇烈，以燒灼疼痛為主，喜冷拒按，遇勞或腰部加熱劇痛。分證論治1、寒濕腰痛治法散寒除濕，溫經(jīng)痛絡(luò)方藥甘姜苓術(shù)湯加減2、濕熱腰痛治法清熱利濕，舒筋通絡(luò)方藥加味二妙散3、瘀血腰痛治法活血化瘀，利氣止痛方藥身痛逐瘀湯4、腎虛腰痛治法偏陽(yáng)虛者，宜補(bǔ)腎陽(yáng)；偏陰虛者，宜滋補(bǔ)腎陰方藥偏陽(yáng)虛者，右歸丸為主方；偏陰虛者，左歸丸為主方虛勞病名虛勞又稱虛損。虛者，即氣血陰陽(yáng)虧虛；損者，即五臟六腑損害。本病是由于兩臟或多臟勞傷，氣血陰陽(yáng)中兩種或多種因素虛損為主要病機(jī)，以慢性虛弱性征候?yàn)橹饕憩F(xiàn)的病癥。歷史沿革隋代巢元方在諸病源候論虛勞病諸候中比較詳細(xì)的論述了虛勞的病因及癥狀；對(duì)五勞肺勞、肝勞、心勞、脾勞、腎勞；六極氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極；七傷大飽傷脾、大怒氣逆?zhèn)危粡?qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎；形寒寒飲傷肺；憂愁思慮傷心；風(fēng)雨寒暑傷形；大恐懼不節(jié)傷志。辨別順證逆證，掌握病情轉(zhuǎn)歸虛勞順證時(shí)，多為形氣未脫，元?dú)馕磾?，病人常表現(xiàn)為飲食尚佳，身無(wú)大熱，或雖發(fā)熱，治之能解，無(wú)喘息不續(xù)，具虛能受補(bǔ)，治療較易，虛勞逆證多為元?dú)夂慕?，脾腎衰敗，病人多表現(xiàn)為肉脫骨痿、飲食難下、泄瀉不止，發(fā)熱不休，治之不解；或氣喘不續(xù)，聲啞息微，精神萎頓，或諸虛并集，而不受補(bǔ)益，治療較難。治療原則補(bǔ)益為基本原則。分證論治1、氣陰耗傷治法益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)虛扶正方藥黃芪鱉甲散2、肺腎氣虛治法補(bǔ)肺益腎，培元納氣方藥補(bǔ)肺湯合人參蛤蚧散3、心脾氣血虧虛治法健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血方藥歸脾湯4、肝腎陰虛治法滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱方藥六味地黃丸合補(bǔ)肝湯5、脾腎陽(yáng)虛治法溫補(bǔ)脾腎，化飲利水方藥附子理中湯合金匱腎氣丸6、心腎陽(yáng)虛治法溫補(bǔ)心腎，益氣溫陽(yáng)方藥拯陽(yáng)理勞湯合右歸丸7、腎陰陽(yáng)兩虛治法滋陰補(bǔ)陽(yáng)，培元固本方藥偏陽(yáng)虛者以右歸丸偏陰虛者以左歸丸；陰陽(yáng)俱虛者可用固真飲子8、腎精虧耗治法補(bǔ)腎填精，滋陰充髓方藥河車大造丸9、正虛瘀結(jié)治法補(bǔ)益氣血，活血祛瘀方藥大黃庶蟲丸內(nèi)傷發(fā)熱內(nèi)傷發(fā)熱的特點(diǎn)1、以低熱為主