XX縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生服務能力建設情況匯報

XX縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生服務能力建設情況匯報市醫(yī)改辦XX縣位于XX東南部，都柳江中上游，東靠黎平、從江，南連XX的荔波縣，西接雷山、XX的XX，北鄰劍河。境內(nèi)東西寬665公里，南北長93公里，幅員面積32958平方公里，轄19鄉(xiāng)鎮(zhèn)（其中民族鄉(xiāng)5個），268個行政村，總?cè)丝?5萬余人。全縣共有專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)2所，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)266所。其中縣級公立醫(yī)所，民營醫(yī)療機構(gòu)3所，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)19所，村級衛(wèi)生室241個，共開放床位892張。全縣衛(wèi)生技術(shù)人員6名，其中公立縣級醫(yī)院223名，民營醫(yī)療機構(gòu)76名，鄉(xiāng)級衛(wèi)生技術(shù)人員313名，村級衛(wèi)生員241人。獲得中級職稱的有64人，高級職稱的有9我縣的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生服務能力建設在上級黨委、政府的正確領導和業(yè)務主管部門的精心指導下，按照簽訂的責任狀和我縣的實際情況，積極組織、協(xié)調(diào)，保證了我縣的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生服務能力建設工作的有效開展，現(xiàn)將近三年來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生服務能力建設工作情況匯報如下。一、工作開展情況（一）加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設1、抓龍頭，加強縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位建設。近年來我們從加大投入、加強管理、培養(yǎng)人才入手，不斷提高縣直醫(yī)療單位醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，興建了縣人民醫(yī)院住院綜合大樓，擁有螺旋CT，CR、胃鏡、彩超、中心供氧等大中型醫(yī)療設備?？h中醫(yī)院實施了特色專科項目和縣級中醫(yī)醫(yī)院中藥房建設項目。通過服務能力建設，醫(yī)療質(zhì)量進一步提高，中醫(yī)特色進一步得到發(fā)揮，中醫(yī)服務能力進一步提高。為縣婦幼保健所配置了彩超等一批先進的醫(yī)療衛(wèi)生設備，提高了縣婦幼保健所的綜合服務能力。2、抓樞紐，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。2016來，我縣緊抓中央財政及省政府加大農(nóng)村衛(wèi)生工作投入的機遇，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施建設力度，提升農(nóng)村基層衛(wèi)生服務能力。20162016年，共爭取中央投資鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目21蓋全縣的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，完成建筑面積15200平方米，完成總投資3420萬元，還通過省財政設備補助，爭取上級補助資金和自籌資金近千萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增添了醫(yī)療設備。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都基本裝光機、半自動生化分析儀等常規(guī)醫(yī)用設備；部分中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了麻醉機、呼吸機、全自動生化分析儀、CR等大型的醫(yī)療設備。3、抓網(wǎng)底，加強村衛(wèi)生室建設。根據(jù)上級的有關(guān)要求，我縣村衛(wèi)生室服務能力建設達標任務三年累計241所，每所村衛(wèi)生室建設由中央、省財政補助557萬元建設經(jīng)費。經(jīng)精心部署，多方努力，全縣所有村級衛(wèi)生室建設任務基本上全部竣工并投入使用。并為所有的村級衛(wèi)生室添置了醫(yī)療器械、辦公設備和電腦，完善了制度建設，規(guī)范了診療行為，病人就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務質(zhì)量明顯得到改善。（二）衛(wèi)生人才隊伍建設情況1、強化人才隊伍建設。為全面提升衛(wèi)生人才隊伍建設，提高醫(yī)務人員隊伍素質(zhì)，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。我局采取多種形式加大人才隊伍的培養(yǎng)力度，一是認真核對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制，充分滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務的開展。二是加大衛(wèi)生技術(shù)人員的招聘力度，每年面向社會公開招聘一定數(shù)量的醫(yī)學類大中專畢業(yè)生充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位從事臨床、公共衛(wèi)生服務工作。三年來，共向社會招聘了216名醫(yī)務人員充實到全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，逐步緩解了我縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才嚴重匱乏的狀況。三是通過定向招生培養(yǎng)等方式，為我縣偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)定向培養(yǎng)大學醫(yī)學本科生7名。四是通過各種方式和渠道，每年安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員到省、市、縣醫(yī)療單位進修學習，進一步提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務能力和技術(shù)水平。五是堅持請進來、走出去的人才引進方式，結(jié)合萬名醫(yī)師對口支援項目，安排縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位每年派醫(yī)務人員對口支援6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也安排人員到縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位進行學習。浙江金華醫(yī)院、貴醫(yī)二附院每年派駐高端技術(shù)人才定點支援我縣人民醫(yī)院，使我縣學習到了新的管理模式和服務理念，進一步拓寬了我縣衛(wèi)生人才隊伍的建設。2、逐步推進人事制度改革，全面開展績效考核。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，積極推進人事制度、收入分配制度、保障制度、財政補償和管理體制等綜合改革，促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制的根本性轉(zhuǎn)變。從2016年以來，我縣將基層衛(wèi)生機構(gòu)的工資全額納入預算，解除了基層衛(wèi)生院職工的后顧之憂，安心從事公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，大力推進人事制度改革，按照者上，多勞多得的原則，選聘一批優(yōu)秀的衛(wèi)生院院長，按崗定員，獎懲分明的激勵制度，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行績效工資管理。2016年在縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局成立了院財局管中心強化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務監(jiān)督和管理，杜絕基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)坐吃山空象再次發(fā)生，加強了職工的職業(yè)道德教育，完善各種考核制度，全面實行藥品零差率銷售，提高了單位內(nèi)在活力和干部職工的積極性。（三）國家基本藥物制度全面推行。按照縣建立國家基本藥物制度實施方案（XX府辦發(fā)201XXX號）的文件精神，我縣積極推進各項工作，截至目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室已分別于201X日全面實施國家基本藥物制度并實行了藥品零差率銷售。在藥品采購和銷售中嚴格按照省、市的有關(guān)規(guī)定，全部集中在XX省藥品采購平臺采購。截止201X月30日，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已在網(wǎng)上集中采購平臺采購34254萬元。（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平進一步提高。根據(jù)有關(guān)文件和會議要求，結(jié)合我縣實際情況，進行了合理調(diào)整補償方案，提高補償標準，恢復家庭賬、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為81，封頂線為15萬元。積極落實兒童兩病及18種特殊疾病的保障補償工作，將住院的報銷比例提高到80，不設起付線，不受藥品目錄的限制，住院封頂線為15萬元。目前，已有大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)按新農(nóng)合協(xié)議方案開展了協(xié)議籌資工作并實行了單病種付費的支付改革方式。除此之外，為了進一步規(guī)范和管理我縣農(nóng)合工作，我縣還出臺了關(guān)于進一步加強全縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理的通知，并以文件形式下發(fā)至全縣農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，以此來督促和規(guī)范新農(nóng)合各項工作。二、主要經(jīng)驗的做法用數(shù)字說話加大宣傳，讓廣大干部職工了解基層衛(wèi)生院的工作職責，衛(wèi)生工作所取得的成就，橫向、縱向進行對比，讓廣大人民群眾深切體會近年來衛(wèi)生工作取得的進展和變化，從而提高對衛(wèi)生工作的認識、理解、支持和配合。（二）積極協(xié)調(diào)縣紀委監(jiān)察、縣審計、縣財政、縣人事等部門出臺一些激勵政策和措施的文件，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得的業(yè)務收入的50作為醫(yī)院發(fā)展基金，50用于職工福利，力所能及地改善基層醫(yī)務人員的收入狀況，使得他們安心在基層工作，提高工作積極性和主動性，更地好為廣大人民群眾服務。（三）按照上級部門的有關(guān)政策，積極化解債務，最大程度地減輕基層衛(wèi)生單位負擔，使基層衛(wèi)生院輕松上陣，切實做好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。（四）爭取縣人民政府和縣財政局支持，將各項衛(wèi)生經(jīng)費支出列入年度預算，增加衛(wèi)生資金投入，減輕衛(wèi)生院負擔，增強基層衛(wèi)生院的工作力度，大大促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。（五）加大基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓力度，每年選取年輕、肯學、干成事的年輕醫(yī)生到省、市級進修和學習，在縣內(nèi)定期或不定期開展一些有針對性的培訓，使得鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員在業(yè)務技術(shù)上有較大提高。（六）加強與人事、編制等部門的協(xié)調(diào)和溝通，在全縣范圍內(nèi)擴編、招聘專業(yè)技術(shù)人員，擴大衛(wèi)生服務隊伍建設，確保為廣大群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。我縣衛(wèi)生服務能力建設等工作雖取得了一定的成效，但農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系建設是一項長期性工作，今后我縣將認真貫徹落實新時期衛(wèi)生工作方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加大投入，夯實基礎，切實加大衛(wèi)生服務能力建設力度，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標而不懈努力?？h“基層衛(wèi)生服務能力提升年”活動實施方案基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部（所）等，是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，是為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的重要陣地。為落實中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見、國務院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見、遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的實施意見等文件精神，進一步規(guī)范基層衛(wèi)生服務管理，提升基層衛(wèi)生服務質(zhì)量，為全面推進健康遼寧建設提供基礎保證，根據(jù)市衛(wèi)生計生委關(guān)于開展“基層衛(wèi)生服務能力提升年”活動的實施意見（XX計發(fā)201XXX號），我局把201X年確定為我縣“基層衛(wèi)生服務能力提升年”?，F(xiàn)就開展“基層衛(wèi)生服務能力提升年”活動制定本方案。一、工作目標和基本原則貫徹落實“?；?、強基層、建機制”的醫(yī)改基本要求，堅持政府主導、規(guī)劃引領、綜合施策、體現(xiàn)惠民的基本原則，通過推進和落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設，改進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境，加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，深化基層衛(wèi)生綜合改革等措施，利用一年左右的時間，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置更加規(guī)范，服務能力明顯提升，運行新機制更趨完善，國家基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生服務項目有效落實，廣大城鄉(xiāng)居民有更多的醫(yī)改獲得感。二、規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置（一）健全優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡布局。按照遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（20152020年）和丹東市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（20152020年）精神，要進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。寬甸鎮(zhèn)設有1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據(jù)需要合理設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村設置1所村衛(wèi)生室。（二）充分發(fā)揮社會力量辦醫(yī)的積極作用。積極創(chuàng)造條件，鼓勵社會力量舉辦非公益性質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，滿足居民多樣化的健康服務需求，政府可通過購買服務的方式，對其提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務予以補助。三、改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境（三）推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設。結(jié)合“十三五”規(guī)劃，合理布局衛(wèi)生資源，準確制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設計劃，逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務用房建設問題。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設備配備和更新，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的輔助診斷、健康管理水平和急診急救能力。（四）創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要規(guī)范科室布局；突出預防接種、兒童保健、健康教育和中醫(yī)藥服務區(qū)域特色；鼓勵實行掛號、分診、藥房等開放式窗口服務；逐步實行自助掛號、電子叫號、化驗結(jié)果自助打印、健康自測等便民服務；規(guī)范使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標識；完善機構(gòu)無障礙設施，明確規(guī)定機構(gòu)內(nèi)禁止吸煙。四、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力（五）加強人員配備。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按每萬名居民配備23名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，全科醫(yī)師與護士按11標準配置，在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照每萬常住人口配備1115人，衛(wèi)技人員應占人員總數(shù)的90以上；按照常住人口15/萬2/萬比例配備專業(yè)公共衛(wèi)生人員；服務人口少于2萬人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最低編制要達到20人。按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。（六）落實基本公共衛(wèi)生服務。全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，不斷擴大受益人群覆蓋面；嚴格執(zhí)行各項公共衛(wèi)生服務規(guī)范和技術(shù)規(guī)范；根據(jù)常住居民健康問題，制訂并開展健康干預計劃。按照服務流程為特定人群提供相關(guān)基本公共衛(wèi)生服務，提高居民的感受度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作，進一步整合基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，創(chuàng)新防治結(jié)合模式。加強對公共衛(wèi)生服務質(zhì)量的監(jiān)測和管理，注重健康管理效果。（七）強化醫(yī)療服務能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應全面提供與其功能相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，重點加強全科醫(yī)學及中醫(yī)科室建設，提高常見病、多發(fā)病和慢性病的診治能力。可根據(jù)群眾需求，發(fā)展康復、口腔、婦科（婦女保?。?、兒科（兒童保?。⒕瘢ㄐ睦恚┑葘I(yè)科室。統(tǒng)籌規(guī)劃病床規(guī)模，合理設置床位數(shù)，提高床位使用效率；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)病床以護理、康復為主，有條件的可設置臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護病床。（八）大力發(fā)展中醫(yī)藥服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展國醫(yī)堂建設，規(guī)范配備中醫(yī)診療設備。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大力推廣針灸、推拿、拔罐、中醫(yī)熏蒸等適宜技術(shù)。2016年社區(qū)服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務區(qū)達到國醫(yī)堂標準，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展6項以上中醫(yī)適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室開展3項以上中醫(yī)適宜技術(shù)。（九）加強與公立醫(yī)院上下聯(lián)動。繼續(xù)開展三級醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院推動醫(yī)療聯(lián)合體建設。協(xié)作醫(yī)院應當為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預留一定比例的門診號源。201X年，重點做好高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病、結(jié)核病等慢性傳染病和精神疾病的分級診療，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程會診、醫(yī)學影像、心電診斷等遠程醫(yī)療服務。充分利用公立醫(yī)院等資源，發(fā)展集中檢驗，推動檢查檢驗互認，減少重復就醫(yī)。五、加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設（十）全力推進規(guī)范、轉(zhuǎn)崗和特崗培養(yǎng)。加強以全科醫(yī)生、護士為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。繼續(xù)推進全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，啟動“32”助理全科醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)。大力推進全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。繼續(xù)實施全科醫(yī)生特崗計劃。進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作，健全基層衛(wèi)生人才考評機制。（十一）開展繼續(xù)醫(yī)學教育和崗位培訓。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生在崗人員培訓，每5年累計參加技術(shù)培訓時間不少于3個月。（十二）規(guī)范全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事全科醫(yī)療（含中醫(yī)）工作的臨床醫(yī)師，通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓或取得全科醫(yī)學專業(yè)中高級技術(shù)職務任職資格的，注冊為全科醫(yī)學專業(yè)；通過省級衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門認可的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓或崗位培訓，可在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)范圍欄內(nèi)加注全科醫(yī)學專業(yè)。鼓勵支持大醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，明確政策給予支持和鼓勵。要在201X年X月底前完成經(jīng)全科醫(yī)生崗位或轉(zhuǎn)崗培訓、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并合格的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊變更工作。六、轉(zhuǎn)變和完善服務模式（十三）大力推進基層簽約服務。深入推進社區(qū)以全科醫(yī)生為核心團隊、農(nóng)村在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下的鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民或家庭簽訂的簽約服務，實現(xiàn)全覆蓋。重點推進老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人和嚴重精神障礙患者等人群的簽約服務。針對常住居民主要健康問題，開展健康教育和健康促進、危險因素干預和疾病防治。對流動人口重點加強健康教育、傳染病防控、預防接種、孕產(chǎn)婦和兒童保健等公共衛(wèi)生服務。（十四）推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務結(jié)合發(fā)展，逐步開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)多種形式的合作，協(xié)同推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式，實現(xiàn)無縫對接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務的開展，為老年人建立健康檔案并提供健康管理服務；與有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療簽約服務關(guān)系，為行動不便的老年人提供上門服務，開設家庭病床，方便老年人就醫(yī)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務的能力，規(guī)范為居家老年人提供醫(yī)療、護理、康復服務。（十五）開展便民服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要合理安排就診時間，有條件的應當適當延長就診時間和周末、節(jié)假日開診，實行錯時服務，滿足工作人群就診需求。要以慢性病患者管理、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等為重點，逐步開展分時段預約診療服務。對重點人群開展定期隨訪，對有需要的病人進行上門訪視。大力發(fā)展社區(qū)護理，鼓勵開展居家護理服務。七、深化基層衛(wèi)生綜合改革（十六）深化編制和人事改革?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要合理核定人員編制總量，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整；明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，落實其用人自主權(quán)。全面推行競聘上崗、按崗聘用、合同管理的用人制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會保險。（十七）適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員待遇?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可在核定的收支結(jié)余中按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金，適當提高獎勵性績效工資比例，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。根據(jù)對聘用人員的考核結(jié)果及時發(fā)放績效工資。嚴禁將醫(yī)務人員收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤。（十八）扎實推進縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務一體化管理。推進并建立以縣中心醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的衛(wèi)生服務一體化管理體系。實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡規(guī)劃建設一體化，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。實現(xiàn)醫(yī)療管理一體化，縣中心醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)支持、業(yè)務指導和業(yè)務培訓，建立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、專家定期下基層、人才培養(yǎng)培訓機制；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室建立一體化管理，對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務、藥械、財務、制度等實行一體化管理，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務一體化，疾病預防控制、婦幼保健、綜合監(jiān)督、健康教育等機構(gòu)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的基本公共衛(wèi)生服務工作業(yè)務指導與評價；行政村計生專干、計劃生育中心戶長經(jīng)過培訓，配合做好醫(yī)療保障、基本公共衛(wèi)生服務和疾病防控的宣傳教育。實現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設一體化，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設，建立健康檔案、電子病歷、人口健康信息三大數(shù)據(jù)庫并實現(xiàn)共享、分析和應用。實現(xiàn)藥品耗材采購管理一體化，建立衛(wèi)生計生行政部門組織和管理、以省為單位網(wǎng)上集中采購、執(zhí)行統(tǒng)一議價的機制。實現(xiàn)財務管理一體化，縣中心醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院負責指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責管理村衛(wèi)生室的會計核算和財務收支。縣衛(wèi)生計生行政部門要統(tǒng)籌推進衛(wèi)生服務一體化管理，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管和績效考核。201X年上半年先期開展試點，下半年總結(jié)和推廣經(jīng)驗，年底前至少覆蓋80鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和50村衛(wèi)生室。（十九）全面實施基本藥物制度。衛(wèi)生計生行政部門要加強組織以全面落實縣為主體的實施國家基本藥物制度補償政策和提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用比例為重點，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定采購、使用基本藥物，規(guī)范基層醫(yī)務人員合理使用基本藥物，完善藥品和醫(yī)用耗材采購和及時配送機制。切實提高行政監(jiān)管能力和基本藥物合理使用能力，嚴格績效考核，力爭到年底以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村為單位，實現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋。八、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務保障與監(jiān)督管理（二十）加強醫(yī)療質(zhì)量安全保障?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及診療規(guī)范，加強一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等索證和驗證；執(zhí)行對口腔科、消毒供應室、治療室、換藥室和清創(chuàng)室等重點部門醫(yī)療器械和環(huán)境的清理、消毒和滅菌；強化院內(nèi)感染控制；遵守抗菌藥物、激素的使用原則及聯(lián)合應用抗菌藥物指征。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險。（二十一）加快基層衛(wèi)生信息化建設步伐。201X年年底前實現(xiàn)全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全部在線應用全省統(tǒng)一的集公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理五位一體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理系統(tǒng)，具備居民健康卡的應用環(huán)境，推動新農(nóng)合、基本藥物制度、公共衛(wèi)生均化等、分級診療等醫(yī)改政策的有效