袁遇秋推拿手法

推拿手法主講教師袁遇秋QQ10092275一、手法的概念用手或肢體的其他部分，按照各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在體表進行操作。手法是治療疾病和保健強身的一項臨床技能。手法的概念明朝張介賓類經(jīng)“今見按摩之流不知利害，專用剛強手法，極力困人，開人關節(jié)，走人元氣，莫此為甚，病者亦以謂法所當然，即有不堪，勉強忍受，多見強者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而適以增害，用若輩者，不可不為知慎”。二、手法的要求持久、有力、均勻、柔和以達深透。手法的要求持久一是指手法要持續(xù)運用一定時間，保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。二是指手法在某一具體部位操作時，應該維持一定時間，使該部位產(chǎn)生感應（得氣），切勿不停地亂移動操作部位。手法的要求有力是指手法具有一定的力度，包括固定部位的壓力和操作過程中運用的功力。有力是前提，應根據(jù)治療的對象、病癥的虛實、施治的部位和手法的性質(zhì)來決定力量的大小。手法的要求均勻是指動作頻率要有節(jié)奏而協(xié)調(diào)，不要時快時慢；用力要穩(wěn)，不可忽輕忽重。手法的要求柔和輕而不浮，重而不滯。柔和不是柔軟無力，而是不要用滯勁蠻力或使用突發(fā)性暴力。手法的要求在臨床應用時，手法技術是關鍵，而力量則是發(fā)揮技巧的基礎。三、手法的補瀉虛則補之、實則瀉之補法補充人體物質(zhì)的不足或增強人體組織之功能的治療方法。瀉法具有直接或間接地祛除體內(nèi)病邪的作用，或抑制組織器官功能之亢進的治療方法。手法的補瀉補法凡刺激較弱、較淺，作用時間較長的手法。瀉法凡刺激較強、較深，作用時間較短的手法。古代小兒推拿手法補瀉的記載旋推為補，直推為清（瀉）；左揉為補，右揉為瀉；順摩為補，逆摩為瀉；緩摩為補，急摩為瀉。四、手法的臨床應用范圍廣而部位深滾法、肘推、肘揉法；范圍廣而部位淺掌揉法、掌推法、擦法；范圍小而部位深按、點法、肘壓法、指擊法、啄法；范圍小而部位淺指揉法。手法的臨床應用筋腱部位拿法、彈撥法、拇指按揉法。穴位、壓痛點按法、點法、掐法、一指禪推法。關節(jié)功能障礙或錯縫搖法、扳法、拔伸法。法雖有定，變通在人。五、推拿手法分類根據(jù)手法的動作形態(tài)把手法分為六大類。擺動類手法摩擦類手法振動類手法擠壓類手法叩擊類手法運動關節(jié)類手法（一）擺動類手法1、一指禪推法2、滾法3、揉法1、一指禪推法動作要領沉肩、墜肘、懸腕、掌虛、指實。以肘為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關節(jié)作屈伸活動。頻率每分鐘120160次。指端要吸定。緊推慢移本法接觸面積小，但深透度大，可適用于全身各部穴位。一指禪推法的變化1、纏法動作要領同一指禪推法，每分鐘200次以上，具有消腫止痛的作用，常用于外科癰腫等實熱癥。2、偏峰推法用拇指橈側緣著力。常用于頭面部、胸腹部。3、屈指推法將拇指屈曲，以拇指指間關節(jié)著力。用于項部及骨縫小關節(jié)間隙。2、滾法動作要領小指掌指關節(jié)背側附著在一定部位，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部作伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復合運動。要緊貼體表。滾法壓力大，接觸面也大，適用于肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐厚處。滾法的變化拳滾法手握拳，以指間關節(jié)著力。小魚際滾法以小魚際為附著部位，前臂主動擺動。3、揉法“推拿沒用巧，全靠揉得好”指揉法、大魚際揉法、掌揉法、肘揉法。動作要領以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部作輕柔緩和的擺動。本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部。指揉法全身穴位。大魚際揉頭面、胸腹、四肢。掌根揉背腰部。肘揉腰背、環(huán)跳、下肢后側。揉法二、摩擦類手法1、摩法2、擦法3、推法4、搓法5、抹法1、摩法分掌摩和指摩法兩種。掌摩法用掌面附著于一定部位上，以腕關節(jié)中心，連同前臂作節(jié)律性環(huán)旋移動。指摩法用食、中、無名指面附著于一定的部位上，以腕關節(jié)為中心，連同掌、指作節(jié)律性的環(huán)旋移動。本法刺激輕柔緩和，常用于胸腹、脅肋。2、擦法用手掌的大魚際、掌根或小魚際附著一定部位，緊貼體表，進行直線來回摩擦。肘關節(jié)要伸直，推動的幅度要大。用力要穩(wěn)，動作要均勻連續(xù)。呼吸自然，不可迸氣。治療部位要暴露，并涂以藥油或藥膏。（一是保護皮膚，二是藥物作用）擦法直、長、均、熱內(nèi)功推拿的主要手法是一種柔和溫熱的刺激，具有溫經(jīng)通絡，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。擦法掌擦法胸脅及腹部。小魚際擦法肩背腰臀及下肢部。大魚際擦法胸腹、腰背、四肢。3、推法有指推法、掌推法、肘推法三種。用指、掌、肘部著力于一定的部位上進行單方向的直線移動。緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢而均勻。在人體各部位使用。提高肌肉的興奮性，促進血液循環(huán)。4、搓法用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力作快速搓揉，同時作上不往返移動。雙手用力要對稱。搓動要快，移動要慢。適用于腰背、脅肋及四肢部。以上肢最常用。一般作為推拿治療的結束手法。作用調(diào)和氣血，舒筋活絡。5、抹法用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動。輕而不浮，重而不滯。用于頭面及頸項部。三、振動類手法以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體。1、抖法2、振法1、抖法用雙手握住患者的上肢或下肢遠端，用力作連續(xù)的小幅度的上不顫動。顫動幅度要小，頻率要快。常與搓法配合，作為治療的結束手法。2、振法用手指或手掌著力在體表，前臂和手部的肌肉強力地靜止性用力，產(chǎn)生振顫動作。操作時力量要集中于指端或手掌上。振動的頻率較高，著力稍重。此法對醫(yī)生的體力消耗較大。用于百會、印堂、肺俞、膏肓、中脘、關元、氣海、神闕。四、擠壓類手法用指、掌等按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表。1、按法2、點法3、捏法4、掐法5、拿法6、捻法7、踩蹺法1、按法黃帝內(nèi)經(jīng)素問舉痛論“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。”醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨“按者，謂以手往下抑之也”厘正按摩要術“按字從手從安，以手探穴而安于其上也”。按法指按法用拇指端或指腹按壓體表。掌按法用單掌或雙掌按壓或擠按體表。肘壓法用肘尖按壓體表。緊貼體表，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。按法指按全身穴位掌按腰背和腹部肘按腰眼、環(huán)跳。按法按揉法緩和刺激按撥法分筋法，松解粘連。按法的作用放松肌肉，開通閉塞，活血止痛。是止痛的要法。2、點法拇指點拇指端點壓體表屈指點1、屈拇指，用拇指指間關節(jié)橈側點壓體表。2、屈食指，用食指近側指間關節(jié)點壓體表。3、屈中指，用中指近側指間關節(jié)點壓體表。點法點法與按法的區(qū)別點法作用面積小，刺激量更大。常用在肌肉較薄的骨縫處，關節(jié)的兩端。如點攢竹、點太陽、點腰痛穴、點落枕穴、點太沖。3、掐法厘正按摩要術“掐由甲入，用以代針，掐之則生痛，而氣血一止，隨以揉繼之，氣血行而經(jīng)絡舒也?！庇弥讣浊邪大w表。掐人中、掐十宣、掐十二井。4、捏法5、拿法捏而提取謂之拿。用勁要由輕而重，不可突然用力。動作緩和而有連貫性。拿肩（筋）法拿肩井、拿三叉筋。能通調(diào)周身氣血，拿后使人精神為之一振，掌作為推拿治療的結束手法。拿項部拿風池，以操作過程中能使毛孔豎起為佳。發(fā)汗解表。拿法拿合谷止牙痛。拿肚角止腹痛。拿承山治療小腿轉(zhuǎn)筋。拿腰眼治療腰痛。拿頭五經(jīng)止頭痛。拿四肢放松肌肉。6、捻法用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對作搓揉動作。動作要靈活、快速。捻四肢小關節(jié)（指、趾）理筋通絡、滑利關節(jié)。捻耳廓補腎。捻皮膚增加皮膚彈性。固護衛(wèi)氣。7、踩蹺法用單足或雙足踩踏一定部位。素問異法方宜論“中央者，其地平以濕，其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺“。按字從手，蹺字從足。病人取俯臥位，醫(yī)者雙手攀住預先設置好的扶手上，以調(diào)節(jié)自身的體重和控制踩踏的力量，先從臀部開始，再腰背肩。踩蹺法原地踏步千斤墜足弓推足振顫足拇趾、足跟點按足跟叩擊跳躍踩蹺法臨床上僅對身體壯實的患者使用。治療肩背腰腿痛。腰椎間盤突出癥?；颊哐勘粔合聲r呼氣，彈起時吸氣。脊柱結核，強直性脊柱炎，骨質(zhì)疏松癥的病人禁用本法。年老體弱者也不宜使用。五、叩擊類手法用手掌、手指、拳背、掌側面、桑枝棒叩打體表。1、拍法2、擊法3、彈法4、啄法1、拍法用虛掌拍打體表。拍打次數(shù)以皮膚出現(xiàn)微紅充血為度。常用于肩背、腰骶、大腿外側部。風濕痠痛重著，肌膚感覺遲鈍，肌肉緊張痙攣。舒筋通絡，行氣活血。2、擊法拳擊法拳眼擊、拳心擊、拳背擊。掌擊法掌根擊、側掌擊、掌背擊。指尖擊法；棒擊法桑枝棒，橡皮棒，鋼絲棒。擊法擊法用勁要快速而短暫，垂直叩擊體表，著力時不能有拖抽動作，叩擊頻率要均勻而有節(jié)奏。擊法的力量較大，而且動作快速，對使用部位有一股沖擊力，主要作用于深部組織。擊法的應用拳背擊大椎疏通督脈，振奮陽氣。腰骶部引火歸元拳心、拳眼擊背腰、四肢。保健放松掌心擊百會醒腦提神。（使用時，患者端坐，頭挺直，牙咬緊，用腕力擊打）掌根擊臀部及下肢外側部，幅度較大。擊法的應用反掌擊背部膀胱經(jīng)、肩胛骨周圍、腰骶部。側擊背腰、四肢。指擊頭部捧擊適用于肩背腰臀及下肢。治療肢體麻木、淺表感覺遲鈍。力量大而重著，對肢體組織深部的震動較大。棒擊法棒擊臨床應用時應根據(jù)不同的部位控制好擊打的力量，由輕到重，適可而止。棒的著力面要大，不要用棒尖著力，也不可打“出頭棒”。擊打時，棒的方向一般要與擊打部位的肌纖維成平行方向，但在腰骶部擊打時，棒的方向要與脊柱成垂直。3、彈法四指彈法用拇指指面壓住中指或食指（或四指）指甲，然后用力迅速彈出，連續(xù)彈擊某一部位或穴位。彈擊力要均勻，每分鐘120160次。用于頭面、頸項部。駁指彈法食指壓住中指指背，迅速彈擊。用于鳴天鼓。4、啄法手五指微屈并成一直線或聚攏成梅花狀，運用腕部的屈伸，如雞啄米狀，擊打治療的部位。節(jié)奏二輕一重，二輕二重，三輕二重。力量輕腕中肘重肩。用于背腰四肢疏通經(jīng)絡，行氣活血。六、運動關節(jié)類手法1、搖法2、扳法3、拔伸法1、搖法用一手握住（或扶?。┍粨u關節(jié)近端，另一手握住關節(jié)遠端，作緩和回旋的環(huán)轉(zhuǎn)活動。搖轉(zhuǎn)幅度必須由小到大，在正常生理活動范圍之內(nèi)。動作要緩和，用力要穩(wěn)。粗暴、快速的搖法容易損傷關節(jié)。搖法搖頸椎搖肩關節(jié)握手搖肩、扶肘搖肩、大幅度搖肩法。搖肘關節(jié)、搖腕關節(jié)、搖掌指關節(jié)。搖髖關節(jié)、搖膝關節(jié)、搖踝關節(jié)。作用舒筋活血，滑利關節(jié)、松解粘連、增強關節(jié)活動功能。2、扳法用雙手向同一方向或相反方向用力，使關節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)。正骨手法、調(diào)整手法。穩(wěn)有控制的、短暫的、稍增大幅度的、用寸勁。準扳的位置要準確。巧根據(jù)關節(jié)的活動范圍，因勢利導，忌強拉硬扳，動作粗暴。頸椎扳法頸椎斜扳法頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法抑臥位扳頸法俯臥位扳頸法腰椎扳法腰椎斜扳法腰椎旋轉(zhuǎn)定位扳法腰椎后伸扳法胸椎扳法擴胸牽引扳法胸椎對抗復位法仰臥壓肘整復法肩關節(jié)扳法上舉扳法內(nèi)收扳法后伸扳法外展扳法3、拔伸法固定肢體或關節(jié)的一端，牽拉關節(jié)的另一端的方法