慢阻肺，慢慢氧

慢阻肺，慢慢氧專家在線慢阻肺,慢慢氧同病相憐“爸爸50多歲了,患慢阻肺,上樓梯會喘不過氣來,流虛汗他現(xiàn)在長期服藥,還有沒有其他好辦法”“我媽也是這樣醫(yī)生說慢阻肺是治不好的,只能吃藥控制聽說家庭氧療效果不錯,想讓媽媽試試”“我爸得慢阻肺也好幾年了,幾乎每年都會急性發(fā)作一兩次,發(fā)作時蠻嚇人的現(xiàn)讓他在家氧療,感覺氣喘好像少了,若真有效,能少用點藥就好”長期家庭氧療,的確是治療慢阻肺的重要措施之一但并非所有慢阻肺病人都需要氧療究竟誰才需要氧療氧療能否代替藥物治療氧療越早越好慢阻肺,全稱”慢性阻塞性肺疾病COPD”老百姓所熟悉的慢性支氣管炎俗稱老慢支和肺氣腫,發(fā)展到一定程度出現(xiàn)氣道阻塞,氣流受限時,即成為慢阻肺據(jù)調(diào)查,我國40歲以上人群,慢阻肺的患病率高達82,病人總數(shù)已超5000萬咳嗽,咳痰是慢阻肺病人的家常便飯,但最折磨人的是發(fā)作時”氣短”,即呼吸困難,氣喘,嚴重影響了病人的工作和生活慢阻肺病人長期呼吸不暢,逐漸地會引起體內(nèi)缺氧所以,”吸氧無疑是對癥下藥的好方子”,張珍祥教授說,國外非常提倡慢阻肺病人在家長期氧療但是否像有的人所說,”無論病人在慢阻肺的早期或晚期,均應(yīng)氧療越早氧療,延緩病情效果越好”呢8禾昱對此,張珍祥并不認同他指出,慢阻肺病人是否需要氧療,主要根據(jù)其有無出現(xiàn)低氧血癥而定“只要有低氧癥,就需要氧療”張珍祥如是說如果病人平時從無咳喘癥狀,或活動后也無明顯癥狀,一般體內(nèi)還不缺氧,屬于慢阻肺早期,”暫不必氧療”,張珍祥指,此時氧療也沒多大作用但有些重度以上的慢阻肺病人,不一定有低氧血癥,或只在活動后才有輕微的低氧血癥,也不妨吸一些氧還有一些病人,雖然其血氧分壓偏低如60或65毫米汞柱,但未達低氧血癥標準60毫米汞柱以下,“若經(jīng)濟條件允許,也可考慮家庭氧療”,張珍祥說算筆吸氧賬據(jù)了解,一臺氧氣機的價格通常在20006000元之間,或許,有些病人感覺昂貴其實不然我們不妨算一筆賬慢阻肺病人每急性發(fā)作一次,其住院的平均費用大概為一兩萬元只要減少一次住院,節(jié)省下來的費用就足以購買一臺氧氣機更關(guān)鍵的是,慢阻肺病人每急性發(fā)作一次,病情會加重一次,肺功能也會進一步下降大概下降10如果病人能堅持長期家庭氧療,急性發(fā)作的次數(shù)可以減少,肺功能下降的速度會減慢,壽命也會延長所以,病人及家屬不能只看近期花了多少錢,而忽視了遠期更大的獲益當然,要獲得理想效果,有一個前提必須在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下,堅持足夠時間的氧療有些病人只是在感覺缺氧或疲憊的時候才吸氧,這樣效果并不好張珍祥強調(diào),”每天氧療的時間,最好在15小時以上,至少也應(yīng)保證12小時”病人除了吃飯,洗澡外,其余時間應(yīng)該盡量保持吸氧,尤其是夜問吸氧,更重要因為慢阻肺病人在夜間睡覺時,更易發(fā)生缺氧,一些病人會因此憋醒在辦公室工作時,也叮用便攜式氧氣機或配置坐式氧氣機,一邊吸氧一邊工作氧療不能代替藥物不少病人在進行家庭氧療后,人變精神了,氣短發(fā)作也減少了于是,一些病人或家屬來咨詢,能否減少用藥甚至不用藥“這種想法可以理解,但是不對的”張珍祥說因為需要氧療的人,大部分屬重度以上,必須靠藥物支氣管舒張劑來控制病情而且,氧療聯(lián)合藥物治療,效果更好實際上,病人需不需要長期用藥治療,“關(guān)鍵看肺功能”,張珍祥指出,若肺功能檢查顯示FEV預(yù)計值小于80,即病情已達級中度以上,病人又有氣促癥狀,必須用藥若FEV預(yù)計值大于80,病人沒有癥狀,可先不用藥慢阻肺病人用上某一種或兩種藥后,若病情能維持穩(wěn)定,最好長期這樣用下去,不要隨意換藥有的病人進行氧療后,感覺舒服了或癥狀減輕了,就私下減藥甚至停藥,結(jié)果出現(xiàn)急性發(fā)作或病情反復(fù),這樣反而得不償失無論多大歲數(shù),及時戒煙對慢阻肺病人而言,維持病情穩(wěn)定,減少發(fā)作次數(shù),是至關(guān)重要的要做到這一點,除堅持藥物治療和長期家庭氧療外,別忘了最基本的一點,”慢阻肺病人絕對要戒煙”,張珍祥強調(diào)若不戒煙,藥物治療的效果會減弱,病人急性發(fā)作的次數(shù)會增加,且病情加重而戒煙后,肺功能下降的速度會有所延緩所以,無論病人多大歲數(shù),均應(yīng)及時戒煙冬天即將到來,病人要提前做好保暖措施,因每當氣溫變化之時,慢阻肺病情容易加重慢阻肺病人也不妨打點肺炎疫苗或流感疫苗,以減少感冒的機會感冒是引起慢阻肺急性發(fā)作的主要原因之一記住,慢阻肺治療的目的是減輕病人癥狀,阻止病情發(fā)展,改善生活質(zhì)量,緩解或阻止肺功能的下降編輯程立峰EMAILCYCFDSINACOM專家出診周一上午,周三下午醫(yī)院總機02783662688I專家門診,L乳腺纖維瘤,吃藥難肖楊海燕廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科教授個18歲少女來就診,她的左乳出現(xiàn)了一個腫塊,但無明顯不適陪同的母親著急地問醫(yī)生”我的左乳房也有腫塊,正在吃藥,該不會是我遺傳給女兒的吧”醫(yī)生為她們進行了乳房檢查母親左乳房的腫塊約15厘米X15厘米,質(zhì)地韌,表面光滑,活動度好,但邊界不清楚,乳房彩超檢查考慮是乳腺增生性瘸變而女兒左乳房的腫塊也不大,約15厘米X1厘米,同樣質(zhì)地韌,表面光滑,活動度好,但邊界是清楚的,彩超檢查考慮為纖維腺瘤發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤,不急著切乳腺纖維腺瘤好發(fā)于青春期,這個時期正是性激素分泌極活躍的階段乳腺對雌,孕激素敏感度高的人,容易患病該病還有一特點年齡越小,復(fù)發(fā)率越高正因如此,目前并不主張青年女性一發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤就手術(shù),尤其是對于小于1厘米的腫塊,不妨定期觀察,如36個月作一次乳房彩超檢查平時要注意健康飲食和充足睡眠若過多地進食刺激性食物或”垃圾食品”,又不注意正常休息,有可能刺激腫塊生長若腫塊生長過快,或腫塊對病人造成很大壓力,又或者無條件定期復(fù)查者,可考慮切除腫塊切出后,作個病理檢查吃藥難消纖維腺瘤臨床上,有時醫(yī)生在術(shù)前考慮乳房腫塊是纖維腺瘤,但術(shù)后的病理結(jié)果卻是乳腺增生病此時病人可能不理解,甚至說醫(yī)生斷錯癥實際上,纖維腺瘤和乳腺增生病在某些情況下很相似,有時醫(yī)生和檢查的儀器都無法辨認比如說硬化性腺病,這是乳腺增生病一種特別的病理表現(xiàn),看起來極像纖維腺瘤在有些診斷不明確的情況下,醫(yī)生可能先治療一段時間一般是3個月,觀察腫塊在治療后是否消失,再來綜合判斷大家可以放心,無論纖維腺瘤還是乳腺增生病,都屬于良性病變對于乳腺