低視力概述醫(yī)學(xué)PPT

第一節(jié) 低視力歷史,20世紀(jì)50年代 出現(xiàn)“低視力（low vision）”學(xué)術(shù)術(shù)語1953年 美國建立全球第一個(gè)低視力門診1983年 中國建立第一個(gè)低視力門診（北京同仁醫(yī)院）,1986年 第一批國產(chǎn)成套的助視器研制成功1991-1995年 中國殘疾人事業(yè)“八五”計(jì)劃綱要把低視力納入該綱要之中2011-2015年 “十二五”規(guī)劃中體現(xiàn)出低視力在全國眼健康規(guī)劃中的重要性,2015年5月 低視力“醫(yī)教結(jié)合”落地：國家特殊教育改革實(shí)驗(yàn)區(qū)-泉州市低視力“醫(yī)教結(jié)合” 工作實(shí)施2016-2020年“十三五”全國眼健康規(guī)劃中：三級(jí)綜合醫(yī)院眼科和眼科專科醫(yī)院應(yīng)普遍提供低視力門診服務(wù)，有條件的醫(yī)院要開展低視力康復(fù)工作。建立眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與低視力康復(fù)機(jī)構(gòu)的合作、轉(zhuǎn)診工作機(jī)制。加強(qiáng)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或眼病防治機(jī)構(gòu)、低視力康復(fù)機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，建立醫(yī)、防、康復(fù)相結(jié)合的合作機(jī)制。,視覺2020計(jì)劃,到2020年要在全球消除包括白內(nèi)障、沙眼、河盲、兒童盲、屈光不正和低視力導(dǎo)致的可避免盲，人人享有看得見的權(quán)利。 三厘米的世界,第二節(jié) 低視力診斷標(biāo)準(zhǔn),視力殘疾是指各種原因?qū)е碌碾p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響日常生活和社會(huì)參與。我國(1987年)制定的視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)：,診斷附注：1.盲或低視力均指雙眼而言；且以視力較好一眼為準(zhǔn)。2.如僅有一眼為盲或低視力，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范圍。3.最佳矯正視力,是以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力,或以針孔鏡所測得的視力。4.視野10度者，不論其視力如何均屬于盲。,案例診斷,以下為最佳矯正視力，請(qǐng)?jiān)\斷：右眼視力=0.3，左眼視力=0.1；右眼視力=0.2，左眼視力=0.1；右眼視力=0.3，左眼視力=0.05；右眼視力=0.1，左眼視力=0.15；右眼視力=0.03，左眼視力=無光感；右眼視力=0.3，左眼視力=無光感；右眼視力=0.4，左眼視力=0.2；且視野半徑為8,診斷注意事項(xiàng)：,視力應(yīng)經(jīng)過專業(yè)的驗(yàn)光后，確定其最佳矯正視力！而不是裸眼視力或現(xiàn)有戴鏡視力！低視力只針對(duì)于雙眼，而不是單眼，參照標(biāo)準(zhǔn)為好眼的最佳矯正視力！盲，最佳矯正視力有可能超過0.3，但是視野半徑小于10度。,第三節(jié) 低視力的定義,低視力是指患者即使經(jīng)過治療或標(biāo)準(zhǔn)的屈光矯正后仍有視功能損害,其視力小于0.3到光感,或視野半徑小于10度, 但仍能應(yīng)用或有潛力應(yīng)用視力去做或準(zhǔn)備做某項(xiàng)工作。 （注：1992年7月泰國曼谷“兒童低視力處理國際研討會(huì)” 提出； 1996年7月西班牙馬德里“老年人低視力保健國際研討會(huì)” 重申并推薦上述新標(biāo)準(zhǔn)。）,2003年WHO新標(biāo)準(zhǔn),注意：日常生活視力代替最佳矯正視力（遠(yuǎn)用視力）,解讀：WHO新視力損害分類標(biāo)準(zhǔn),1.日常生活視力（PVA）：一個(gè)人在正常屈光狀態(tài)下所測視力。在新的分類中以日常生活視力取代了目前分類中的最佳矯正視力，目的是日常生活視力更能代表受檢者現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)際視力的應(yīng)用及生存狀況，因而對(duì)視力損害造成的負(fù)擔(dān)，會(huì)作出更為準(zhǔn)確的判斷。,解讀：WHO新視力損害分類標(biāo)準(zhǔn),2.在新的分類中“低視力”已消失，代替它的是“中度及重度視力損害”（Vision impairment）？如果患者為“低視力”，則此類患者便應(yīng)獲得低視力保健或康復(fù)服務(wù)，而實(shí)際上絕大部分患者并不需要低視力保健及康復(fù)服務(wù)。例如，未矯正的屈光不正、白內(nèi)障等患者，此類人群經(jīng)過配鏡或手術(shù)，視力便可能提高甚至恢復(fù)正常，因而不需要低視力康復(fù)。值得注意的是，WHO新標(biāo)準(zhǔn)會(huì)議中建議“視力測試應(yīng)包括近視力”。而之前均是遠(yuǎn)視力檢測,解讀：WHO新視力損害分類標(biāo)準(zhǔn),此標(biāo)準(zhǔn)是2003年9月在日內(nèi)瓦召開“制定視力喪失和視功能特征標(biāo)準(zhǔn)”的專家咨詢會(huì)議上制定的。2009年世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)可避免盲及視覺損害決定如下（A62/7 Annex）盲利用現(xiàn)有矯正方法之后，較好眼睛的視敏度低于3/60（0.05）,或相應(yīng)的視野喪失達(dá)到10度以下的情況。嚴(yán)重視力損害視敏度在低于6/60到3/60（0.1-0.05）之間的情況；中度視力損害視敏度低于6/18到6/60（0.3-0.1）之間的情況。本文中，視力損害包含了“嚴(yán)重視力損害”和“中等視力損害”兩種情況但必須強(qiáng)調(diào)，我國衛(wèi)生部，中國殘聯(lián)并未采用此標(biāo)準(zhǔn)！,第四節(jié) 我國視力殘疾現(xiàn)狀,2006年中國視力殘疾的患病率（含多重殘疾）：視力殘疾患病率1.29% =1696萬人盲患病率0.44% = 579萬人低視力患病率0.85% =1117萬人平均每年新增盲人約45萬，低視力患者約135萬，即每分鐘出現(xiàn)1個(gè)盲人，3個(gè)低視力患者。,全球視力殘疾人數(shù)（2002）,視力殘疾人數(shù)=1.61億 （中國約占9%）盲人數(shù)=3685萬（中國約占6%）低視力人數(shù)=1.24億（中國約占11%）,2006年我國視力損害病因,全球視力損害病因（2004）Serge Resnikoff et al, from Bulletin of the WHO.2008.,成年人視力損害造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),成年人失明造成喪失工作年數(shù)平均為10年；家中每照顧1個(gè)盲人會(huì)給家庭有生產(chǎn)能力的人喪失10%的生產(chǎn)時(shí)間；20%的盲人經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力的水平為正常勞動(dòng)的25%，其余的80%盲人無經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力。75%成年盲人是可防可治的。,第五節(jié) 低視力康復(fù),通過輔助器具（功能補(bǔ)償）和視功能訓(xùn)練（視覺技巧）以及技能訓(xùn)練（視功能在具體環(huán)境中的應(yīng)用），提高視障者認(rèn)知和適應(yīng)環(huán)境的能力，從而提高其生存質(zhì)量。,低視力康復(fù)流程,初篩（基層篩查與醫(yī)院轉(zhuǎn)診）醫(yī)學(xué)診斷與視功能評(píng)估（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）生存質(zhì)量評(píng)估與需求調(diào)查開具助視器處方制定訓(xùn)練計(jì)劃助視器驗(yàn)配進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（康復(fù)機(jī)構(gòu)）受助數(shù)據(jù)錄入使用回訪、康復(fù)效果評(píng)價(jià),遠(yuǎn)用單筒望遠(yuǎn)鏡倍率計(jì)算：C1=0.4/Vd倍率越高，視野越小，選擇倍率時(shí)應(yīng)兼顧到到視野與清晰度。近用眼鏡式助視器焦度計(jì)算：C2=1.35/Vn正透鏡焦度越高，閱讀距離越近；散光2.00D患者需要配合物鏡帽使用。,電子導(dǎo)航盲杖又叫聲光盲杖： 盲人夜間行走，和車輛相遇時(shí)，除警燈發(fā)光外，桿身反光膜還會(huì)自動(dòng)發(fā)光，警示車輛主動(dòng)避讓。而且有的設(shè)備是可以發(fā)出求助聲音。比如：我是盲人請(qǐng)求幫助。盲人聽書機(jī)： 支持電子書朗讀，音樂播放器，F(xiàn)M收音機(jī)，錄音機(jī)，計(jì)算機(jī)，U盤，定時(shí)鬧鐘，需要鏈接電腦把電子書內(nèi)容提前導(dǎo)入進(jìn)去。盲用超聲波導(dǎo)航眼鏡 ： 偏光鏡片，可以防紫外線，在障礙物1.4米時(shí)，眼鏡會(huì)發(fā)出報(bào)警，距離越近，聲音越急促。充電式的。外形和墨鏡一樣，只是眼鏡前面多了一個(gè)雷達(dá)。,防溢報(bào)警器 將防溢報(bào)警器掛置于杯口，向杯中注水，直至水滿至報(bào)警器探測點(diǎn)時(shí)，報(bào)警器會(huì)發(fā)出連續(xù)的鳴叫聲，及時(shí)提醒使用者，起到防止溢出的效果。無障礙門鈴系統(tǒng) 又叫 語音閃光門鈴 適合于 耳朵及視力不好的人群。 提示家里有人來了。放在平穩(wěn)的課桌或門上或者墻上。語音盲表：聲音提示時(shí)間。，可以語音報(bào)時(shí)，也可以重新設(shè)置鬧鈴作用?？梢源髟谑稚厦と藢W(xué)習(xí)套裝 盲人專用的學(xué)習(xí)用具：包括直尺，量角器等,便攜視障語言提示器（重點(diǎn)作用類似于計(jì)時(shí)器）方便攜