《胃脘痛護(hù)理查房》ppt課件.ppt

1、胃脘痛,肝膽脾胃病科 責(zé)一組,責(zé)一組 護(hù)理人員結(jié)構(gòu),組長：馬榮 組員：張弟、禹佳、買麗麗、王芳霞,病例匯報 體格檢查 臨床表現(xiàn) 護(hù)理問題及護(hù)理措施 健康教育 總結(jié)討論,病例匯報,患者：閆新民，男，59歲，漢族，已婚。于2013年9月4日收住入院。 主訴：胃脘部疼痛間斷發(fā)作12年，加重1月。,現(xiàn)病史：,患者神清，精神欠佳。12年前因飲食不潔后出現(xiàn)胃脘部疼痛，泛酸，近期加重一周。隨來我院就診，由門診以“胃脘痛”收住我科。,輔助檢查,血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、甲功三項、尿、便常規(guī)未見異常。 胃鏡提示：胃角潰瘍、HP+、萎縮性胃炎。,病例匯報,中醫(yī)診斷： 胃脘痛 脾胃虛弱 西醫(yī)診斷： 1. 胃角

2、潰瘍 2.萎縮性胃炎,胃解剖生理概要,胃位于腹腔左上腹，上連食管，入口是賁門，出口是幽門，連接十二指腸。胃的左側(cè)呈弧形突出是胃大彎，右側(cè)與大彎相應(yīng)處向內(nèi)凹陷為胃小彎。胃小彎垂直部與水平部轉(zhuǎn)角處稱胃角或角切跡。由于其解剖學(xué)與生理學(xué)上的特點(diǎn)，單一血供，但胃壁蠕動和收縮時，會引起胃角部位的血供減少，粘膜壞死脫落，形成潰瘍；另一方面，胃角及胃竇處酸度最高，加上胃角粘膜保護(hù)功能較差，更容易形成潰瘍，因此胃角潰瘍在胃潰瘍中發(fā)生率是最高的。,臨床表現(xiàn),以中上腹痛為主，良惡性潰瘍在癥狀上無明顯區(qū)別，可能與所選病例局限于胃角有關(guān)。波及胃竇的潰瘍因靠近幽門易引起梗阻，癥狀較重而局限于胃角的潰則癥狀較輕。胃角處于胃

3、酸較高的環(huán)境中，與胃酸接觸機(jī)會較多，有利于潰瘍的形成。而潰瘍邊緣經(jīng)過反復(fù)退化及再生，可能產(chǎn)生病理性增生，進(jìn)而產(chǎn)生惡變。主要為管狀腺癌，其次為低分化腺癌。,體格檢查,護(hù)理診斷及措施,（一）焦慮 與擔(dān)心疾病威脅、預(yù)后有關(guān) 措施:1 主動向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，講 解疾病相關(guān)知識，使其主動配合治療 2 護(hù)理病人時保持耐心和冷靜，病人提 出疑問及時耐心解答 3 與家屬溝通,勿時家屬的情緒影響患者 評價:患者及家屬的情緒能夠控制，并積極配 合護(hù)理和治療,（二）知識缺乏 措施:及時宣教疾病的治愈率，預(yù)后等相關(guān) 情況,準(zhǔn)備相應(yīng)的書面材料供患者參閱 評價:患者樹立信心，對疾病有所了解,能復(fù) 述配合要點(diǎn),（三

4、）組織灌流量不足 措施:遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)備的補(bǔ)充液體，輸液時 注意速度，保證血容量，但也避免心衰 及肺水腫的發(fā)生。 評價:該患者能夠了解所輸藥液和輸液速度,保證機(jī)體需求。,（四）營養(yǎng)失調(diào): 低于機(jī)體需要量 措施:1 遵醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng) 2 監(jiān)測體重、尿量、白蛋白及血紅蛋 白等值 評價:1 患者體重有所下降 2 皮膚彈性、粘膜溫度濕度無變化,（五）疼痛 與疾病有關(guān) 措施:1 為患者提供安靜環(huán)境，舒適體位，保 證做夠休息 2 觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間 3 分散其注意力 4 遵醫(yī)囑給予止痛藥物 評價:患者疼痛等到及時控制,健康教育-制定飲食康復(fù)計劃,1.少吃油炸食物 2.少吃腌制食物 3.少

5、吃生冷食物刺激性食物 4.規(guī)律飲食 5.溫度適宜 6.細(xì)嚼慢咽 7.飲水擇時 8.注意防寒 9.避免刺激 10.補(bǔ)充維生素C,疾病知識教育,由于消化性潰瘍病是慢性病，病程較長，大多數(shù)患者長期處于病痛的恐懼中。因此，醫(yī)護(hù)人員要向患者介紹潰瘍病的病因、臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)、并發(fā)癥、治療方法、預(yù)防措施等，特別要向患者宣傳良好的生活習(xí)慣在潰瘍病的預(yù)防治療中的重要性。,心理疏導(dǎo),消化性潰瘍病是典型的心身疾病之一。因此在治療護(hù)理過程中，護(hù)理人員要取得患者信任，增加患者的安全感，并引導(dǎo)患者盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，使患者在最佳的心理狀態(tài)下主動接受治療，提高治愈率。,生活方式指導(dǎo),吸煙是消化性潰瘍病的誘因，是胃潰瘍延遲愈

6、合和復(fù)發(fā)的肯定因素，應(yīng)勸導(dǎo)患者積極戒煙。不規(guī)則進(jìn)食或暴飲暴食會影響胃分泌的節(jié)律性，應(yīng)引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。消化道潰瘍患者應(yīng)合理安排工作、學(xué)習(xí)及休息時間。飯后30 min應(yīng)安靜休息。潰瘍病急性發(fā)作合并出血時，應(yīng)臥床休息，緩解期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒优c鍛煉，如散步等。,用藥指導(dǎo),向患者家屬介紹用藥時間和服藥方法。保證患者能按時正確服藥，并了解藥物的副作用。,出院前指導(dǎo),通過住院期健康宣教已經(jīng)讓患者了解潰瘍發(fā)生與精神因素有著密切關(guān)系。因此，出院前指導(dǎo)患者生活要有一定規(guī)律，糾正不良生活習(xí)慣，勿暴飲暴食，戒煙，禁酒。潰瘍病具有長期性、節(jié)律性、周期性疼痛的特點(diǎn)，了解疼痛的特點(diǎn)，一旦加重或復(fù)發(fā)，可以采取相應(yīng)的措施，及時服藥，緩解癥狀或就醫(yī)。潰瘍病的治療是一個長期