骨關節(jié)系統(tǒng)攝片規(guī)范

1、骨關節(jié)系統(tǒng)攝片規(guī)范 一、 攝影要求：首先取決于正確的體位技術操作：應使影像能在膠片上顯示被攝體的解剖組織的形態(tài)、小、外形的二維性。能顯示被攝體的重要影像細節(jié)大小。能顯示與診斷有關的關鍵解剖結構的影像特征。二、 正確的攝影體位要求：（1）要求觀察的解剖部位組織影像必須全部在膠片上顯示：如胸部攝影包括外胸壁的肋骨，兩側肋骨角，肺尖上軟組織。腹部應包括腎臟上端和恥骨聯(lián)合及兩側腹壁脂肪線。（2）臨床重點觀察的解剖組織結構必須界限清楚而無其他非觀察組織陰影重疊。即使有不可避免的組織重疊，也應清楚顯示。（3）被攝的組織影像顯示應符合正常解剖投影而無失真變形。（4）被攝體應顯示解剖方位和結構的序列：如脊柱應

2、含有相鄰的一椎體。四肢骨應含有鄰近的關節(jié)。肋骨應含有第一或第十二肋骨。三、 【適應證】1外傷 觀察有無骨折、關節(jié)脫位及其移位情況。2感染 檢查感染的部位、病原(化膿性、結核性等)及有無并發(fā)癥。3腫瘤和腫瘤樣病變 查明腫瘤發(fā)生部位，判別良、惡性，原發(fā)或轉(zhuǎn)移。4先天性畸形 明確畸形的部位和類型。5關節(jié)病變 探尋原因，了解關節(jié)病損的程度。6骨骼生長障礙 提供診斷依據(jù)。 7營養(yǎng)障礙性骨病 探查原因(如維生素D缺乏、維生素C缺乏等)。 8內(nèi)分泌性骨病 探查原因(如甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能減退等)。9骨中毒性疾病 提供臨床診斷依據(jù)(氟中毒、鉛中毒)。10其他 累及到骨骼的全身性疾病，提供診斷依據(jù)，查明

3、原因?！窘勺C】 懷孕早期不可施行攝片?！咀⒁馐马棥?去除攝片范圍內(nèi)影響X線穿透的體外異物(固定骨折的器具除外)。 2觀察骶尾及骨盆骨病變時，如腸內(nèi)容物過多，可行清潔灌腸。 3. 注意非攝片區(qū)域重要臟器的X線防護。四、四肢骨骼（一）手后前位攝片目的：觀察手部骨與關節(jié)及軟組織病變。攝影體位：患者側身坐于攝影臺一側，患臂側伸，肘部彎曲約成直角，掌面緊貼暗盒，將第三掌骨頭置于膠片中心，各手指自然分開。中心線:對準第三掌骨，與膠片垂直。（二）手后前斜位攝片目的：觀察手部骨質(zhì)及軟組織的斜位情況。攝影體位：患者側身坐于攝影臺一側，患臂側伸，肘部彎曲約成直角，將小指和第五掌骨靠近暗盒外緣，手放成側位，然后將

4、手內(nèi)旋使手掌與暗盒約成45度角。各手指均勻分開稍彎曲，指尖觸暗盒面上。中心線：對準第五掌骨頭與膠片垂直，這樣可利用斜射線，使掌骨頭不至過多重疊。（三）腕關節(jié)后前位攝片目的：觀察腕部骨及關節(jié)，軟組織情況。攝影體位：患者側身坐于攝影臺一側，肘部彎曲成直角，腕關節(jié)放于暗盒中心，手呈半握拳狀，拳面向下，使腕部掌面與暗盒緊靠。中心線：對準尺骨和橈骨莖突聯(lián)線中點與膠片垂直。（四）腕關節(jié)側位攝片目的：對尺、橈骨遠端的骨析及移位和關節(jié)脫位很有診斷價值。攝影體位：患者側身坐于攝影臺一側，患臂側伸，將第五掌骨和前臂尺側緊靠暗盒，手稍屈，尺骨莖突放于暗盒中心。中心線：對準橈骨莖突與暗盒垂直。（五）肘關節(jié)側位攝片目的

5、：顯示肘關節(jié)，尺橈骨近端，肱骨遠端之側位象。攝影體位：患者坐于攝影臺前，患臂前伸，肘部彎曲，約成90度，肘關節(jié)放于暗盒中心，手掌面對患者，肩部盡量放低與肘關節(jié)相平。中心線：對準肘關節(jié)中心與暗盒垂直。（六）肘關節(jié)前后位攝片目的：用于肘關節(jié)，尺橈骨近端，肱骨遠端之病變。攝影體位：患者坐于攝影臺一側，前臂伸直，手掌向上，尺骨鷹嘴突放于暗盒中心，肘部背側緊靠暗盒，肩部放低，盡量與肘關節(jié)相平。中心線；對準肘關節(jié)中心，與膠片垂直。（七）肩關節(jié)前后位攝片目的：觀察肩關節(jié)，肩鎖關節(jié)病變。攝影體位：患者仰臥于攝影臺上，被檢測上肢伸直稍向后外展，手掌向上，將對側肩部和髖骨墊高,頭部轉(zhuǎn)向被檢測，使被檢測肩部緊靠暗盒

6、，膠片上緣超出肩部上方2厘米，外緣超出上臂軟組織。中心線:對準喙突與膠片垂直。（八）足前后位攝片目的：觀察足部前后位影像。攝影體位：患者仰臥或坐于攝影臺上，對側下肢伸直或彎曲，被檢測膝部彎曲，足底部緊靠暗盒，膠片上緣包括足趾，下緣包括足跟，第三跖骨底部放于膠片中心，膠片長軸與足部長軸平行。中心線：對準第三跖骨底部，與膠片垂直；向足側傾斜15度角，經(jīng)第三跖骨中心射入膠片中心。（九）足前后內(nèi)斜位攝片目的：觀察足斜位影像。攝影體位：患者仰臥或坐于攝影臺上，被檢測膝部稍彎曲，足底部靠暗盒，膠片上緣包括足趾，下緣包括足跟，第三跖骨底部對準膠片中心，膠片長軸與足部長軸平行，對側下肢自然伸直，然后將被檢測下

7、肢向內(nèi)傾斜，促足底與暗盒越成3050度角。中心線：對準第三跖骨底部垂直射入膠片。（十）跟骨側位攝片目的：顯示跟骨和鄰近關節(jié)的側位象。攝片體位：患者側臥于攝影臺上，被檢側靠臺面，對側下肢向前上方彎曲，被檢測足部外側緊靠暗盒，跟骨放于暗盒中心，膝部稍彎曲，略墊高，跟骨擺平不動。中心線：對準跟距關節(jié)與膠片垂直。（十一）跟骨軸位攝片目的：觀察跟骨軸位影像攝片體位：患者仰臥或坐于攝影臺上，對側膝部彎曲，被檢側下肢伸直，踝關節(jié)放于暗盒中心，踝部極度彎曲，盡力向足背方牽拉，如患者踝部不能彎曲，可將下肢用沙袋墊高，使足部長軸與暗盒垂直。中心線：向頭端傾斜3545度，對準第三跖骨底部射入膠片中心。（十二）踝關節(jié)

8、前后位攝片目的：主要顯示踝關節(jié)及脛腓骨下端和距骨上部的前后位影像。攝影體位：患者仰臥或坐于攝影臺上，對側膝部彎曲，被檢測小腿伸直，將踝關節(jié)放于膠片中心，足尖下傾，小腿長軸與暗盒長軸平行。中心線：對準內(nèi)外踝聯(lián)線上方1厘米處與膠片垂直。（十三）踝關節(jié)側位攝片目的：顯示踝關節(jié)的側位影像攝影體位：患者側臥于攝影臺上，被檢側靠近臺面，對側下肢跨過被檢測肢體向上方彎曲。被檢側下肢伸直。踝部外側緊靠暗盒，膝部略墊高，足跟擺平，使踝關節(jié)成側位。將外踝上方1厘米處放于膠片中心，小腿長軸與膠片長軸平行。中心線：對準內(nèi)踝上方1厘米處射入膠片中心。（十四）膝關節(jié)前后位攝片目的：顯示股骨下端，脛腓骨上端和膝關節(jié)前后位影

9、像。攝影體位：患者仰臥或坐于攝影臺上，小腿伸直，暗盒放于被檢側膝關節(jié)下方，髕骨下緣對準膠片中心，小腿長軸與膠片長軸平行。中心線：對準髕骨下緣，射入膠片中心。（十五）膝關節(jié)側位攝片目的：顯示膝關節(jié)及股骨下端，脛腓骨上端及髕骨的側位象。攝片體位：患者側臥于攝影臺上，被檢側靠近臺面，對側下肢向前下方彎曲，被檢側膝部稍彎，膝部外側緊靠暗盒，髕骨下緣置膠片中心，膠片前緣包括皮膚、髕骨與膠片垂直。中心線：對準脛骨上端與膠片垂直。（十六）髖關節(jié)前后位攝片目的：觀察髖關節(jié)、股骨頭、股骨頸、大粗隆和股骨上端前后位象。攝片體位：患者仰臥于攝影臺上，下肢伸直，足向內(nèi)傾，使腳趾內(nèi)側靠攏，股骨頭放于暗盒中心，即髖前上棘

10、及恥骨聯(lián)合上緣聯(lián)線中點向下2.5厘米處。中心線：對準股骨頭，射入膠片中心。（十七）髖關節(jié)仰臥水平側位攝片目的：顯示股骨頭、頸和大粗隆及髖關節(jié)側位影像。攝影體位：患者仰臥于攝影臺上，臀部墊高，暗盒在臺面立放，緊靠被檢側髖部外側，將髖部墊到與暗盒中線等高水平，膠片上緣包括髖脊，下緣與軀干分成約4555度角，使膠片長軸與股骨頸長軸平行。對側髖部和膝部彎曲。使股骨與軀干垂直，以免擋住X線。中心線：呈水平方向，對準股骨頸與膠片垂直。五、脊柱【適應證】1脊柱外傷 觀察骨折情況和脊柱移位情況。2脊柱側彎、曲度異常、后突畸形 查原因。3脊髓壓迫癥 了解脊髓壓迫平面的脊椎有無病變，如排除了椎體骨質(zhì)病變，可進一步

11、作CT或MRI檢查。4先天性脊椎發(fā)育畸形 了解畸形的形態(tài)和類型。5脊柱感染 脊柱結核、化膿性脊柱炎等。 6. 伴有脊椎病理改變的發(fā)育性、遺傳性、代謝性疾病，如粘多糖病、軟骨發(fā)育不全、成骨不全，骨質(zhì)疏松等。【禁忌證】懷孕早期不可施行攝片?！咀⒁馐马棥?上部頸椎或張口位投照時，應除去口內(nèi)的活動牙齒。2下部脊柱投照時，應避免過多的腸內(nèi)容物的重疊必要時應做清潔灌腸。3.脊柱具有生理曲度，投照時應盡量矯正，使X線與病變區(qū)椎體緣與椎間隙平行，以減少失真和重疊。（一）頸椎前后位攝片目的：主要用于37頸椎的病變。攝影體位：患者仰臥于攝影臺上，頸椎棘突對準臺面中線。下頜仰起，使上頜咬合面與乳突尖聯(lián)線垂直于臺面，

12、聽眶線與臺面成70度角，膠片上緣包括外耳孔上1厘米，下緣包括第一胸椎。中心線：向頭側傾斜10度角，通過甲狀腺軟骨射入膠片中心。曝光時屏氣。（二）頸椎側位攝片目的：觀察17頸椎側位的病變。攝影體位：患者側立或仰臥于攝影臺上，一側肩部抵暗盒下緣，下頜稍仰起，使下頜升支不與頸椎重疊，兩肩盡量下垂，避免與下部頸椎相重疊。膠片上緣超出外耳孔，下緣包括第一頸椎，頸椎部軟組織前后緣中點對準暗盒中心。膠片距180200厘米。中心線：通過甲狀軟骨高度，頸椎前后緣聯(lián)線中點垂直射入膠片。（三）頸椎前后斜位攝片目的：適用于椎間孔、椎弓根的病變。攝影體位：患者仰臥于攝影臺上，身體冠狀面與臺面呈4550度角。兩肩盡量下垂

13、。膠片上緣包括枕外隆凸，下緣包括第二胸椎，此位置也可采用仰臥位。此位置一般攝取雙側便于對比。中心線：向足側傾斜1520度角，對準第四頸椎射入膠片中心。攝取仰臥位時中心線向頭側傾斜。（四）胸椎前后位攝片目的：觀察112胸椎正位像及胸鎖關節(jié)。攝影體位：患者仰臥于攝影臺上，身體正中矢狀面對準臺面中線，并與垂直，膠片上緣包括第七頸椎，下緣包括第一腰椎。屏氣曝光。中心線：對準第六胸椎垂直射入。（五）胸椎側位攝片目的：觀察412胸椎側位像。攝影體位：患者側臥于攝影臺上，兩臂上舉，兩髖及膝部彎曲。脊柱長軸與臺面平行。棘突后緣置于臺面中線外5厘米，膠片上緣包括第七頸椎，下緣包括第一腰椎，屏氣曝光。中心線：對準

14、第七胸椎與膠片垂直，如腰部不墊棉墊，中心線向頭側傾斜510度角。（六）腰椎前后位攝片目的：觀察腰椎椎體、橫突、椎弓根及腰大肌。攝影體位：患者仰臥于攝影臺上，身體正中矢狀面與臺面垂直并放于臺面中心，兩髖及兩膝彎曲，雙足踏臺面。膠片上緣包括第一胸椎，下緣包括部骶骨。中心線：對準第三腰椎垂直射入膠片。（七）腰椎側位攝片目的：主要用于檢查腰椎病變。攝影體位：患者側臥于攝影臺上，雙手抱頭，腰背部平面與臺面垂直，人體矢狀面與臺面平行，兩髖及兩膝彎曲，膠片上緣包括第12胸椎，下緣包括部分骶骨。中心線：對準骼嵴上3厘米，垂直射入膠片中心，腰部不墊棉墊者，中心線可向足側傾斜10度角。（八）腰椎斜位攝片目的：主要用于腰椎腰弓及椎間關節(jié)的病變。攝影體位：患者仰臥于攝影臺上，冠狀面與臺面成3545度角，腰椎棘突后緣置于臺面中線后方5厘米處。膠片上緣包括12胸椎，下緣包括部分骶骨。中心線：對準第三腰椎垂直射入。（九）骶椎前后位攝片目的：顯示骶骨前后位像。攝影體位：患者仰臥于攝影臺上，身體正中矢狀面對準臺面中線并與之垂直。髂前上棘連線中點處置于膠片中心。中心線：向頭側傾斜15度角，經(jīng)恥骨聯(lián)合上方3厘米處射入膠片中心。（十）尾骨側位攝片目的：主