學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)與健康

1、增強(qiáng)兒童免疫力的“四要素”,學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)與健康,上海市東方醫(yī)院 丁國(guó)棟 微信號(hào): dgd14790,內(nèi)容,前言,學(xué)齡前期是指小兒3周歲后至6-7歲入小學(xué)前，此期兒童仍然處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育階段，新陳代謝旺盛 合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)于保證兒童身體和智力正常發(fā)育以及預(yù)防疾病，提高健康水平起著重要作用,前言,學(xué)齡前兒童隨著年齡增長(zhǎng)，咀嚼能力和消化功能逐漸增強(qiáng)，他們的飲食逐漸由軟到硬、由半流質(zhì)到接近成人食物，完成從奶類食物為主到谷類食物為主的過渡，而且食物的種類也逐漸增多,前言,身高年增長(zhǎng)約5-7cm2歲-青春前期體重、身高增長(zhǎng)的粗略估計(jì)公式 體重(kg)=年齡2+7(或8)身高(cm)=年齡7+70,生

2、長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律,與嬰兒期相比，學(xué)齡前兒童體格發(fā)育速度相對(duì)減慢，但仍保持穩(wěn)步地增長(zhǎng)此期體重年增長(zhǎng)約2kg,前言,正餐時(shí)少用湯類代替炒菜，稀飯代替米飯，盡量避免純能量食物，如白糖、粉絲、涼粉、藕粉等，,少吃零食，飲用清淡飲料，盡量給孩子蛋白質(zhì)能量比值和微量營(yíng)養(yǎng)素能量比值高的食物，多進(jìn)食動(dòng)物肝臟、魚、禽、肉、奶和大豆制品等，以滿足孩子的需要,注意培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，如不挑食、不偏食或暴食，定時(shí)定量進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽，不亂吃零食,3-6歲的孩子胃容量小，大約為600-700毫升，需選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，容量小的食物,學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)需要,一、能 量 2010年中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝人量推薦：3-6歲學(xué)齡前兒

3、童總能量供給范圍是5439-7113kJd (1350-1700kcald)，其中男孩稍高于女孩,學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)需要,學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)需要,蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物,2.宏量營(yíng)養(yǎng)素,蛋白質(zhì),攝食蛋白質(zhì)的目的：滿足細(xì)胞、組織的增長(zhǎng) 攝食蛋白質(zhì)的質(zhì)量：必需氨基酸的種類和數(shù)量有一定的要求 推薦攝入量：50-60 g/日 蛋白質(zhì)供能占總能量：14%-15 動(dòng)物性食物的蛋白質(zhì)：供能占總供能的50，其余蛋白質(zhì)可由植物性食物谷類、豆類等提供,脂肪,作用：生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量、免疫功能的維持、腦的發(fā)育、神經(jīng)髓鞘的形成都需要，尤其必需脂肪酸 學(xué)齡前兒童需總脂肪約4-6g/kg/日，占總能量的30-35，亞油酸供能不

4、應(yīng)低于總能量的3，亞麻酸供能不低于總能量的0.5 建議使用含有-亞麻酸的大豆油、低芥酸菜子油或脂肪酸比例適宜的調(diào)和油為烹調(diào)油 在對(duì)動(dòng)物性食品選擇時(shí)，也可多選用魚類等富含n-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸的水產(chǎn)品,碳水化合物,谷類所含有的豐富碳水化合物是其能量的主要來源 每日每千克體重約需碳水化合物15g，約為總能量的50-60 但不宜用過多的糖和甜食，而應(yīng)以含有復(fù)雜碳水化合物的谷類為主,學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)需要,3.礦物質(zhì),鐵和鋅,碘,鈣,鈣,學(xué)齡前兒童鈣需要量3歲為350mg/日，4-6歲為450 mg/日 食物鈣的平均吸收率為35 奶及奶制品中的鈣含量豐富，吸收率高，是兒童最理想的鈣來源 豆類及制品尤其是

5、大豆、黑豆含鈣也較豐富 芝麻、小蝦皮、海帶等也含有一定的鈣 要保證學(xué)齡前兒童鈣的適宜攝入水平，奶的攝入量應(yīng)不低于300 mL/日，但也不宜超過600 mL/日,每100g的含鈣量（mg）,17,碘,兒童是對(duì)缺碘敏感的人群 2000年中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量提出學(xué)齡前兒童碘的RNI(推薦攝入量)為90-120g日，UL（可耐受最高攝入量）是800g/日 含碘較高的食物主要是海產(chǎn)品。如海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類 必需使用碘強(qiáng)化食鹽烹調(diào)食物外，還建議每周膳食至少安排1次海產(chǎn)食品,鐵,鐵缺乏引起的缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病 參考攝入量：學(xué)齡前兒童鐵的AI（適宜攝入量）為12 mg日，UL （可

6、耐受最高攝入量）為30 mg日 動(dòng)物性食品中的血紅素鐵吸收率一般在10%或以上。 動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉是鐵的良好來源,20,鋅,鋅缺乏的兒童常出現(xiàn)味覺下降、厭食甚至異食癖，嗜睡、面色蒼白，抵抗力差而易患各種感染性疾病等，嚴(yán)重者生長(zhǎng)遲緩 參考攝入量：學(xué)齡前兒童鋅RNI為12 mg日,22,維生素A對(duì)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)、視覺、免疫力等有重要作用,維生素B族對(duì)兒童體內(nèi)能量代謝和生長(zhǎng)發(fā)育有重要作用,維生素C缺乏將引起免疫能力降低，患慢性病的危險(xiǎn)增加等,維生素A,維生素B,維生素C,學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)需要,學(xué)齡前兒童食物選擇,食量與體力活動(dòng)要平衡， 保證正常的體重增長(zhǎng),吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物,不挑食，不偏食

7、， 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,經(jīng)常吃適量的魚禽蛋瘦肉， 每天飲奶常吃大豆及其制品,膳食清淡少鹽，正確選擇零食，少喝含糖高的飲料,食物多樣，谷類為主，多吃新鮮蔬菜和水果,兒童膳食指南,中國(guó)居民膳食指南（2007）,學(xué)齡前兒童食物選擇原則及特點(diǎn),食物選擇原則 學(xué)齡前兒童的膳食組成應(yīng)多樣化 膳食搭配應(yīng)注意食物品種的選擇和變換 如葷素菜的理搭配，粗糧、細(xì)糧的交替使用，食物的軟硬應(yīng)適中，溫度要適宜，香味形要能引起兒童的興趣，以促進(jìn)食欲，并與其消化能力相適,學(xué)齡前兒童食物選擇特點(diǎn),非精制面粉、大米是每日最基本的食物，每日200-250 g可為孩子提供55 %-60的能量，約一半的維生素B1和煙酸 適量的魚、禽、

8、蛋、肉等動(dòng)物性食物能提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì) 奶類及其制品可提供優(yōu)質(zhì)、易于消化的蛋白質(zhì)，維生素A，維生素B2及豐富的優(yōu)質(zhì)的鈣 大豆蛋白質(zhì)富含賴氨酸，屬優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 蔬菜和水果是維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的主要來源 關(guān)于食糖（精制糖、蔗糖）對(duì)健康的影響有較多的爭(zhēng)議,學(xué)齡前兒童膳食安排,學(xué)齡前兒童1日食物建議,學(xué)齡前兒童膳食制度 t,學(xué)齡前兒童膳食烹調(diào),學(xué)齡前兒童1日食物建議,牛奶200ml-300ml（不超過600ml） 雞蛋1個(gè)，無骨魚或禽、瘦肉100g 豆制品適量；蔬菜150g；水果適量；谷類約150-200g 每周進(jìn)食1次富含鐵和維生素A的豬肝和富含鐵的豬血 每周進(jìn)食1次富含碘、鋅的海產(chǎn)

9、品,學(xué)齡前兒童膳食制度,學(xué)齡前兒童宜采用3餐1點(diǎn)制供給食物(3歲兒童可用3餐2點(diǎn)制) 8:00-8:30 早餐，約占1日能量和營(yíng)養(yǎng)素的30 11:30-12點(diǎn)午餐，約供給1日能量和營(yíng)養(yǎng)素的40(含3點(diǎn)的午點(diǎn)) 6點(diǎn)的晚餐，約占1日能量和營(yíng)養(yǎng)素的30(含晚上8點(diǎn)的少量水果或牛奶),特別提示：,父母每天至少有1次與孩子一起進(jìn)餐 讓孩子自己吃，容許孩子進(jìn)餐過程的臟亂，以保持孩子進(jìn)餐的興趣，提高食欲 進(jìn)餐應(yīng)該愉快，盡量減少爭(zhēng)論 餐前可喝少量的果汁或湯以開胃 正餐的進(jìn)餐時(shí)間不要超過30分鐘,學(xué)齡前兒童膳食烹調(diào),學(xué)齡前兒童的膳食需單獨(dú)制作 烹調(diào)方式多采用蒸、煮、燉等，軟飯逐漸轉(zhuǎn)變成普通米飯、面條及包點(diǎn) 肉

10、類食物加工成肉糜后制作成肉糕或肉餅，或加工成細(xì)小的肉丁使用,學(xué)齡前兒童食譜編制,食譜編制原則 滿足兒童膳食營(yíng)養(yǎng)需要，各營(yíng)養(yǎng)素之間的比例要適宜 食物的搭配要合理：主食與副食、雜糧與精糧、葷與素等食物的平衡搭配 食譜必須保證膳食計(jì)劃所擬定的食品種類和數(shù)量，不可任意改變 注意制作和烹調(diào)方法為適合幼兒消化道功能，食品要細(xì)軟，不用刺激性及過于油膩的食物 注意季節(jié)變化，冬季可多用高熱量食物，夏季可多用清淡、涼爽的食物,學(xué)齡前兒童食譜編制,食譜編制 確定營(yíng)養(yǎng)目標(biāo) 根據(jù)餐次比計(jì)算每餐宏量營(yíng)養(yǎng)素目標(biāo) 主食品種、數(shù)量的確定 副食品種、數(shù)量的確定 蔬菜量確定 油和鹽,計(jì)算數(shù)量,5歲男孩一日食譜,幼兒園膳食管理制度,

11、1.成立兒童膳食管理委員會(huì) 管理委員會(huì)應(yīng)由主管園長(zhǎng)任主任，成員包括營(yíng)養(yǎng)師或監(jiān)管兒童營(yíng)養(yǎng)的衛(wèi)生保健人員，膳食管理員(司務(wù)長(zhǎng))、炊事班長(zhǎng)，保教人員以及財(cái)務(wù)人員共同組成。兒童膳食管理委員會(huì)每月應(yīng)進(jìn)行一次會(huì)議，對(duì)幼兒膳食計(jì)劃、食譜制訂、食物購(gòu)買渠道等進(jìn)行管理、監(jiān)督、評(píng)價(jià)，定期每季度向家長(zhǎng)匯報(bào)兒童膳食狀況,幼兒園膳食管理制度,2食物營(yíng)養(yǎng)與安全的培訓(xùn) 兒童膳食管理委員會(huì)授權(quán)營(yíng)養(yǎng)師或衛(wèi)生保健人員對(duì)炊管人員、保教人員定期進(jìn)行食物營(yíng)養(yǎng)和安全的培訓(xùn)。并對(duì)炊管人員、保教人員的食物營(yíng)養(yǎng)和安全知識(shí)掌握和執(zhí)行情況進(jìn)行考核,幼兒園膳食管理制度,3制訂膳食計(jì)劃 在營(yíng)養(yǎng)師或衛(wèi)生保健人員指導(dǎo)下按照兒童年齡、生理特點(diǎn)、幼兒園性質(zhì)，根據(jù)中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)參考攝人量確定其營(yíng)養(yǎng)需要的目標(biāo)，制訂膳食計(jì)劃,幼兒園膳食管理制度,4按周編制食譜 中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)參考攝入量是編制食譜時(shí)兒童營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的目標(biāo)值 食譜由營(yíng)養(yǎng)師提出，食品采購(gòu)員負(fù)責(zé)購(gòu)買，炊事班長(zhǎng)按營(yíng)養(yǎng)要求和兒童的心理進(jìn)行烹煮 一周食譜應(yīng)做到不重復(fù) 每周的食譜應(yīng)在上一周末公布，以使家長(zhǎng)了解，家長(zhǎng)可根據(jù)幼兒園內(nèi)的食譜進(jìn)行食物安排，做到幼兒園膳食和家庭膳食互補(bǔ)，使幼兒獲得最好的營(yíng)養(yǎng),幼兒園膳食管理制度,5食品衛(wèi)生監(jiān)督管理 兒童膳食管理委員會(huì)授權(quán)營(yíng)養(yǎng)師或衛(wèi)生保健人員對(duì)幼兒膳食實(shí)施過程的衛(wèi)生進(jìn)行全程監(jiān)督和指導(dǎo)，包括食物購(gòu)買渠道、食物儲(chǔ)存、食物烹調(diào)前的處理、烹調(diào)過