《高血壓中醫(yī)藥防治》PPT課件.ppt

1、,高血壓的中醫(yī)藥防治,高血壓的中醫(yī)藥防治,一、認(rèn)識高血壓 二、高血壓無聲的殺手 三、高血壓的分級 四、高血壓的分類 五、高血壓的西醫(yī)治療 六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓,七、中醫(yī)辨證論治 八、降壓作用的中草藥 九、飲食療法 十、中藥茶飲 十一、中醫(yī)治療方案,一、認(rèn)識高血壓,血壓是指血液在血管內(nèi)流動時，對血管壁產(chǎn)生的單位面積的側(cè)壓力。由于血管分動脈,毛細(xì)血管，靜脈所以就有動脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈壓。通常所說的血壓主要是指動脈壓。,什么是血壓,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)。它們之間相互連接，構(gòu)成一個基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。 心臟（肌肉

2、器官）像水泵日夜不停的有節(jié)奏的搏動著。心臟有節(jié)奏收縮和舒張，使血液在循環(huán)血管內(nèi)川流不息。,一、認(rèn)識高血壓,血壓是怎么形成的,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,2004中國高血壓防治指南將高血壓定義為：在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓140毫米汞柱和或舒張壓90毫米汞柱。按血壓水平又分為1、2、3級。收縮壓140毫米汞柱和舒張壓90毫米汞柱，稱為單純收縮期高血壓。,一、認(rèn)識高血壓,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,什么是高血壓,知曉率：1991年僅53%的人測過血壓，44%的人知道自己的血壓水平，城市的知曉率是63%，農(nóng)村僅為13.7%。

3、服藥率：城市是17.4%，農(nóng)村是5.4%。但最近一份調(diào)查已經(jīng)上升到28.2%。 控制率：未正規(guī)服藥或服藥后血壓并未達(dá)到正常水平，1991年控制率3%。發(fā)生腦卒中和心肌梗死的機(jī)會增加。,一、認(rèn)識高血壓,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,知曉率低、服藥率低、控制率低,高血壓患病率與年齡成正比 男性女性，更年期后女性男性 有地理分布差異，高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)，高海拔低于低海拔地區(qū)。 同一人群有季節(jié)差異，冬季高于夏季 與飲食習(xí)慣有關(guān)，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。大量飲酒者血壓水平大于少飲者。 與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平成正相關(guān)，經(jīng)濟(jì)文化水平越發(fā)達(dá)，血

4、壓水平越高。 與肥胖程度和精神壓力成正相關(guān)。 與體力活動水平成負(fù)相關(guān)。 高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬（尤其父母及親生子 女之間）血壓有明顯的相關(guān)。到目前為止認(rèn)為有上千種基因與 高血壓有關(guān)。,高血壓病的特點(diǎn),一、認(rèn)識高血壓,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,流行病學(xué)特點(diǎn),治療用藥和預(yù)防并發(fā)癥都需終生堅(jiān)持。,高血壓病的特點(diǎn),一、認(rèn)識高血壓,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,嚴(yán)重的并發(fā)癥,治療周期長,當(dāng)血壓急劇升高時，出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心嘔吐、甚至?xí)炟省?隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)以損害幾個主要臟器為主的并發(fā)癥。 如：腦動脈硬化、腦血管意外、冠心病

5、、心力哀竭、腎動脈硬化、腎小球硬化。,早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200萬人/年。在我國死于心血管疾病的人1人/15秒。 高血壓會引起主要器官的損害，引起腦卒中，冠心病和腎臟病。血壓愈高，危害愈大。 我國人群血壓水平從110/75mmHg起，隨著血壓升高，心血管疾病的危險持續(xù)增加。 120129/8084mmHg心血管疾病危險增加1倍 140149/9094mmHg心血管疾病危險增加2倍 180/110mmHg心血管疾病危險增加10倍,二、高血壓無聲的殺手,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血壓的危害,高血壓性心臟?。盒氖曳屎?冠心?。阂粚Α皵伾忝谩?/p>

6、，收縮壓120139mmhg,冠心病相對危險比120mmhg增高40比140149mmhg增加1.3倍。 心力衰竭 6倍 （40%60%心衰死因于高血壓）,心臟損害,二、高血壓無聲的殺手,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,腦動脈硬化、腦動脈痙攣、腦出血、高血壓腦病、腔隙性梗塞。 收縮壓每升高10mmHg卒中的危險增高49%，（缺血性率中增高47%，出血性率中增高54%）。 舒張壓每升高5mmHg，腦卒中的危險增高46%。,腦損害,二、高血壓無聲的殺手,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發(fā)腎功能不全，而后又可

7、以加重或促進(jìn)高血壓，最終引起終未期腎臟疾病。 已知135/85mmHg比120/80mmHg發(fā)生終末期腎病的可能性增加2倍，180/120mmHg腎病的可能性增加12倍。,腎損害,二、高血壓無聲的殺手,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,控制舒張5mmHg，終末期腎病減少25%。,引起血糖的異常胰島素抵抗。 糖尿病人中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。 脂質(zhì)代謝紊亂 及尿酸的異常。,二、高血壓無聲的殺手,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,“眼睛是心靈的窗戶”反映了一個人的內(nèi)心世界。眼睛也

8、是診查疾病的窗口。高血壓會引起視網(wǎng)膜動脈的硬化，眼底出血滲出水腫，視物不清，甚至失明。,眼睛損害,代謝異常,三、高血壓的分級,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血壓分級,按高血壓的病因 原發(fā)性高血壓：高血壓中90%以上查不出明確原因，稱為原發(fā)性高血壓。 繼發(fā)性高血壓：指已有明確病因的高血壓。 按高血壓進(jìn)展的速度 急進(jìn)型高血壓（惡性高血壓）:指病情急劇發(fā)展，舒張壓常低指在130mmHg以上，并眼底出血，滲出或視乳頭水腫。 緩進(jìn)型高血壓:病情發(fā)展慢，病程長。,四、高血壓的分類,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,降壓是硬道理 重視個體化治療

9、血壓水平、其他危險因素、靶器官損害或糖尿病、并存的心腦腎病等臨床情況、個人及經(jīng)濟(jì)情況。 小劑量聯(lián)合用藥 綜合危險因素治療 重視非藥物治療,五、高血壓的西醫(yī)治療,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,治療新理念,眩暈 頭痛 肝風(fēng) 中風(fēng),六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血壓相當(dāng)于中醫(yī)的什么范疇,中醫(yī)對病因的認(rèn)識,六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,情志失調(diào),情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化，長久持續(xù)的情志刺激可以是人體的氣機(jī)紊亂，臟腑的陰陽失衡，氣血失調(diào)導(dǎo)致高血壓發(fā)

10、病。 大怒傷肝血隨氣升引起血壓升高頭痛、頭暈甚至中風(fēng)卒到 憂為一些事不開心會悶出病來 內(nèi)經(jīng)說：恬淡虛無，真氣從之精神內(nèi)守，病安何來。 老年人平時就要保持心情愉悅。,正確的做法，禁食肥甘厚味。肥是指油膩的東西，甘是指甜的東西，特別是老年人要少吃，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肥者令人內(nèi)熱，熱郁化火，甘者令人中滿，難以消化，就會造成動脈硬化，血壓升高。另外少吃鹽，少飲酒。,飲食不節(jié),六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,中醫(yī)對病因的認(rèn)識,過度的勞和逸，都會引起血壓的改變，中醫(yī)認(rèn)為，勞力過多，耗傷元?dú)?，?jīng)脈有所失養(yǎng)，老年人尤其要避免勞神過度，勞神過度就會傷陰，陰一虛，

11、肝陽上亢就來了。安逸過多也不行，中醫(yī)說“久臥傷氣，久坐傷肉，越是不動，氣血就越不流暢，導(dǎo)致脾胃功能異常，痰濕內(nèi)生。,六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,中醫(yī)對病因的認(rèn)識,過度的勞和逸,高血壓有一定的遺傳性， 中醫(yī)認(rèn)為是先天稟賦不足。,六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,中醫(yī)對病因的認(rèn)識,先天稟賦不足,腎臟：主藏元陰、元陽，高血壓主要是腎精不足，對頭腦不能營養(yǎng)了眩暈 腎開竅于耳腎臟虛耳鳴/耳聾 肝臟：肝陰不足肝陽上亢眩暈、急躁易怒、口周或舌或肢體麻木。 肝火上炎頭痛口苦、面紅目赤，最為多見。

12、脾臟：脾主運(yùn)化/主人體代謝 脾胃虛弱，出現(xiàn)肢體困倦、手腳無力。,六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血壓與臟腑的關(guān)系,風(fēng)：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣帶、若郁而化熱，熱極出風(fēng)，風(fēng)陽上擾頭目頭痛頭暈。 火：因煩勞，五志過極，化熱生火，火盛則水衰，不能制火而涵木，形成肝火循經(jīng)上沖頭目，出現(xiàn)高血壓。 痰：飲食膏梁厚味，體肥而氣弱食滯不化，聚濕成痰、痰濁中阻，阻遏了正常升降，清陽不升，頭目失于濡養(yǎng)眩暈。 虛：嗜欲無度，勞役傷腎，或者生育太多腎水虧虛腎虛不能上滋肝木，肝陽無制而妄動頭暈。 瘀：病程日久，久治不愈、久病入絡(luò)瘀血,六、中醫(yī)學(xué)如何

13、認(rèn)識高血壓,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,病理機(jī)制,風(fēng)、火、痰、虛、瘀,性涼、味苦甘。 主要含有大黃酚、大黃素、決明素、亞油酸等。其降壓作用可能是通過迷走神經(jīng)而產(chǎn)生的。有降低膽固醇升高密度脂蛋白膽固醇的作用。多用于高血壓、高脂血癥和便秘等癥。,八、降壓作用的中草藥,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,決明子,味苦辛，性微寒。 主要含有多種揮發(fā)油，油中含有樟腦、樟烯、當(dāng)歸酸酯。有明顯示降壓作用，其機(jī)制主要是通過對抗腎上腺素，擴(kuò)張血管和抑制血管運(yùn)動中樞。 適用于頭痛、眩暈、目赤等癥，常用量1015克。,GAOXUEYA DE ZHONGYI

14、YAO ZHILIAO,野菊花,八、降壓作用的中草藥,其降壓主要是擴(kuò)張未梢血管及對抗腎上腺升壓效應(yīng)有關(guān)。玉米須還有利尿及消除高血壓蛋白尿的作用。,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,玉米須,每日用于玉米須30克煎服當(dāng)茶飲，3個月左右生效，且降壓療效鞏固。,八、降壓作用的中草藥,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,九、飲食療法,根據(jù)中醫(yī)理論每種食物均有其“四性五味”，食用后均可作用于相關(guān)臟腑，產(chǎn)生一定保健治療作用。排內(nèi)邪、安臟腑、清神志、資血?dú)?。了解食物的基本營養(yǎng)成份和性味作用，用 食平疴，怡情遣病，是自我療養(yǎng)中 最高明的“醫(yī)道”，所以高血壓患

15、者 必須重視，掌握飲食療法。,高血壓病人的飲食原則：對癥進(jìn)食、合理搭配、適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、限制總熱量、減少食鹽和脂肪攝入、控制飲酒，做到飲食有節(jié)防止饑飽失常和偏食，根據(jù)患者的病性、個體差異制定長期適宜的食療和藥膳食譜。 現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，病癥之寒熱或中藥藥性的寒涼或溫?zé)峋婕皺C(jī)體活動的許多方面。如植物神經(jīng)的功能狀態(tài),內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，機(jī)體代謝，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)及對病原體和炎癥過程的影響等比如熱癥心率快，口腔溫度高，呼吸較快，唾液分泌量少。寒癥心率慢，基礎(chǔ)體溫低，血壓偏低。說明熱癥交感偏亢，寒癥交感偏衰副交感偏亢。,九、飲食療法,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,綠茶：綠

16、茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多酚能發(fā)揮有效的很強(qiáng)的抗氧化作用，另一個好處調(diào)節(jié)情緒。 菊花茶：蘇杭一帶所產(chǎn)的大白菊和小白菊是好的。每次3克左右泡茶飲用，每日3次?？捎镁栈鱼y花同煎代茶飲用，有平肝明目，清熱解毒的特效。對高血壓、動脈硬化患者效果顯著。 決明子茶：用1520克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、降血脂、清肝明目等效果。 蓮子心茶：用蓮子心12克，開水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲1次。其味甚苦，卻有極好的降壓調(diào)脂之效。 首烏茶：取首烏2030克，加水煎煮30分鐘待溫涼后當(dāng)茶飲用，每天1劑。首烏有降血脂，減少血栓形成的功效。痰飲較甚舌苔厚膩者不宜用。,GAOXUEYA DE ZHON

17、GYIYAO ZHILIAO,十、中藥茶飲,改善癥狀效果十分明顯，能有效提高患者的生活質(zhì)量。 降壓作用緩和，穩(wěn)定血壓效果好，對早期老年輕度高血壓或配合西藥治療較重的高血壓，均可防止和緩和血壓較大的波動。 中藥副作用少，且能減輕或消除西藥的副作用。 對某些受損器官的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治有一定作用。,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,十一、中醫(yī)治療方案,中醫(yī)治療高血壓的優(yōu)勢,著名維多利亞宣言中的健康四大基石：合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡。,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,十一、中醫(yī)治療方案,高血壓病預(yù)防重于治療,合理膳食,適量運(yùn)動,戒煙限酒,心理平衡,高血壓防治的“三大紀(jì)律八項(xiàng)注意” 三大紀(jì)律： 第一生活規(guī)律化； 第二飲食科學(xué)化； 第三文體活動經(jīng)?；?。 八項(xiàng)注意： 保持血壓正常 保持正常體重 保持正常血脂 飲食平衡 戒煙限酒減鹽 堅(jiān)持適度的體育鍛煉 講究精神心理衛(wèi)生 樹立自我保護(hù)意識,十一、中醫(yī)治療方案,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血壓高危人