《輔助生育技術(shù)》PPT課件.ppt

1、1,輔助生育技術(shù),小組成員： 董陳露、袁文玲、賈祎凡、宋陳惠、劉逸南、趙芮瑩,2,目錄,輔助生育技術(shù)的概念及部分典例 技術(shù):人工受精 體外受精 體外受精和試管嬰兒 顯微注射單精子受精 克隆與體細胞核移植 冷凍技術(shù)發(fā)展 中國輔助生育技術(shù)的發(fā)展 倫理學(xué)問題 輔助生育技術(shù)的發(fā)展前景 總結(jié),3,所謂輔助生育技術(shù)是指對配子、胚胎或者基因物質(zhì)體內(nèi)外系統(tǒng)操作而獲得新生命的技術(shù)。采用輔助生育技術(shù)不僅可以治療不孕癥，而且可以通過該技術(shù)觀察胚胎發(fā)育過程，揭示生殖奧秘，從而使生殖醫(yī)學(xué)成為21世紀生命科學(xué)研究的核心。,概念,4,廣義的輔助生育技術(shù)還包括人工授精技術(shù)(artificial in-semination,A

2、I) AI是指用人工方法將精液注入女性體內(nèi)以取性途徑使其妊娠的一種方法 根據(jù)供精者不同可分為丈夫精液AI(artificial insemination Byhusband semen,AIH),供精AL(arificial insemination by bonor semen,AID)以及混合精液AI(arficial insemina-tion by mixen,AIM)3種類型.,5,狹義的輔助生育技術(shù)僅指體外受精和胚胎移植(IVF-ET)，即第一代試管嬰兒及衍生的技術(shù)如與子輸卵管內(nèi)移植(GIFT)，單精子卵胞漿內(nèi)注射(ICSI),種植前前遺傳學(xué)診斷(PGD)等，這些輔助生育技術(shù)難易不

3、同，對應(yīng)不同的適應(yīng)證，解決不同的不育問題。,6,1978年7月25日世界上第1例試管嬰兒在英國Louise Brown的出生揭開了人類輔助生育技術(shù)的新紀元，其成功被認為是20世紀世界醫(yī)學(xué)史上最偉大的事件之一。 1984年，Lutjen等首次報道了采用性激素替代和卵子損贈結(jié)合體外受精和胚胎移植（IVF-ET）技術(shù)（又稱試管嬰兒）使一位卵巢早衰婦女成功地獲得妊娠并出生正常新生兒。 1987年，Asch和他的合作人員以及Yovich和他的合作人員分別報道了贈卵輸卵管移植和捐贈合子輸卵管移植后獲得妊娠成功。 1984年，世界上第一例冰凍胚胎的嬰兒在英國誕生。,7, 1992年比利時自由大學(xué)(Bruss

4、els FreeUniversiry Center)和PaLermo等首次 報道了通過單精子卵胞漿內(nèi)注射 (ICSI) 技術(shù)成功妊娠并獲出生新生兒。自1990年 世界上第一例種植前遺傳學(xué)診斷（PGD) 嬰兒誕生以來，至今全世界已有超過400 個健康PGD嬰兒出生。 1997年12月美國一實驗報道了人克隆胚胎 成功，但由于禁止人克隆的呼聲，12天后 被銷毀。 1998年11月美國Wiscosin大學(xué)的Thomson 實驗室從人體外受精（IVF）的14個胚胎 中獲得5個胚胎干細胞系（ES）人系，同 年 同月，美國John Gearhart實驗室報道 了人胚胎生殖細胞建系工作。,8,技術(shù),1，人工受

5、精 2，體外受精和試管嬰兒 3，顯微注射單精子受精 4，克隆與體細胞核移植 5，冷凍技術(shù)發(fā)展 6，中國輔助生育技術(shù)的發(fā)展,9,指用器械取代性行為將精液注入宮頸管內(nèi)或?qū)m腔內(nèi)使女性妊娠的方法 受精過程在體內(nèi)完成,1，人工授精,10,11,精液來源分為兩類：丈夫精液人工授精 供精者精液人工授精,（1）宮腔內(nèi)丈夫精液人工授精 將丈夫精液經(jīng)洗滌處理，去除精漿及精液中的死精子、白細胞、抗體等成分，選出質(zhì)量好的精子在女方排卵期內(nèi)通過導(dǎo)管注入宮腔內(nèi)，有優(yōu)選精子的作用。,適應(yīng)癥： 中度少精，弱精癥 的患者 精液不液化 宮頸粘液或精液中有抗體 不明原因不孕 陽痿，早泄的病人 女方輸卵管通暢并有排卵。,12,適應(yīng)癥

6、： 丈夫不可逆的無精子癥、嚴重的少精 癥、弱精癥和畸精癥。 輸精管復(fù)通失敗 射精障礙 丈夫和/或家族有不宜生育的嚴重遺 傳性疾病 母兒血型不合不能得到存活新生兒,(2)宮腔內(nèi)供精者精液人工授精,13,實例1,世界上第一個“男性”母親 美國俄勒岡州的托馬斯比提是一名變性人，在接受“由女變男”變性手術(shù)，并成為法律意義上的男性后，他就和自己的戀人南希正式結(jié)了婚。然而，懷孕生子卻成了托馬斯夫婦最遙遠的夢想，因為“變性丈夫”托馬斯壓根無法提供精子，而妻子南希多年前遭遇嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥，早就切除了子宮。,14,不過托馬斯當(dāng)時只是進行了胸部改造手術(shù)和睪丸激素治療，沒有對生殖器官進行改造，仍有子宮和卵巢，

7、因此他仍然具有懷孕生育的能力。 當(dāng)“變性丈夫“托馬斯決定親自懷孕生子后，他開始停止接受兩月一次的睪丸激素注射。4個月后，托馬斯就恢復(fù)了停止8年的月經(jīng)。進行人工授精 ，2008年7月4日產(chǎn)下了一名女嬰 。 2009.6.9，這位大名鼎鼎的變性人再次成功生下一個男嬰。,15,體外受精和胚胎移植即試管嬰兒,是目前世界上最廣為采用的生殖輔助技術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)有第一代、第二代、第三代、第四代試管嬰兒技術(shù)?！霸嚬軏雰骸辈⒉皇钦嬲谠嚬芾镩L大的嬰兒，而是從卵巢內(nèi)取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎。實際上，這個嬰兒從懷孕直至分娩都是在母親體內(nèi)，而在試管或平皿內(nèi)僅生長最初兩天左右。所以“試管嬰

8、兒”可以簡單地理解成由于實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為“試管嬰兒”。,16,17,第一代試管嬰兒技術(shù) 就是把足夠量的精子和卵子放到試管里，讓精子自己鉆到卵子里 。受精過程在體外完成。 方法：取卵子、精子培養(yǎng)皿內(nèi)受精、發(fā)育胚胎移植宮腔內(nèi)妊娠。,18,實例2,1977年， “試管嬰兒之父” 羅伯特愛華茲授遇到了布朗夫婦。32歲的布朗.萊斯利因輸卵管阻 塞，結(jié)婚9年都未能生育。 愛德華茲用腹腔內(nèi)窺鏡從萊斯利體內(nèi)取出卵子，放置在事先備好的培養(yǎng)皿中，然后又取得她丈夫的精子，并使精子與卵子在試管內(nèi)相遇；受精卵培育4天后， 愛德華茲將胚胎移植到萊斯利的子宮內(nèi)。 胎兒發(fā)育正常，1978.7.25日剖腹產(chǎn)

9、取出一個體重2.6Kg的女嬰，萊斯利給她取名為路易絲布朗。,19,2006年夏天，路易絲自然懷孕。 2007年初，路易絲在英國一家醫(yī)院中順利產(chǎn)下了一名健康的男嬰兒子卡梅倫。 “試管嬰兒之父” 羅伯特愛德華茲教授獲2010年諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎,20,體外受精-胚胎移植適應(yīng)癥 輸卵管不孕 阻塞、切除、結(jié)扎術(shù)后 排卵障礙經(jīng)促排卵治療無效者 男方少、弱精 不明原因不孕者 免疫因素不孕,21,第二代試管嬰兒技術(shù) 顯微注射單精子受精 就是通過顯微注射將一個精子注射到卵子里去，沒有自然選擇的過程，沒有優(yōu)勝劣汰的過程。,22,適應(yīng)癥,嚴重的少、弱、畸精子癥 不可逆的梗阻性無精子癥 生精功能障礙（排除遺傳缺陷

10、疾病所致） 免疫性不育 體外受精失敗 精子頂體異常 需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查的,23,試管嬰兒多有生理缺陷及體重不足 試管嬰兒在出生后一年內(nèi)被診斷出有嚴重生理缺陷的嬰兒幾率比自然懷孕的嬰兒幾率高兩倍。研究還表明，試管嬰兒出生時體重不足的情況是普通嬰兒的2.6倍。 現(xiàn)在越來越多的不孕夫婦希望能借助輔助生育技術(shù)幫助他們懷孕并生下自己的寶寶，而科學(xué)家的這項發(fā)現(xiàn)無疑給這些不孕夫婦潑了一盆冷水。試管嬰兒技術(shù)往往會造成雙胞胎甚至多胞胎，而這種多胞現(xiàn)象則存在很大的風(fēng)險。,24,中國輔助生育技術(shù)的發(fā)展,1988年北京醫(yī)科大學(xué)附屬三院誕生祖國大陸首例試管嬰兒，與世界首例相差10年時間，原因是多方面的：中國的計劃

11、生育國策，國內(nèi)技術(shù)設(shè)備落后，住處閉塞等。 1996年中山醫(yī)科大學(xué)采用單精子卵胞漿內(nèi)注射技術(shù)成功的試管嬰兒，主要解決了男性不孕的問題，與先進國家差距僅為4年。 1992年6月12日首例贈卵試管嬰兒誕生 1995年2月6日首例凍融胚胎移植試管嬰兒誕生 1996年9月8日首例代孕試管嬰兒誕生。 上述成果標志著我國輔助生育技術(shù)正在不斷向前邁進，并已進入國際先進行列。我國每年進行試管嬰兒周期約10000年，臨床妊娠率保持在30%40%左右，近期出生試管嬰兒超過3000個。,25,輔助生育技術(shù)開展之初，艾德瓦特（Edwatds），這位主要開創(chuàng)者，就反復(fù)強調(diào)了著手解決與輔助生育技術(shù)有關(guān)的倫理學(xué)問題的重要性。

12、,倫理學(xué)問題,26,例舉幾個相關(guān)的倫理學(xué)問題： 代孕母親涉及的倫理問題。代孕母親分娩嬰兒的，能從其中得到報酬，因此這完全是一種商業(yè)行為，可能使某些人出于經(jīng)濟目的，使自己的子宮成為制造嬰兒、換取金錢的工具。同時，這樣就形成了遺學(xué)父母，生物學(xué)父母，社會學(xué)父母之間錯綜復(fù)雜的關(guān)系，容易出現(xiàn)法律上的糾紛。 冷凍技術(shù)涉及的倫理學(xué)問題。冷凍胚胎的命運由誰來決定？冷凍胚胎在法律上是否作為一個人？胚胎冷凍后延遲種植時間過長，是否會引起輩分的改變等。 隨著克隆技術(shù)的應(yīng)用，有利于干細胞克隆組織或器官提供醫(yī)學(xué)應(yīng)用，但克隆人將是值得商榷的倫理問題。 通過輔助生育技術(shù)可以使單身男士和單身女士通過代孕和人工受精做未婚父親和未婚母親，從而產(chǎn)生未婚單親家庭。 同樣，男、女同性戀者也可借助輔助生育技術(shù)組成同性雙親家庭，從而影響到社會和穩(wěn)定。,27,28,輔助生育技術(shù)的發(fā)展前景,與傳統(tǒng)的輔助生育技術(shù)相比，新發(fā)展的輔助生育技術(shù)在適應(yīng)人群上不斷擴大。不僅用于治療不孕癥，還可滿足人群的特殊要求，如有些人在年輕時由于工作的需要或經(jīng)濟問題不能生孩子，就將在最佳生育期的精子和胚胎凍存起來，在條件允許時妊娠。另外，現(xiàn)代生物技術(shù)的不斷發(fā)明，人類基因計劃的完成，使生殖醫(yī)學(xué)的研究變得異?；钴S。,29,總結(jié),生殖是人類生存延續(xù)的永恒主題，配子的正常發(fā)生、成熟、輸送、結(jié)合、種植和生長是人類得以繁衍的物質(zhì)基礎(chǔ)。人類的許多生殖細胞適應(yīng)生理過程發(fā)