2017年醫(yī)院綜合改革總結

1、深化新醫(yī)改 發(fā)展中醫(yī)藥公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，自2012年全面推開縣級公立醫(yī)院改革，到今年全面推開公立醫(yī)院綜合改革以來，中醫(yī)藥以獨特的資源優(yōu)勢、簡便驗廉的特色優(yōu)勢參與醫(yī)改，助力醫(yī)改取得了突破性進展。醫(yī)院作為地區(qū)龍頭中醫(yī)院，堅持中醫(yī)為主的辦院方向，彰顯公立醫(yī)院公益性，以突出中醫(yī)藥特色，加強中醫(yī)藥服務能力為重點，大力實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和分級診療制度，提升看大病、解難癥水平，建立健全人事、財務、分配制度，增強醫(yī)院內部運行活力和醫(yī)務人員工作積極性；進一步加強行業(yè)作風建設，規(guī)范醫(yī)療服務行為，促進構建和諧醫(yī)患關系；以改革促發(fā)展，解放思想，取消了“以藥補醫(yī)”，全面實施藥品零差率銷售，群眾

2、就醫(yī)流程、就醫(yī)質量、診療環(huán)境得到全方位提升，醫(yī)院發(fā)展充滿正能量，各項綜合改革工作都取得了階段性成果，現(xiàn)將醫(yī)院綜合改革情況總結如下。一、突出中醫(yī)特色，深入推進醫(yī)院改革（一）強力推進中醫(yī)藥內涵建設，全面提升中醫(yī)藥服務能力醫(yī)院在各級主管部門的正確領導下，不斷強化中醫(yī)藥內涵建設，通過各項檢查和持續(xù)改進工作的開展，把提高醫(yī)療質量放在突出位置，使醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力得到了全面提升。 1.堅持中醫(yī)辦院方向，彰顯公立醫(yī)院公益性。醫(yī)院在制定中長期規(guī)劃和年度工作計劃時始終把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、重點?？平ㄔO、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥服務能力建設、中醫(yī)藥文化建設等作為重點內容；建立完善符合中醫(yī)醫(yī)院特點、有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)

3、勢發(fā)揮的現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院管理制度，并堅持以病人為中心，提高服務質量和提升患者滿意度為目標，全面開展便民惠民服務，在各項工作中充分突出公益性。2.加強中醫(yī)人才建設，中醫(yī)藥人員業(yè)務素質提升。 加大對中醫(yī)特色專科人才培養(yǎng)力度，通過人才引進、送培進修、師承教育、推介名中醫(yī)等外引內培的方式，建成醫(yī)術精湛、素質高尚的中青年專業(yè)技術骨干，使中醫(yī)藥人員隊伍結構得到不斷優(yōu)化，中醫(yī)藥人員隊伍建設得到不斷加強。一是組織各級各類人員開展中醫(yī)藥專業(yè)知識和技能培訓，對輪轉生和低年資醫(yī)生定期進行中醫(yī)藥知識培訓。二是重視培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才，采取“游學制”，以提高我院醫(yī)師臨床臨證能力。三是積極開展中醫(yī)師帶徒帶教活動，選派年輕技術

4、骨干拜師取經(jīng)，開闊眼界，提高水平，逐步傳承名中醫(yī)的臨床經(jīng)驗。3.加強中醫(yī)?？平ㄔO，優(yōu)化中醫(yī)特色病種診療。逐步加大對中醫(yī)特色?？频耐度耄黾又嗅t(yī)診療設備，擴大中醫(yī)特色診療范圍，整理規(guī)范特色治療經(jīng)驗，提高特色治療效果，今年我院肺病科和康復科被省主管部門確定為“十三五”重點?？?，從而進一步提升了醫(yī)院專科建設水平。根據(jù)各臨床科室?？萍膊∽V，開展了單病種付費和臨床路徑工作，制定了中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，修訂了近50種重點病種的中醫(yī)臨床路徑，通過分析、總結，不斷進行優(yōu)化改進實施內容，使臨床中醫(yī)診療水平得到了顯著提高。4.開展中醫(yī)特色診療，中醫(yī)藥防治病效果顯著。積極將一系列中醫(yī)特色治療方法應用于臨床，中醫(yī)

5、臨床護理技術在全院普及推廣，開展了推拿、針刺、耳穴、艾灸、拔罐、針刀等100余項中醫(yī)藥適宜技術；康復科等科室結合?？苾?yōu)勢推行“特色療法”、“冬病夏治”等理念，使中醫(yī)藥在防治疑難、慢性疾病領域取得較好的效果；醫(yī)院每年入伏開展“三伏”養(yǎng)生節(jié)和入冬開展“膏方節(jié)”活動，普及和傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，弘揚中醫(yī)“治未病”理念，每年吸引近千名民眾參與，并將中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代人養(yǎng)生保健鍛煉相結合，讓群眾們了解中醫(yī)、體驗中醫(yī)、感受中醫(yī)、信任中醫(yī)。（二）加強中醫(yī)藥文化建設，營造良好中醫(yī)藥文化氛圍積極開展中醫(yī)藥文化建設工作。嚴格按照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南的具體要求，制訂了醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設大綱，圍繞“核心價值

6、體系、行為規(guī)范體系、環(huán)境形象體系”三個方面的主要內容，確定具有中醫(yī)特色的醫(yī)院宗旨、辦院方針、建筑風格等。為了不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化，醫(yī)院建立了富含中醫(yī)特點的規(guī)章制度和員工手冊，制定了醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范、中醫(yī)特色診療規(guī)范、員工行為規(guī)范、服務規(guī)范用語，并積極開展了醫(yī)院文化知識培訓，醫(yī)院精神和行為規(guī)范落實到每一項醫(yī)療服務活動中。建設了中醫(yī)文化長廊，扎實開展了中醫(yī)藥健康宣傳，在病區(qū)制作了中醫(yī)保健知識宣傳牌，免費發(fā)放中醫(yī)藥保健知識宣傳單和健康指導處方。通過中醫(yī)藥文化宣傳和核心價值觀建設，全院上下擰成一股繩，自覺把思想和行動統(tǒng)一到醫(yī)院發(fā)展和建設上來。二、強化藥物管理

7、措施，藥耗采購使用合理規(guī)范。（一）取消藥品加成，調整醫(yī)療服務價格 醫(yī)院嚴格按照全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的精神及要求。自2015年4月1日起，藥品（中藥飲片、醫(yī)院制劑除外）取消藥品加成，實行零差率銷售，提高手術、治療、診察、護理及部分中醫(yī)服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查和超聲檢查價格。自2017年1月1日起，取消可單獨收取醫(yī)用耗材費的差率和差額加成政策，實行進價銷售，病理檢查項目價格執(zhí)行三級醫(yī)院的最高價格。進一步理順了藥品、耗材和醫(yī)療服務價格。（二）嚴格藥品、耗材采購。1.醫(yī)院藥品采購嚴格按照市帶量采購聯(lián)合體的要求，與中標企業(yè)簽訂了配送協(xié)議,使用藥品實行網(wǎng)上集中采購，平臺網(wǎng)采率在95%以上。2

8、.醫(yī)院嚴格執(zhí)行省衛(wèi)計委關于耗材集中采購的規(guī)定，對已列入網(wǎng)上集中交易目錄的高值醫(yī)用耗材根據(jù)需求及時在網(wǎng)上采購。對于不在交易目錄中的，按類別、品種進行零采，確保購置品質可靠，價格低廉的產(chǎn)品，并以國產(chǎn)作為首選。 （三）嚴格推行“兩票”制。2016年11月起，按照國家“不斷貫徹深化藥品流通領域改革，壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價格，保障就醫(yī)患者用藥合理、安全”的要求推行“兩票”制。在實際運行中，針對一些常規(guī)低價藥、合資藥不能保證正常供應情況，醫(yī)院指定專人加強與供貨公司聯(lián)系，積極尋求方案，保障臨床治療藥品需求。（四）醫(yī)院藥事管理委員會進一步加強合理用藥管理。今年一季度，針對全院輔助用藥金額前20位的品種全部減

9、半使用，連續(xù)三個月用量排名第一的中成藥停止使用，部分品種用量排名靠前的抗菌藥物減半使用，并規(guī)定臨床確需引進的新藥品種，必須進行院內專家論證。監(jiān)控重點藥品。調整輔助性、營養(yǎng)性等重點藥品監(jiān)控目錄，落實處方點評等制度，定期發(fā)布重點藥品監(jiān)控信息。三、改革人事分配制度，內部運行管理有序（一）實行全員聘用制，拓寬選人用人渠道，實行能者上、平者讓、庸者下。實施崗位管理制，“以責設崗，因崗擇人”，全員通過公開競聘上崗，做到自主用人，自主擇崗，能上能下，能進能出。（二）改革薪酬分配制度。實行按勞分配，向關鍵崗位、醫(yī)療一線崗位傾斜，根據(jù)科室差別、社會經(jīng)濟效益、技術、崗位責任、風險、勞動強度等要素，進行薪酬科學分配

10、。（三）加強創(chuàng)新醫(yī)院編制管理工作。堅持嚴控總量、盤活存量、優(yōu)化結構、提高編制使用。結合醫(yī)院實際，已制定編制“周轉池”制度試點工作實施方案。（四）嚴格考核，科學分配。從2015年11月起，根據(jù)省衛(wèi)計委關于實施公立醫(yī)院改善服務專項績效獎勵的通知精神，醫(yī)院調整、完善內部原有績效考核政策，設立了專項績效獎，重點在于通過專項獎勵，促進臨床合理檢查、合理用藥，合理使用耗材。四、加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病人管理今年1月1日我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全面并軌實施，這是我市落實深化醫(yī)改的重要舉措，醫(yī)院將其作為重點工作來抓。（一）嚴格控制藥耗占比。新醫(yī)保政策實行后，醫(yī)保結算方式也較之前發(fā)生了較大轉變，除單病人種付費外，其他均實行按

11、次均費用結算,這對總體控制藥、耗占比起到關鍵作用。為此，醫(yī)院制定2017年臨床工作獎懲措施，實行次均費用、藥占比、耗材比和中醫(yī)藥使用率的總體目標控制。擬定住院藥占比不超過28%，總藥占比不超過30%、住院耗材占比不超過8%，依據(jù)總體調控目標擬定了各臨床科室工作質控指標，通過實施，經(jīng)過一年多的實行，我院的藥占比、耗材占比大幅度降低，同時，由于政策執(zhí)行的好，控費措施得當，次均費用降低，切實讓廣大患者享受到醫(yī)改政策帶來的實惠。（二）積極推進醫(yī)保支付方式改革。今年前11個月，醫(yī)院城鄉(xiāng)居民按病種付費執(zhí)行率達40.3%，遠遠超出省定標準。按病種付費的執(zhí)行對控制醫(yī)療費用不合理增長、提高患者醫(yī)療費用報銷比例起到了很好的作用。同時，在市發(fā)改委、人社部門的部署下，積極探索按病種收費工作，以進一步推進醫(yī)保支付方式的改革。（三）在控制醫(yī)療費用增長方面，在年初將次均醫(yī)療費用、藥占比、耗占比等主要指標分解到臨床科室，實時監(jiān)控和監(jiān)管，將不合理的超支費