護理畢業(yè)論文范文(護理畢業(yè)設(shè)計)2-

1、 六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理 系學(xué)生論文系學(xué)生論文 題 目 ：對病人及家屬的心理護理 專 業(yè) ：高級護理 姓 名 ：楊長英 班 級 ： 11 級 高護 6 班 學(xué) 號 ：1101116101 指導(dǎo)教師 ：王桂云 柯顏 二二一二年十二月十日一二年十二月十日 2 對病人及家屬的心理護理對病人及家屬的心理護理 （摘要）（摘要）：在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護理往往 達不到理想的效果，只有通過家屬的積極配合，通過家屬與患者之 間的親密關(guān)系和熟悉的表達方式，使病人的心理護理取得事半功倍 的效果，使護理計劃得以順利實施，既有利于病人的康復(fù)，又能減 少護患糾紛的發(fā)生。 （關(guān)鍵詞

2、）（關(guān)鍵詞）：病人家屬 、心理、護理 3 引引 言言 近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已成為現(xiàn)代護理模式和 護理程序中的重要組成部分，它直接關(guān)系到病人是否能得到及時正 確的醫(yī)治。疾病治療的成敗與護理工作質(zhì)量有密切的關(guān)系，要提高 醫(yī)療護理質(zhì)量，除了給病人做好基礎(chǔ)護理外，還必須注意病人的心 理狀態(tài)，了解和掌握病人的心理需要，消除各種不良的心理因素， 以取得病人的積極配合。因此，護理人員必須熟悉掌握各科病人的 不同心理特點才能做好心理護理。由于疾病來的突然，自覺癥狀明 顯，病人沒有足夠的思想準(zhǔn)備，因而往往產(chǎn)生緊張及焦慮。有的病 人病情重，害怕疾病惡化，表現(xiàn)出急躁情緒，病人對反復(fù)檢查及治 療缺乏耐

3、心，有時對醫(yī)護人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴。病人對入 院后進行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，有些還會增加痛 苦，病人在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需 要長期治療的慢性病人，考慮到經(jīng)濟問題，老人和小孩的撫養(yǎng)問題， 以及今后的工作，生活問題，而產(chǎn)生種種憂慮。在臨床工作中我們 發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護理往往達不到理想的效果，只有通過 家屬的積極配合，通過家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達方 式，使病人的心理護理取得事半功倍的效果，使護理計劃得以順利 實施，既有利于病人的康復(fù)，又能減少護患糾紛的發(fā)生，然而我們 同時發(fā)現(xiàn)大部分家屬也比較緊張、焦慮、恐懼。他們過分照顧病人、 夸大

4、病情，對醫(yī)務(wù)人員提出過高要求，所以我們要想做好病人的心 理護理，首先要做好病人家屬的心理護理。 4 目目 錄錄 1 1 什么是心理護理什么是心理護理.5 2 2 心理護理的常用方法心理護理的常用方法.5 2.1 疼痛的心理護理.5 2.2 焦慮的心理護理.6 2.3 恐懼的心理護理.6 2.4 悲傷的心理護理.6 3 患者家屬的主要心理問題患者家屬的主要心理問題.6 5 4 4 不同情況下病人的心理護理不同情況下病人的心理護理 4.1 急性病人的心理護理.7 4.2 慢性病人的心理護理.8 4.3手術(shù)病人的心理護理.9 4.4 傳染科病人的心理護理.11 4.5 重危病人的心理護理.12 5

5、護理措施護理措施.13 致謝致謝.14 主要參考文獻主要參考文獻.15 6 一、什么是心理護理一、什么是心理護理 心理護理是心理學(xué)在護理過程中的應(yīng)用,也是護理行為對病人心理 活動影響的實施。 人在患病后都會產(chǎn)生特有的心理需求和反應(yīng)。因此，在護理病人 的過程中，家庭成員應(yīng)通過良好的語言、表情、態(tài)度和行為，去影 響病人對疾病的錯誤感受和認識，改變其心理狀態(tài)和行為。 心理護理的主要目的是消除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑 郁的情緒，調(diào)動病人的主觀能動性，從而樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心； 協(xié)助病人適應(yīng)新的社會角色和生活環(huán)境。通過心理護理，家庭成員 盡可能為病人創(chuàng)造一個有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。 病

6、人的心理需要主要表現(xiàn)為： (1)軀體需要主要指病人的生理需要，如對空氣、休息、睡眠、 飲食與水、排泄、活動、安全等的需求。 (2)感情及精神需要病人需要親人、朋友的探視與關(guān)懷。即便有病 時，也希望繼續(xù)發(fā)揮個人才能，實現(xiàn)事業(yè)有成。要求他人尊重自己， 重視自己，關(guān)注自身的病情及預(yù)后等。 7 二、心理護理的常用方法二、心理護理的常用方法 1.疼痛的心理護理疼痛的心理護理 某些腫瘤、手術(shù)后、外傷及慢性炎癥或結(jié)石等病人，都有不同程 度的疼痛。有些慢性疼痛，原因較為復(fù)雜，影響疼痛的原因也很多， 如采用心理治療，則病人會有不同程度的感覺疼痛減輕。 由于不良的暗示作用，可使病人感覺疼痛加重；而采用良好的暗 示

7、療法，可使病人感覺疼痛減輕甚至疼痛消除。對病人進行催眠狀 態(tài)下的暗示，可使病人全身心放松，消除病人焦慮、緊張、恐懼的 心理，提高病人對疼痛的耐受能力，從而達到減輕疼痛或止痛的效 果。 對慢性疼痛的病人應(yīng)轉(zhuǎn)移其注意力，創(chuàng)造和諧、愉快的環(huán)境與情 緒，消除不良消極因素的影響，對緩解或消除疼痛十分重要。對病 人正確看待疾病的行為給予正面的鼓勵和關(guān)心，對病人不適當(dāng)?shù)奶?痛表現(xiàn)不予鼓勵和關(guān)心，這樣可以幫助病人培養(yǎng)健康有益的心理和 行為，有利于糾正不良的疼痛行為表現(xiàn)。 2.焦慮的心理護理焦慮的心理護理 8 病人表現(xiàn)焦慮，是一種痛苦不安的心理狀態(tài)。不同病人焦慮的行 為表現(xiàn)也因病情輕重而異。因此，在護理病人時，

8、應(yīng)有針對性地對 不同情況的病人進行正確的誘導(dǎo)。首先應(yīng)尊重病人，自己參與一些 力所能及的活動，讓病人感到自己不是完全依賴他人，使其減輕焦 慮，同時要尊重病人的人格，命名其感到被尊重。也可采取合理的 消遣活動，來分散病人的注意力。如病人焦慮心理較重且不易緩解， 可酌情給予安定口服，并及時處理引起焦慮的疾病和可能出現(xiàn)的各 種問題。 3.恐懼的心理護理恐懼的心理護理 恐懼心理是由于病人認為對自己有威脅或危險的刺激所引起的痛 苦不安的情緒狀態(tài)。當(dāng)病人受到各種不良刺激而產(chǎn)生恐懼的心理狀 態(tài)時，家屬要盡量傾聽病人的訴說或保持安靜，也可對病人進行撫 摸，必要時抱緊病人有助天穩(wěn)定情緒，并守護在身旁。采用松馳方

9、法，如聽音樂、深呼吸、催眠、讀書、看畫報等，均有利于減輕恐 懼和消除不良反應(yīng)。 4.悲傷的心理護理悲傷的心理護理 悲傷是病人感覺或預(yù)感到將要出現(xiàn)失去親人或重要事物時的一種 心理反應(yīng)狀態(tài)。可表現(xiàn)為沉痛、哭泣、懊喪、憂郁或憤怒等，也可 9 有飲食的改變，如飲食突然減少或不思飲食等。睡眠方面的改變主 要表現(xiàn)為難以入睡，睡時多夢，夢中易醒等。嚴(yán)重的病人可表現(xiàn)為 極度抑郁，否認事實，強迫自己機械地去做某些事情，并有幻視、 幻聽、妄想、恐怖癥，甚至有自殺的念頭，態(tài)度冷漠。 在護理這類病人的時候，要盡量養(yǎng)活或消除產(chǎn)生悲傷的原因和促 成因素，支持病人的悲傷反應(yīng)，積極勸慰病人樹立正確的人生觀和 價值觀；分散病人

10、的注意力，幫助病人找到支持的力量，如和親密 朋友訴說等；通過和病人的深入交談，提高病人自身價值；對病人 表現(xiàn)的憤怒、哭泣和訴說表示關(guān)心和同情；對有孤獨、抑制、憤怒 情緒的病人，要勸說病人擺脫過去，面向未來，重新樹立生活的信 心。 三三. .患者家屬的主要心理問題患者家屬的主要心理問題 1 1 焦慮和緊張焦慮和緊張：入院時對疾病缺乏認識，對環(huán)境陌生感到焦慮和緊 張，反復(fù)詢問病情希望得到肯定的答案，或不斷打聽醫(yī)護人員的情 況，希望得到經(jīng)驗最豐富的醫(yī)護人員的醫(yī)治；住院期間由于病情變 化而引起的焦慮與緊張，要求醫(yī)護人員不斷觀察，反復(fù)陳述病情， 擔(dān)心遺漏病情變化，還有由于長期住院經(jīng)濟負擔(dān)較重而引起的焦慮

11、， 不安心治療，要求減少檢查或提前出院。 10 2 2 恐懼與缺乏安全感恐懼與缺乏安全感：家屬對疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，對其他相同疾 病患者預(yù)后敏感，尤其是急危重患者家屬更是悲觀，避免談及生死 問題甚至字眼；由于心疼病人而對各種注射和侵襲性檢查治療產(chǎn)生 的恐懼，家屬常表現(xiàn)為患者在接受檢查和治療時不敢去看，或者躲 開的行為。 3 3 懷疑和不信任：懷疑和不信任：對疾病的不了解，查閱網(wǎng)上或書籍與醫(yī)生的診斷 進行對比，并以自己查閱的資料為準(zhǔn)，對醫(yī)生的治療方案表示懷疑， 并拒絕配合醫(yī)護人員的各種護理治療；對醫(yī)護人員的年齡、性別、 言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，懷疑醫(yī)護人員的技術(shù) 水平，要求更換主

12、管醫(yī)護人員；因醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境的局限性引起對 治療能力和條件的懷疑，便挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。 4 4 同病相憐感：同病相憐感：相同疾病的患者家屬之間親和力極高，非常容易溝 通，有同病相憐感，尤其是絕癥或重癥新人入院患者家屬對老病人 的經(jīng)驗信任程度超過醫(yī)生。 5 5 依賴感：依賴感：患者家屬對病人日常生活上的照顧也依賴護理人員，對 自己缺乏信心，生怕自行的行為會傷害病人。 6 6 容忍：容忍：對患者不正確的行為容忍和支持是許多家屬的共同表現(xiàn)， 他們對病人不合理要求盡量滿足，甚至許多過激行為如辱罵醫(yī)護人 11 員也不勸阻，特別是一些絕癥患者的家屬，任其放縱，并對醫(yī)護人 員的制止表示不滿。

13、4.不同情況下病人的心理護理不同情況下病人的心理護理 4.14.1、急性病人的心理護理、急性病人的心理護理 急性病人，是指那些發(fā)病急、病情重因而需要緊急搶救的病人。過 去有種錯誤的觀點，認為急性病人病勢危急，醫(yī)護人員的任務(wù)就是 以最佳的技術(shù)和最快的速度搶救病人，無須實施心理護理。近十年 來，隨著搶救護理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們越來越認識到對急性病 人也同樣需要進行心理護理。因為急性病人不是面臨生命威脅，就 是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時，如果進行良好 的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果 在病人心理上高度緊張之時，再加上搶救時的種種劣性刺激，就會 加重病情，甚

14、至造成嚴(yán)重后果。 隊急性病人焦慮恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最及時的搶救， 以便轉(zhuǎn)危為安。但急性病人的心理活動又是復(fù)雜的，多種多樣的。 瞬間襲來的天災(zāi)、人禍或惡性事故等超常的緊張刺激，可以摧毀一 個人的自我應(yīng)對機制，出現(xiàn)心理異常。一向自以為健康的人突然患 了心肌梗塞或神志清醒和腦卒中等，也會因過分恐懼而失去心理平 衡。還有那些慢性疾病突然惡化的病人，易于產(chǎn)生瀕死感，恐怖、 12 悲哀、失助、絕望等消極情緒往往可以加速病人的死亡。病情不同、 年齡不同、社會文化背景不同、經(jīng)濟條件不同等也對病人的心理活 動有影響。因此，醫(yī)護人員要善于具體分析每個急性病人的心理狀 態(tài)，以便有針對性地做好心理護理。

15、由于急性病人的主導(dǎo)心理活動是恐懼，因此，心理護理的中心任務(wù) 是增強病人的安全感。 1使病人感到醫(yī)護人員可親 急性病人大都求醫(yī)心切，一旦進入醫(yī) 院，頓有絕路逢生之感。這時，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地 接診。親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，使病人感到在危 難之時遇到了救命的親人。這種醫(yī)患關(guān)系，對搶救過程能否順利進 行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。 2使病人感到醫(yī)護人員可信 醫(yī)護人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹 的工作作風(fēng)，不僅是贏得時間使病人轉(zhuǎn)危為安的保證，同時對病人 來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可 敬，從而獲得安全感。 3使病人感到安全 醫(yī)護人員的醫(yī)德和

16、技術(shù)是病人獲得安全感的基 礎(chǔ)。為了幫助病人緩解心理沖突，減輕精神痛苦，醫(yī)護人員還應(yīng)針 對每人病人的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作。對急性病人，無論預(yù)后 如何，原則上都應(yīng)給予肯定性的保證、支持和鼓勵，盡量避免消極 13 暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放 松，感到安全。 4.24.2 慢性病人的心理護理慢性病人的心理護理 慢性病人因為需要承受長期的疾病折磨，經(jīng)歷漫長的病程所以往往 產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動。 慢性病人一開始大都有僥幸心理，即不肯承認自己真的患了疾病， 遲遲不愿進入病人角色；一旦是確診斷，又易產(chǎn)生急躁情緒，恨不 得立即服上靈丹妙藥，于朝夕之間把病治好。這時他們對自己

17、的疾 病格外敏感、格外關(guān)心，向醫(yī)護人員尋根刨底，向病友“取經(jīng)”， 或翻閱大量有關(guān)書籍，渴望弄清疾病的來龍去脈，企圖主動地把握 病情。但是，目前許多慢性疾病還沒有令人滿意的特效治療方法， 所以迫使廣大慢性疾病患者只好無可奈何地去適應(yīng)漫長的疾病過程。 慢性病人隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失 望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁 、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。 有些病人，由于長期的疾病折磨，人格特征也往往發(fā)生變化。那種 興高采烈、生機勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、 謹小慎微、被動依賴、敏感多疑，自我中心等表現(xiàn)。他們過分關(guān)注 機體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就

18、迅速出現(xiàn)抑 郁心境，有時還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。 14 對慢性病人的心理護理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、 易反復(fù)等特點，調(diào)節(jié)情緒、變換心境 、安慰鼓勵，使之不斷振奮精 神，頑強地與疾病作斗爭。心理護理應(yīng)當(dāng)與生理護理結(jié)合進行，做 到身心積極效應(yīng)互相促進。例如，慢性病人多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔 吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)親切 安慰，并及時妥善處理，病人自然就會情緒好轉(zhuǎn)。又如，慢性病人 除每天口服藥物外，還經(jīng)常進行肌肉注射或靜脈點滴，這對那些痛 閾低的病人來說也常常引起焦慮。技術(shù)熟練的護士常常取得病人的 信賴，即說明其中也包含了心理護理。再如病人的飲食，不僅要考 慮到

19、病人的營養(yǎng)需要和禁忌，也要講究色、香、味、形、量以及就 餐的環(huán)境條件等。經(jīng)驗證明，在良好的心理護理配合下，病人不僅 能遵囑就餐，而且還有飲食療法的意義。另外，幽雅的環(huán)境、舒適 的治療條件，也具有心理護理的意義。慢性病人大都空閑時間多， 就根據(jù)他們的不同情況，組織必要的活動，如欣賞音樂、繪畫、看 電視、聽廣播等，活躍病房生活。對于因病情反復(fù)和病程長而失去 治療信心的病人，更要多安慰、多鼓勵；以垂危病人更要態(tài)度和藹、 語言親切、動作輕柔，加強基礎(chǔ)護理，使之生理上舒服，心理上也 減輕對病危的恐懼。 4.34.3 手術(shù)病人的心理護理手術(shù)病人的心理護理 （一）病人術(shù)前的心理與心理護理 15 無論手術(shù)何等

20、重要，也不論手術(shù)大小，對病人都是較強的緊張刺激。 病人意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎 上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有 的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán) 境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。 我國的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如下的心理活 動，對手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是 否會出意外，是否會殘廢和毀容等。他們反映，入院就盼早日手術(shù)， 一安排手術(shù)日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術(shù)日的 前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女病人，由于精神上過 度緊張，剛被推進手術(shù)室就

21、大汗淋漓、心跳加快、室上性心動過速 發(fā)作，不得不改期手術(shù)。在心臟科某病室，病友們給將臨手術(shù)的病 友送桃子罐頭，用意是祝福病友能從閻王爺那里“逃”回來。一旦 有病友死在手術(shù)臺上，后來做手術(shù)的病友就更加恐懼不安。一次在 心臟科的一個病室里，其中一個患先天性心臟病的女孩死在了手術(shù) 臺上，另外兩個待手術(shù)的女孩就都偷偷寫下了遺書。大量臨床觀察 和研究均證明，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果， 如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并 發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護理具有極為重要的意義。為此應(yīng)當(dāng)進行 術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取病人 的意見和要求，向家屬詳

22、細交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性， 尤其要對手術(shù)的安全作肯定的保證，決不應(yīng)向病人交待什么千分之 16 一的危險性。權(quán)威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù) 不同的病人，用其恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如準(zhǔn)備在 局麻下做腹部手術(shù)，就應(yīng)告訴病人術(shù)中牽拉臟器時會感到不適和牽 拉痛，屆時應(yīng)有思想準(zhǔn)備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛 等。對術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附加儀器者， 術(shù)前也應(yīng)向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。又如需作氣管插管， 或術(shù)后放置鼻飼管的病人，因?qū)⒂绊懻f話，應(yīng)事先告訴他們到時如 何表示自己的需求。對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負擔(dān)重的病人， 還要介紹

23、有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的， 并突出強調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護人員對 其病情十分了解，對手術(shù)是極為負責(zé)的。另外做過同類手術(shù)病人的 信息，對術(shù)前病人的情緒影響較大，護士可有針對性地組織交流。 病房護士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護士情況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生 的威信，以增加病人的安全感。在術(shù)前讓病人看一下術(shù)后觀察室， 介紹一下術(shù)后護理措施也是有益的。這些心理上的準(zhǔn)備，對控制術(shù) 中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現(xiàn) 實，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護計劃。 另據(jù)研究報道，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很 大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果

24、較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù) 后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的病人由 于對醫(yī)生或手術(shù)過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的 痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。 17 由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術(shù) 室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個手術(shù)室內(nèi) 最好只擺一張手術(shù)臺，不宜幾個手術(shù)臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗 示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護士的舉止言談，因為他們一進 手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何， 全都由醫(yī)生和護士掌握了。所以，醫(yī)生和護士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度 和藹、言語親切、使病人產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生的護士都應(yīng)注意意 識清楚

25、病人的情緒變化，如心理過度緊張時應(yīng)及時安慰。器械護士 必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減 輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之 間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲， 避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外， 醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。 （二）病人術(shù)后的心理與心理護理 病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到 自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情 況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀 口疼痛，加之軀體不能自主活動

26、，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦 躁不安的心情。開始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過 23 天疼痛緩 18 解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，對術(shù)后病人的心理護理應(yīng)抓好以 下幾個環(huán)節(jié)： 1及時告知手術(shù)效果 當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過來， 醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進行得很 順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。 這時，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開， 發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍 咳嗽。這時護士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法，鼓勵他們大膽 咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒樱瑐谑遣粫验_的。同時醫(yī)生

27、和護士應(yīng)當(dāng)傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過度 痛苦和焦慮。 2幫助病人緩解疼痛 病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式 和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受 能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊 張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從 環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護 士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。 比如，術(shù)后六小時內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼 痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比 如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕

28、疼痛。 19 3幫助病人克服抑郁反應(yīng) 術(shù)后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁 反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠 不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將影響病人及時 下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能，容 易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解 決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意他 們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細致 照顧，如喂飯、協(xié)助寫信等。總之，使他們意識到既然已順利度過 手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)健康。 4鼓勵病人積極對待人生 外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段 時間的恢復(fù)過程

29、。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補償?shù)南Ｍ?若術(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在 死亡線上。病人在極度痛苦時，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以 對預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分病人 手術(shù)后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢） ，造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘， 會給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對可能致殘的病人，護士術(shù) 前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認現(xiàn)實、 接納現(xiàn)實。 4.44.4 傳染科病人的心理與心理護理傳染科病人的心理與心理護理 20 病人被確診為患傳染性疾病后，不僅自己要蒙

30、受疾病折磨之苦， 更痛苦的是自己成了對周圍人造成威脅的傳染源。為了避免疾病的 傳染和蔓延，患傳染性疾病的人都要實行隔離治療。人是社會的人， 都有愛與歸屬的需要，都有社會交往的需要。隔離就是這些需要的 限制與剝奪，這在病人的心理上必然要引起劇烈的變化。 傳染科病人開始都產(chǎn)生一種自卑孤獨心理和憤懣情緒。他們一旦進 入病人角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝， 自我價值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人 討厭人的，因而感到自卑。許多傳染科病人不敢理直氣壯地說出自 己所患病種，經(jīng)常把肺結(jié)核故意說是“肺炎”，把“肝炎”說成是 “膽道感染”等，都是害怕別人卑視和厭惡自己的表

31、現(xiàn)。與此同時， 不少人還產(chǎn)生一種憤懣情緒，悔恨自己疏忽大意，埋怨別人傳染給 自己，甚至怨天尤人，恨自己倒霉。有這種憤懣情緒的人，有時還 遷怒于人和事，易激惹、愛發(fā)脾氣。醫(yī)生護士應(yīng)當(dāng)了解傳染科病人 的心理活動特點及其情緒變化，并給予理解和同情。應(yīng)針對不同病 人的具體情況，講清患了傳染病并不可怕，只要積極配合治療是可 以治愈的，而且要講清暫時隔離的意義，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng) 這暫時被隔離的生活。 因為許多傳染性疾病具有病程長，難根治的特點，所以病人在治 療期間又易產(chǎn)生急躁情緒、悲觀情緒和敏感猜疑等心理。他們往往 因病情不能迅速好轉(zhuǎn)而煩躁，也常因病情反復(fù)而苦惱，恨不得一把 21 抓來靈丹妙藥把病治

32、好。因為治病心切，有些人像海綿吸水一樣搜 集與己有關(guān)的信息，對周圍的事物特別敏感，經(jīng)常揣度別人尤其是 醫(yī)生護士談話的含義。他們格外關(guān)注自己身體的生理變化，十分重 視各項化驗檢查。應(yīng)當(dāng)注射什么針劑，應(yīng)當(dāng)服用什么藥物，他們都 想知道，尤其想掌握各項治療的機理和效果。根據(jù)病人的這些心理 活動特點，醫(yī)護人員應(yīng)耐心細致地講述某些傳染病的病程規(guī)律，甚 至寧肯把病程說得長一些，以便使他們安下心來積極治療。因為傳 染病人被隔離，與社會交往減少，因而護理傳染科病人時，密切醫(yī) 患關(guān)系更為重要，使他們感到醫(yī)務(wù)人員是精神上的依靠。因此，醫(yī) 護人員的言行要使病人感到真誠、溫暖、可信、可親、可敬、醫(yī)患 之間形成深厚的情誼

33、。當(dāng)做某項處理時，注意講清楚目的和意義， 盡量消除病人的顧慮和猜疑。 4.54.5 重危病人的心理與心理護理重危病人的心理與心理護理 大部分病人疾病經(jīng)過診治可以治愈，但不論醫(yī)學(xué)發(fā)展到什么程度， 總有一小部分病人因醫(yī)治無效而面臨死亡。不管死亡是突然發(fā)生或 久病造成的，一般說護理重危病人和安慰這階段病人的家屬，是護 理上最難處理的情況。臨終病人的心理狀態(tài)極其復(fù)雜，E.Kubler- Ross 將大多數(shù)面臨死亡的病人心理活動變化分為五個階段： 1否認期 不承認自己病情的嚴(yán)重，對可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思 想準(zhǔn)備?？傁Ｍ兄委煹钠孥E出現(xiàn)以挽救死亡。有的病人不但否認 自己病情惡化的事實，而且還談?wù)摬∮蟮?/p>

34、設(shè)想和打算。也有的病 22 人怕別人悲痛，故意保持歡快和不在乎的神態(tài)，以掩飾內(nèi)心的極度 痛苦。對于這樣的病人，護士應(yīng)當(dāng)勸說家屬不可當(dāng)著病人面表現(xiàn)出 難過，即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的滿足。 2憤怒期 度過了否認期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住 地想：這種致死的病為什么落在自己身上！怨自己命不好。表現(xiàn)得 悲憤、煩躁、拒絕治療，甚至敵視周圍的人，或是拿家屬和醫(yī)務(wù)人 員出氣，借以發(fā)泄自己對疾病的反抗情緒，這是病人失助自憐心理 的表露。 護士要諒解寬容病人，真誠相待，說服家屬不要計較和難過，并與 醫(yī)護合作，幫助病人度過憤怒期。 3妥協(xié)期 病人由憤怒期轉(zhuǎn)入妥協(xié)期，心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、 友善、沉默不語。這時能順從地接受治療，要求生理上有舒適、周 到的護理，希望能延緩死亡的時間。 護士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒 適。 4抑郁期 病人已知道自己面臨垂危，表現(xiàn)了極度傷感，并急于安 排后事，留下自己的遺言。大多數(shù)病人在這個時候不愿多說話，但 又不愿孤獨，希望多見些親戚朋友，愿得到更多人的同情和關(guān)心。 2