高中生物奧賽2心血管生理.ppt

1、第二章 血液循環(huán),第一節(jié) 心 臟 生 理,第二節(jié) 血 管 生 理,第三節(jié) 器 官 循 環(huán),第一節(jié) 心臟生理,右心：泵血入肺循環(huán)；左心： 泵血入體循環(huán)。,一、心動周期,（一）心率 概念:單位時間內心臟舒縮的次數(shù)稱心率。 正常變異: 年齡:初生兒(130次/分) 成人(6090次/分) 性別:女男 體質:弱強 興奮狀態(tài):運動、情緒激動安靜、休息 體溫：每1心率10次/分,(二)心動周期概念：心房或心室每收縮和舒張一次稱 心動周期。 (三)心動周期時程：T1/f60s/750.8s,房縮 0.1s 房舒 0.7s,室縮 0.3s 室舒 0.5s,(四)特點: 舒張期時間 收縮期時間 全心舒張期0.4

2、s 利心肌休息和室充盈 心率快慢主要影響舒張期：,心率 心動周期 室縮期 室舒期,0.35,1.15,1.5 0.8 150 0.4,0.30,0.50,0.25,0.15,心舒期,心舒期充盈 休息心衰,心縮(舒)期習慣指心室的活動,二、心臟泵血過程,心動周期中壓力、容積等變化,心動周期中壓力、容積等變化 1=主A內壓 2=左心室內壓 3=左心房內壓 4=心音 5=心室容積 =心房收縮期 =等容收縮期 =快速射血期 =緩慢射血期 =等容舒張期 =快速充盈期 =減慢充盈期,(一)心房的泵血,心房收縮 心房容積 房內壓 (右房4-6mmHg) (左房6-7mmHg) 房室瓣開放 （動脈瓣處關閉狀態(tài)

3、） 擠血入心室 （占心室充盈量25%） 心房舒張 （75%由V經心房流入心室）,（二）心室的泵血,1.心室收縮期 (1)等容收縮期： 心室開始收縮 室內壓急劇 （左室內壓近80mmHg） 房室瓣關閉 (動脈瓣仍處于關閉狀態(tài)) （容積不變、血液不流） 繼續(xù)收縮 快速射血期,等容收縮期的特點： 其時程長短與與肌縮力、后負荷有關： 肌縮力等容收縮期 后負荷等容收縮期 房室瓣、動脈瓣處關閉狀態(tài)； 等容收縮末的動脈壓最低； 室內壓上升速最快。,（2）快速射血期： 心室繼續(xù)收縮 室內壓動脈壓 （左室80mmHg） （右室8mmHg） 動脈瓣開放 （房室瓣仍處于關閉狀態(tài)） 迅速射血入動脈 （占射血量70%）

4、 心室容積迅速 減慢射血期,特點：快速射血期末室內壓與主動脈壓最高； 用時少(收縮期1/3)，射血量大。,(3)減慢射血期： 迅速射血入動脈后 心室容積繼續(xù) 室內壓略動脈壓 射血能=血液的動能 繼續(xù)射血入動脈 （占射血量30%） 心室容積繼續(xù) 心室舒張前期,特點：用時長（收縮期2/3），射血量少；因外周血管的阻力作用，血液的動能在主動脈轉變?yōu)閴簭娔?，使動脈壓略室內壓。,2.心室舒張期,(1)等容舒張期： 心室開始舒張 室內壓迅速 （室內壓=動脈壓） 動脈瓣關閉 心室繼續(xù)舒張 室內壓急劇迅速 ( 室內壓仍房內壓 房室瓣仍處于關閉狀態(tài)) （容積不變、血液不流） 快速充盈期,特點：動脈瓣、房室瓣都處

5、于關閉狀態(tài)； 動脈瓣關閉產生第二心音。,(2)快速充盈期： 等容舒張期末 室內壓 （室內壓房內壓） 房室瓣開放 心室繼續(xù)舒張 室內壓 (室內壓房內壓=負壓) 心房和大V內的血液快速入室 （占總充盈量2/3） 心室容積迅速,特點：快速充盈期末的室內壓最低。,(3)減慢充盈期： 隨著心室內血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。 其前半期為大V的血液經心房流入心室；后半期為心房收縮期的擠血入心室。,三、心音的產生,四、心泵功能評定 （一）每搏輸出量 每搏輸出量：一側心室每次搏出的血量（70ml）。 （二）每分輸出量與心指數(shù) 每分輸出量：一側心室每分鐘射出的血量 每搏輸出

6、量心率56L/min,五、心輸出量的調節(jié) 每分輸出量 每搏輸出量 心率 （一）每搏輸出量的調節(jié),（Starling定律）,等長自身調節(jié),異長自身調節(jié),前負荷、 后負荷、 心縮力,前負荷 （心舒末期容量） 心肌初長度 心肌收縮力 心搏出量,1.異長自身調節(jié)：心肌收縮力能隨心肌初長度的改變而改變的現(xiàn)象。 特點：調節(jié)范圍?。ㄐ募〕蹰L度2.252.30um）。 意義:能精細調節(jié)每搏輸出量。,Starling定律：心臟不依賴神經-體液因素自身調節(jié)并平衡心搏出量與回心血量之間關系的現(xiàn)象。,2.心肌收縮能力等長自身調節(jié) 概念：指心肌在前、后負荷不變（心肌初長度不變）,而改變肌縮程度、速度和張力等方面,實現(xiàn)調

7、節(jié)每搏輸出量的內在特性。 意義：能對持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強大的調節(jié)作用。,收縮能力：NE受體cAMPCa2+通道開放幾率+開放時間 Ca2+i 心縮力。 收縮能力：AChM受體抑Ca2+通道+激活K+通道 AP的2、3期縮短Ca2+內流心縮力。,3.后負荷:= ABp,臨床：AB持續(xù)心肌肥厚泵血功能,搏出量恢復正常,異長自身調節(jié) 等長自身調節(jié)（體液）,前負荷,剩余量回流量不變,搏出量,射血期射血速,等容收縮期心肌縮速,后負荷（一定范圍內）,(二) 心率 心率每搏輸出量每分輸出量 40150次/分:每分輸出量 150次/分 心動周期縮短（尤其心舒期） 充盈量每搏出量每分心輸出量。 40次/分

8、 心動周期延長（尤其心舒期） 充盈量達極限而心率太慢每分輸出量。,每分輸出量,血壓,心率,心肌收縮性,前負荷,每搏出量,充盈時程 靜脈血回流速 剩余量,后負荷,神經體液調節(jié),等長自身調節(jié) 異長自身調節(jié),六、心力貯備 概念：心輸出量能隨機體代謝的需要而增加的能力。 意義：反映心臟的健康程度、心臟泵血功能。 組成,心率貯備,搏出量貯備：,收縮期貯備量：5560ml,舒張期貯備量：15ml,第二節(jié) 血管生理,一、各類血管的功能特點 1.大A：具有彈性和可擴性 2.小(微)A：半徑小、阻力大 3.小(微)V： 4.Cap.：薄、透性好 5.V：容納循環(huán)血量60-70%,彈性貯器血管,Cap.前阻力血管

9、,Cap.后阻力血管,物質交換血管,容量血管,注：Cap.= Capillary(毛細血管),二、血液在血管內流動的基本特點 (一) 血流 1.血流量：指單位時間內流經某一血管截面的血 量（容積速度）。 公式：QP/R （P1-P2）r4/ 8L 單位：ml/min或L/min 注：Q：單位時間的液體流量 P：兩端的壓力差 R：管道內的阻力 r：血管半徑 L：血管長度（常數(shù)，不變） ：與血細胞比容 血流切率 血管口徑 溫度血漿蛋白成分和濃度有關。,2血流速度：血液在血管內流動的直線速度,即一質點(例如一個紅細胞)在血液前進的速度。 公式：VQ/S （注：S為血管橫截面積） 3血流方式： 層流：

10、QP/R 4血流阻力： 公式：R8L/r4 5循環(huán)時：血液在體內循環(huán)一周所需的時間稱為循環(huán)時,約23s。若測定血液流經某一段途徑所需的時間,稱為該途徑的循環(huán)時。 如：糖精的臂舌循環(huán)時,約為9-16s。 循環(huán)機能障礙時,循環(huán)時延長。,層流,湍流,（二）血壓 概念：血管內的血液對血管壁的側壓力。 公式：PQR 產生條件： 血管內血液的充盈度 推血流動 血流的動力心射血力 對管壁側壓力 擴張管壁（勢能） 血流的阻力能量的消耗：血壓漸降,各段血管 的壓力梯度： 主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):0,三、動脈血壓和脈搏 （一）動脈血壓 1.

11、正常值與測量 收縮壓（Sp）:室縮時,動脈血壓升高到的最高值(12.018.7Kpa) 舒張壓（Dp）:室舒時,動脈血壓降低到的最低值(8.012.0Kpa) 脈搏壓:Sp-Dp4.05.3 Kpa,平均動脈壓:Dp + 脈壓/3 (Sp + 2Dp)/3,2.形成機制 前提條件：足夠的血液充盈 閉合的血流環(huán)路 決定因素：心室射血對血流產生的動力; 外周血管口徑變化對血流產,心室舒張,心室收縮,射血入主A 外周阻力,大A回彈 （勢能釋放）,推血繼續(xù)流動,血液對動脈壁的側壓 降低到最小值=舒張壓,血液對動脈壁的側壓 上升到最大值=收縮壓,推血（1/3）流動 大A擴張（2/3） (動能消耗) （勢

12、能貯存+緩沖力）,生的阻力.,幾點說明： 彈性貯器血管的作用： 心搏功能量消耗： SP：主要反映搏出量 DP：主要反映外周阻力,緩沖SP（勢能貯存）,維持DP（勢能釋放）,動能：推血流 + 大A擴張,勢能：管壁側壓力 + 克服外周阻力,(1)每搏出量心縮期射入A血量管壁側壓力 (2)心率心舒期心舒末期A血量管壁側壓力,3. 動脈血壓的影響因素：,心舒末期A血量（不明顯） DP（不明顯）,SP(明顯),血流速,DP(明顯),搏出量SP（不明顯）,回心血量,(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 心縮期血流速 SP（不明顯） (4)大動脈彈性緩沖SP維持DP (5)循環(huán)血量/血管容積的比例失調 如

13、：大失血循環(huán)血量Bp（顯著） 過敏休克血管容積回心血量Bp,DP（明顯）,管壁側壓力,SP（明顯）DP脈壓,體循環(huán)平均壓變Bp變,動脈血壓影響因素,四靜脈血壓與血流 （一）靜脈血壓 （1）外周靜脈壓：各器官的靜脈壓。當心臟射血功能降低，靜脈回流降低時，血液將留滯在外周靜脈，靜脈壓升高。 （2）中心靜脈壓：胸腔內大靜脈或右心房的壓力。正常值為412cmH2O。,（二)靜脈回流及其影響因素 1靜脈回流 V回流取決于： 外周V壓與中心靜脈壓之差：大多 V血流阻力：占總循環(huán)阻力的15% 在血流阻力中的作用很小 (微V對血流阻力的作用是調節(jié)CaP.壓力),小少,調節(jié)組織液生成,（1）體循環(huán)平均壓V回流量

14、 如：循環(huán)血量、血管容量V回流量 （2）心縮力射血分數(shù)心室舒張期室內壓,2影響靜脈回流的因素,V回流量抽吸,頸V怒張、肝大、下肢腫V回流量中心V壓,心縮力射血分數(shù)心室舒張期室內壓,（心衰）,（3）體位：直立下肢V回心量(約多容納500ml) 例：患肢抬高利V回流，防水腫 心衰取半臥位下肢V回心量 （平臥回心量前負荷肺郁血呼吸困難） 久蹲突站血滯留下肢V回心量心輸量Bp腦、視網膜供血不足暫時的頭暈、昏厥，視物不清。,（頭部回流下肢回流）,立位迅速轉為臥位總V回心量,（頭部回流下肢回流）,臥位迅速轉為立位總V回心量,臥位下肢V回心量直立,（4）骨骼肌收縮的擠壓： 肌縮擠壓VV血回流 + V瓣膜的防

15、倒流。 例如： 長期站立 + V瓣膜的損傷下肢V曲張。 立正久站下肢V回心量+ 精神緊張?zhí)撁摗?（5）呼吸運動：,右室心輸出量,V回心量,心房與V壓差,心房 + 大V擴張,Bp,左室心輸出量,肺V回流左室,肺血管擴張,胸 內 負 壓 ,胸 廓 ,吸 氣,影響靜脈回流的因素,影 響 因 素 靜脈回流量,體循環(huán)平均壓 ,心縮力（心泵） ,骨骼肌收縮（肌泵） ,呼吸運動（呼吸泵） ,體位：臥立 ,（頭部回流下肢回流）,立臥 ,（頭部回流下肢回流）,五、微循環(huán),（一）組成及功能 微A：總閘門 后微A：分閘 Cap.前括約?。悍珠l 真Cap.：營養(yǎng)性血管 通血Cap.：直捷通路 A-V吻合支：調節(jié)體熱 微V：Cap.后阻力血管,Cap.前阻力血管