高中生物奧賽2心血管生理.ppt

1、第二章 血液循環(huán),第一節(jié) 心 臟 生 理,第二節(jié) 血 管 生 理,第三節(jié) 器 官 循 環(huán),第一節(jié) 心臟生理,右心：泵血入肺循環(huán)；左心： 泵血入體循環(huán)。,一、心動(dòng)周期,（一）心率 概念:單位時(shí)間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù)稱(chēng)心率。 正常變異: 年齡:初生兒(130次/分) 成人(6090次/分) 性別:女男 體質(zhì):弱強(qiáng) 興奮狀態(tài):運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)安靜、休息 體溫：每1心率10次/分,(二)心動(dòng)周期概念：心房或心室每收縮和舒張一次稱(chēng) 心動(dòng)周期。 (三)心動(dòng)周期時(shí)程：T1/f60s/750.8s,房縮 0.1s 房舒 0.7s,室縮 0.3s 室舒 0.5s,(四)特點(diǎn): 舒張期時(shí)間 收縮期時(shí)間 全心舒張期0.4

2、s 利心肌休息和室充盈 心率快慢主要影響舒張期：,心率 心動(dòng)周期 室縮期 室舒期,0.35,1.15,1.5 0.8 150 0.4,0.30,0.50,0.25,0.15,心舒期,心舒期充盈 休息心衰,心縮(舒)期習(xí)慣指心室的活動(dòng),二、心臟泵血過(guò)程,心動(dòng)周期中壓力、容積等變化,心動(dòng)周期中壓力、容積等變化 1=主A內(nèi)壓 2=左心室內(nèi)壓 3=左心房?jī)?nèi)壓 4=心音 5=心室容積 =心房收縮期 =等容收縮期 =快速射血期 =緩慢射血期 =等容舒張期 =快速充盈期 =減慢充盈期,(一)心房的泵血,心房收縮 心房容積 房?jī)?nèi)壓 (右房4-6mmHg) (左房6-7mmHg) 房室瓣開(kāi)放 （動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)

3、） 擠血入心室 （占心室充盈量25%） 心房舒張 （75%由V經(jīng)心房流入心室）,（二）心室的泵血,1.心室收縮期 (1)等容收縮期： 心室開(kāi)始收縮 室內(nèi)壓急劇 （左室內(nèi)壓近80mmHg） 房室瓣關(guān)閉 (動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)) （容積不變、血液不流） 繼續(xù)收縮 快速射血期,等容收縮期的特點(diǎn)： 其時(shí)程長(zhǎng)短與與肌縮力、后負(fù)荷有關(guān)： 肌縮力等容收縮期 后負(fù)荷等容收縮期 房室瓣、動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)； 等容收縮末的動(dòng)脈壓最低； 室內(nèi)壓上升速最快。,（2）快速射血期： 心室繼續(xù)收縮 室內(nèi)壓動(dòng)脈壓 （左室80mmHg） （右室8mmHg） 動(dòng)脈瓣開(kāi)放 （房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)） 迅速射血入動(dòng)脈 （占射血量70%）

4、 心室容積迅速 減慢射血期,特點(diǎn)：快速射血期末室內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓最高； 用時(shí)少(收縮期1/3)，射血量大。,(3)減慢射血期： 迅速射血入動(dòng)脈后 心室容積繼續(xù) 室內(nèi)壓略動(dòng)脈壓 射血能=血液的動(dòng)能 繼續(xù)射血入動(dòng)脈 （占射血量30%） 心室容積繼續(xù) 心室舒張前期,特點(diǎn)：用時(shí)長(zhǎng)（收縮期2/3），射血量少；因外周血管的阻力作用，血液的動(dòng)能在主動(dòng)脈轉(zhuǎn)變?yōu)閴簭?qiáng)能，使動(dòng)脈壓略室內(nèi)壓。,2.心室舒張期,(1)等容舒張期： 心室開(kāi)始舒張 室內(nèi)壓迅速 （室內(nèi)壓=動(dòng)脈壓） 動(dòng)脈瓣關(guān)閉 心室繼續(xù)舒張 室內(nèi)壓急劇迅速 ( 室內(nèi)壓仍房?jī)?nèi)壓 房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)) （容積不變、血液不流） 快速充盈期,特點(diǎn)：動(dòng)脈瓣、房室瓣都處

5、于關(guān)閉狀態(tài)； 動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音。,(2)快速充盈期： 等容舒張期末 室內(nèi)壓 （室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓） 房室瓣開(kāi)放 心室繼續(xù)舒張 室內(nèi)壓 (室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓=負(fù)壓) 心房和大V內(nèi)的血液快速入室 （占總充盈量2/3） 心室容積迅速,特點(diǎn)：快速充盈期末的室內(nèi)壓最低。,(3)減慢充盈期： 隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。 其前半期為大V的血液經(jīng)心房流入心室；后半期為心房收縮期的擠血入心室。,三、心音的產(chǎn)生,四、心泵功能評(píng)定 （一）每搏輸出量 每搏輸出量：一側(cè)心室每次搏出的血量（70ml）。 （二）每分輸出量與心指數(shù) 每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量 每搏輸出

6、量心率56L/min,五、心輸出量的調(diào)節(jié) 每分輸出量 每搏輸出量 心率 （一）每搏輸出量的調(diào)節(jié),（Starling定律）,等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié),異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié),前負(fù)荷、 后負(fù)荷、 心縮力,前負(fù)荷 （心舒末期容量） 心肌初長(zhǎng)度 心肌收縮力 心搏出量,1.異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：心肌收縮力能隨心肌初長(zhǎng)度的改變而改變的現(xiàn)象。 特點(diǎn)：調(diào)節(jié)范圍?。ㄐ募〕蹰L(zhǎng)度2.252.30um）。 意義:能精細(xì)調(diào)節(jié)每搏輸出量。,Starling定律：心臟不依賴(lài)神經(jīng)-體液因素自身調(diào)節(jié)并平衡心搏出量與回心血量之間關(guān)系的現(xiàn)象。,2.心肌收縮能力等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) 概念：指心肌在前、后負(fù)荷不變（心肌初長(zhǎng)度不變）,而改變肌縮程度、速度和張力等方面,實(shí)現(xiàn)調(diào)

7、節(jié)每搏輸出量的內(nèi)在特性。 意義：能對(duì)持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用。,收縮能力：NE受體cAMPCa2+通道開(kāi)放幾率+開(kāi)放時(shí)間 Ca2+i 心縮力。 收縮能力：AChM受體抑Ca2+通道+激活K+通道 AP的2、3期縮短Ca2+內(nèi)流心縮力。,3.后負(fù)荷:= ABp,臨床：AB持續(xù)心肌肥厚泵血功能,搏出量恢復(fù)正常,異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) 等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)（體液）,前負(fù)荷,剩余量回流量不變,搏出量,射血期射血速,等容收縮期心肌縮速,后負(fù)荷（一定范圍內(nèi)）,(二) 心率 心率每搏輸出量每分輸出量 40150次/分:每分輸出量 150次/分 心動(dòng)周期縮短（尤其心舒期） 充盈量每搏出量每分心輸出量。 40次/分

8、 心動(dòng)周期延長(zhǎng)（尤其心舒期） 充盈量達(dá)極限而心率太慢每分輸出量。,每分輸出量,血壓,心率,心肌收縮性,前負(fù)荷,每搏出量,充盈時(shí)程 靜脈血回流速 剩余量,后負(fù)荷,神經(jīng)體液調(diào)節(jié),等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) 異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié),六、心力貯備 概念：心輸出量能隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。 意義：反映心臟的健康程度、心臟泵血功能。 組成,心率貯備,搏出量貯備：,收縮期貯備量：5560ml,舒張期貯備量：15ml,第二節(jié) 血管生理,一、各類(lèi)血管的功能特點(diǎn) 1.大A：具有彈性和可擴(kuò)性 2.小(微)A：半徑小、阻力大 3.小(微)V： 4.Cap.：薄、透性好 5.V：容納循環(huán)血量60-70%,彈性貯器血管,Cap.前阻力血管

9、,Cap.后阻力血管,物質(zhì)交換血管,容量血管,注：Cap.= Capillary(毛細(xì)血管),二、血液在血管內(nèi)流動(dòng)的基本特點(diǎn) (一) 血流 1.血流量：指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)某一血管截面的血 量（容積速度）。 公式：QP/R （P1-P2）r4/ 8L 單位：ml/min或L/min 注：Q：?jiǎn)挝粫r(shí)間的液體流量 P：兩端的壓力差 R：管道內(nèi)的阻力 r：血管半徑 L：血管長(zhǎng)度（常數(shù)，不變） ：與血細(xì)胞比容 血流切率 血管口徑 溫度血漿蛋白成分和濃度有關(guān)。,2血流速度：血液在血管內(nèi)流動(dòng)的直線(xiàn)速度,即一質(zhì)點(diǎn)(例如一個(gè)紅細(xì)胞)在血液前進(jìn)的速度。 公式：VQ/S （注：S為血管橫截面積） 3血流方式： 層流：

10、QP/R 4血流阻力： 公式：R8L/r4 5循環(huán)時(shí)：血液在體內(nèi)循環(huán)一周所需的時(shí)間稱(chēng)為循環(huán)時(shí),約23s。若測(cè)定血液流經(jīng)某一段途徑所需的時(shí)間,稱(chēng)為該途徑的循環(huán)時(shí)。 如：糖精的臂舌循環(huán)時(shí),約為9-16s。 循環(huán)機(jī)能障礙時(shí),循環(huán)時(shí)延長(zhǎng)。,層流,湍流,（二）血壓 概念：血管內(nèi)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。 公式：PQR 產(chǎn)生條件： 血管內(nèi)血液的充盈度 推血流動(dòng) 血流的動(dòng)力心射血力 對(duì)管壁側(cè)壓力 擴(kuò)張管壁（勢(shì)能） 血流的阻力能量的消耗：血壓漸降,各段血管 的壓力梯度： 主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):0,三、動(dòng)脈血壓和脈搏 （一）動(dòng)脈血壓 1.

11、正常值與測(cè)量 收縮壓（Sp）:室縮時(shí),動(dòng)脈血壓升高到的最高值(12.018.7Kpa) 舒張壓（Dp）:室舒時(shí),動(dòng)脈血壓降低到的最低值(8.012.0Kpa) 脈搏壓:Sp-Dp4.05.3 Kpa,平均動(dòng)脈壓:Dp + 脈壓/3 (Sp + 2Dp)/3,2.形成機(jī)制 前提條件：足夠的血液充盈 閉合的血流環(huán)路 決定因素：心室射血對(duì)血流產(chǎn)生的動(dòng)力; 外周血管口徑變化對(duì)血流產(chǎn),心室舒張,心室收縮,射血入主A 外周阻力,大A回彈 （勢(shì)能釋放）,推血繼續(xù)流動(dòng),血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓 降低到最小值=舒張壓,血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓 上升到最大值=收縮壓,推血（1/3）流動(dòng) 大A擴(kuò)張（2/3） (動(dòng)能消耗) （勢(shì)

12、能貯存+緩沖力）,生的阻力.,幾點(diǎn)說(shuō)明： 彈性貯器血管的作用： 心搏功能量消耗： SP：主要反映搏出量 DP：主要反映外周阻力,緩沖SP（勢(shì)能貯存）,維持DP（勢(shì)能釋放）,動(dòng)能：推血流 + 大A擴(kuò)張,勢(shì)能：管壁側(cè)壓力 + 克服外周阻力,(1)每搏出量心縮期射入A血量管壁側(cè)壓力 (2)心率心舒期心舒末期A血量管壁側(cè)壓力,3. 動(dòng)脈血壓的影響因素：,心舒末期A血量（不明顯） DP（不明顯）,SP(明顯),血流速,DP(明顯),搏出量SP（不明顯）,回心血量,(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 心縮期血流速 SP（不明顯） (4)大動(dòng)脈彈性緩沖SP維持DP (5)循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào) 如

13、：大失血循環(huán)血量Bp（顯著） 過(guò)敏休克血管容積回心血量Bp,DP（明顯）,管壁側(cè)壓力,SP（明顯）DP脈壓,體循環(huán)平均壓變Bp變,動(dòng)脈血壓影響因素,四靜脈血壓與血流 （一）靜脈血壓 （1）外周靜脈壓：各器官的靜脈壓。當(dāng)心臟射血功能降低，靜脈回流降低時(shí)，血液將留滯在外周靜脈，靜脈壓升高。 （2）中心靜脈壓：胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。正常值為412cmH2O。,（二)靜脈回流及其影響因素 1靜脈回流 V回流取決于： 外周V壓與中心靜脈壓之差：大多 V血流阻力：占總循環(huán)阻力的15% 在血流阻力中的作用很小 (微V對(duì)血流阻力的作用是調(diào)節(jié)CaP.壓力),小少,調(diào)節(jié)組織液生成,（1）體循環(huán)平均壓V回流量

14、 如：循環(huán)血量、血管容量V回流量 （2）心縮力射血分?jǐn)?shù)心室舒張期室內(nèi)壓,2影響靜脈回流的因素,V回流量抽吸,頸V怒張、肝大、下肢腫V回流量中心V壓,心縮力射血分?jǐn)?shù)心室舒張期室內(nèi)壓,（心衰）,（3）體位：直立下肢V回心量(約多容納500ml) 例：患肢抬高利V回流，防水腫 心衰取半臥位下肢V回心量 （平臥回心量前負(fù)荷肺郁血呼吸困難） 久蹲突站血滯留下肢V回心量心輸量Bp腦、視網(wǎng)膜供血不足暫時(shí)的頭暈、昏厥，視物不清。,（頭部回流下肢回流）,立位迅速轉(zhuǎn)為臥位總V回心量,（頭部回流下肢回流）,臥位迅速轉(zhuǎn)為立位總V回心量,臥位下肢V回心量直立,（4）骨骼肌收縮的擠壓： 肌縮擠壓VV血回流 + V瓣膜的防

15、倒流。 例如： 長(zhǎng)期站立 + V瓣膜的損傷下肢V曲張。 立正久站下肢V回心量+ 精神緊張?zhí)撁摗?（5）呼吸運(yùn)動(dòng)：,右室心輸出量,V回心量,心房與V壓差,心房 + 大V擴(kuò)張,Bp,左室心輸出量,肺V回流左室,肺血管擴(kuò)張,胸 內(nèi) 負(fù) 壓 ,胸 廓 ,吸 氣,影響靜脈回流的因素,影 響 因 素 靜脈回流量,體循環(huán)平均壓 ,心縮力（心泵） ,骨骼肌收縮（肌泵） ,呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸泵） ,體位：臥立 ,（頭部回流下肢回流）,立臥 ,（頭部回流下肢回流）,五、微循環(huán),（一）組成及功能 微A：總閘門(mén) 后微A：分閘 Cap.前括約?。悍珠l 真Cap.：營(yíng)養(yǎng)性血管 通血Cap.：直捷通路 A-V吻合支：調(diào)節(jié)體熱 微V：Cap.后阻力血管,Cap.前阻力血管