羅英瑾0001解剖學(xué)緒論.ppt

1、人體解剖學(xué),Human Anatomy,解剖學(xué)的任務(wù)和地位,研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué) 理解和掌握人體各器官系統(tǒng) 形態(tài)結(jié)構(gòu) 位置毗鄰 相關(guān)聯(lián)系（功能作用、臨床意義） 是其它基礎(chǔ)課程 (preclinical curriculum) 和臨床課程 (clinical curriculum) 的基礎(chǔ),分子,高分子,細(xì)胞器,細(xì)胞,組織,器官,系統(tǒng),人體,細(xì)胞組織器官系統(tǒng)人體,原子,細(xì)胞 細(xì)胞學(xué) 新生個體發(fā)育 胚胎學(xué) 組織 組織學(xué) 廣義解剖學(xué) 器官 系統(tǒng) 系統(tǒng)解剖學(xué) systematic anatomy 9大系統(tǒng) 局部解剖學(xué) topographic anatomy 10大局部,人體解剖學(xué),anatomy

2、,解剖學(xué)的分科,科學(xué)是一個永無止境的新領(lǐng)域 是一門古老的科學(xué) 兩千年前 古希臘Hippocrates文集 (B.C 460377) 中國黃帝內(nèi)經(jīng) (B.C 300200) 公元二世紀(jì) 蓋倫 Claudius Galen (A.D130201) 醫(yī)經(jīng) 張仲景 (A.D150219) 傷寒論,解剖學(xué)發(fā)展簡史,解剖學(xué)是一門歷史悠久的科學(xué)，在我國戰(zhàn)國時代（公元前500年）的第一部醫(yī)學(xué)著作內(nèi)經(jīng)中，就已明確提出了“解剖”的認(rèn)識方法，以及一直沿用至今的臟器的名稱。在西歐古希臘時代（公元前500-300年），著名的哲學(xué)家希波克拉底(Hippocrates)和亞里斯多德(Aristotle)都進(jìn)行過動物實(shí)地解剖

3、，并有論著。 第一部比較完整的解剖學(xué)著作當(dāng)推蓋倫(Galen，公元130-201年)的醫(yī)經(jīng)，對血液運(yùn)行、神經(jīng)分布及 人體基本結(jié)構(gòu)諸多臟器已有較詳細(xì)而具體的記敘，但由于當(dāng)時西歐正處于宗教統(tǒng)治的黑暗時期，禁止解剖人體，該書主要資料均來自動物解剖觀察所得，故錯誤之處甚多。宗教統(tǒng)治在一千多年中嚴(yán)重地阻礙了科學(xué)文化的進(jìn)步，也嚴(yán)重束縛了醫(yī)學(xué)和解剖學(xué)的發(fā)展。 文藝復(fù)興是歐洲歷史上一場偉大的革命，資本主義萌芽，教會黑暗統(tǒng)治的桎梏開始被摧毀，“是一個產(chǎn)生學(xué)問上、精神上和性格上的巨人時代”（恩格斯語）。在此時期，人民的聰明智慧在科學(xué)和藝術(shù)的創(chuàng)作中得到較充分的體現(xiàn)，達(dá)芬奇(Leonardo da Vinci)堪稱這

4、一時代的代表人物，他不僅以不朽的繪畫流傳后世，而且所繪的解剖學(xué)圖譜，其精確細(xì)致即使今日也令人嘆為觀止。該時，解剖學(xué)也涌現(xiàn)出一位巨匠維扎里(Andreas Vesalius, 1514-1564),他從學(xué)生時代，就冒著宗教迫害的危險，執(zhí)著地從事人體解剖實(shí)驗(yàn)，終于完成了人體構(gòu)造的巨著，全書共七冊，不僅較系統(tǒng)完善地記敘了人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)和構(gòu)造，還勇敢地?cái)[脫了蓋倫權(quán)威的束縛，糾正了蓋倫許多錯誤的論點(diǎn)，從而使他成為現(xiàn)代人體解剖學(xué)的奠基人。與維扎里同時，一批解剖學(xué)者和醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)了一些人體的結(jié)構(gòu)，如歐斯達(dá)丘司(Eustachius)、習(xí)爾維(Sylvius)、瓦羅留(Varolio)、阿蘭契(Arant

5、i)、保塔羅(Botallo)等，以他們名字命名的結(jié)構(gòu)至今仍保留在解剖學(xué)的教科書中。嗣后，英國學(xué)者哈維(William Harvey 1578-1657)提出了心血管系統(tǒng)是封閉的管道系統(tǒng)的概念，創(chuàng)建了血流循環(huán)學(xué)說，從而使生理學(xué)從解剖學(xué)中分立出去。繼顯微鏡發(fā)明之后，意大利人馬爾匹基(Malcell Malpighi,1628-1694)用之觀察了動、植物的微細(xì)構(gòu)造，開拓了組織學(xué)分野。18世紀(jì)末，研究個體發(fā)生的胚胎學(xué)開始起步。19世紀(jì)意大利學(xué)者高爾基(Camello Golgi,1843-1926)首創(chuàng)鍍銀浸染神經(jīng)元技術(shù)，西班牙人卡哈(Romon Y cajal,1852-1934)建立了鍍銀浸染

6、神經(jīng)原纖維法，從而成為神經(jīng)解剖學(xué)公認(rèn)的兩位創(chuàng)始人。,十九世紀(jì)末葉和二十世紀(jì)初，由于唯心主義和形而上學(xué)思想的影響，人體解剖學(xué)走上了繁瑣地孤立靜止地描述人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的境地，使部分學(xué)者感到彷徨和失望，認(rèn)為解剖學(xué)已經(jīng)成為“化石”，到了山窮水盡的地步，完全看不到發(fā)展的前景。而另一部分學(xué)者從辯證的自然觀出發(fā)，開始從機(jī)能解剖學(xué)、進(jìn)化形態(tài)學(xué)和實(shí)驗(yàn)形態(tài)學(xué)等方面，尋求開拓的路徑。 隨著技術(shù)革命浪潮的涌動，近二十年來，生物力學(xué)、免疫學(xué)、組織化學(xué)、分子生物學(xué)等向解剖學(xué)滲透，一些新興技術(shù)如示蹤技術(shù)、免疫組織化學(xué)技術(shù)、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)和原位分子雜交技術(shù)等在形態(tài)學(xué)研究中被廣泛采用，使這個古老的學(xué)科喚發(fā)出青春的異彩，尤其是神經(jīng)解

7、剖學(xué)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。 我國自從新中國成立以來，由于執(zhí)行“百家爭鳴”繁榮科學(xué)技術(shù)的方針，醫(yī)學(xué)教育和解剖學(xué)都取得了前所未有的長足的進(jìn)步，其間雖經(jīng)“文革”十年的停滯和倒退，但黨的十一屆三中全會以來，撥亂反正，執(zhí)行尊重科學(xué)、尊重人才的政策，創(chuàng)建了良好的學(xué)術(shù)環(huán)境，尤其是改革開放政策，為我國解剖學(xué)工作者開創(chuàng)了學(xué)習(xí)和追趕發(fā)達(dá)國家先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的條件和可能，設(shè)備不斷完善和更新，條件逐步改善和提高，最為可喜的是一大批中青年解剖學(xué)工作者茁壯成長，正在為振興中華和建設(shè)現(xiàn)代化社會主義祖國的大業(yè)艱苦奮斗，可以預(yù)見，不久的將來將以嶄新的面貌立足于世界解剖學(xué)界。,希波克拉底 (Hippocrates B.C 460377

8、) 亞里士多德 (Aristotle B.C 384322) 赫羅費(fèi)拉斯 (Herophilus B.C 335280) 伊雷西斯垂都斯 (Erasistratus B.C 310250) 蓋倫 (Claudius Galen 130201) 達(dá).芬奇 (Leonardo da Vinci 14571519),西方解剖學(xué)發(fā)展簡史,維薩里 (Andreas Vesalius 15141564) 近代解剖學(xué)之父 人體結(jié)構(gòu),西方解剖學(xué)發(fā)展簡史,哈維 (H. Harvey 15781657) 近代生理學(xué)之父 動物實(shí)驗(yàn)研究 把生理學(xué)從解剖學(xué)劃分出去,西方解剖學(xué)發(fā)展簡史,達(dá)爾文 (C. Darwin 18

9、091882) 物種起源 人類起源與性的選擇 建立人類起源與進(jìn)化的理論,西方解剖學(xué)發(fā)展簡史,安德烈維薩里是著名的醫(yī)生和解剖學(xué)家,近代人體解剖學(xué)的創(chuàng)始人，維薩里與哥白尼齊名，是科學(xué)革命的兩大代表人物之一。1514年12月31日維薩里生于布魯塞爾的一個醫(yī)學(xué)世家。他的曾祖、祖父、父親都是宮廷御醫(yī)，家中收藏了大量有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的書籍。維薩里幼年時代就喜歡讀這些書，從這些書中他受到許多啟發(fā)，并立下了當(dāng)一個醫(yī)生的志向。他曾就教于意大利的帕多瓦大學(xué)，精通古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋侖的著作，但他不拘泥于書本知識，認(rèn)為必須親自解剖、觀察人體構(gòu)造，創(chuàng)立了當(dāng)時少見的理論聯(lián)系實(shí)際的生動教學(xué)局面，受到學(xué)生尊敬和愛戴。維薩里的主要貢獻(xiàn)

10、是人體的構(gòu)造一書，該書總結(jié)了當(dāng)時解剖學(xué)的成就。 維薩里在青年時代曾求學(xué)于法國巴黎大學(xué)。當(dāng)時雖然處在歐洲文藝復(fù)興的高潮埋藏，但是巴黎大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育還仍然沒有完全擺脫中世紀(jì)的精神桎梏。蓋侖的著作仍被奉為經(jīng)典。當(dāng)時在巴黎大學(xué)的講堂上，教授們還是因循守舊、津津有味地講述著蓋侖的“解剖學(xué)”教材。教學(xué)過程中，雖然也配合一些實(shí)驗(yàn)課，但是實(shí)驗(yàn)課都是由雇傭的外科手或劊子手擔(dān)任的。解剖的材料只是狗或猴子等動物尸體。再加上教授們的講課與實(shí)驗(yàn)毫無聯(lián)系，又不準(zhǔn)學(xué)生們親自動手操作，所以講課的實(shí)驗(yàn)嚴(yán)重脫節(jié)，而且錯誤百出。在這種情況下，教授們還寧肯信奉蓋侖的錯誤結(jié)論，也不愿用實(shí)驗(yàn)事實(shí)糾正其錯誤之處。 年輕的維薩里面對這種現(xiàn)象

11、極為不滿。由于他勤奮好學(xué)，在自學(xué)過程中掌握了一定的解剖學(xué)知識，也積累了一些這方面的經(jīng)驗(yàn)，所以他曾一針見血地指出蓋侖解剖學(xué)中的錯誤和教學(xué)過程中的弊病，并決心改變這種現(xiàn)象，糾正蓋侖解剖學(xué)中的錯誤觀點(diǎn)。于是，他就挺身而出，親自動手做解剖實(shí)驗(yàn)。他的行動，得到了同學(xué)們的贊揚(yáng)和支持。當(dāng)時和他一起做實(shí)驗(yàn)的還有他的同學(xué)塞爾維特。他們經(jīng)常用解剖過程中的事實(shí)材料針結(jié)蓋侖的某些錯誤觀點(diǎn)展開爭論，并給予糾正。后來維薩里在他的人體機(jī)構(gòu)一書的序言追憶這段往事的時候曾這樣寫道：“我在這里并不是無端挑剔蓋侖的缺點(diǎn)。相反地，我肯定了蓋侖是一位偉大的解剖學(xué)家，他解剖過很多動物。限于條件，就是沒有解剖過人體，以致造成很多錯誤，在一

12、門簡單的解剖學(xué)課程中，我能指出他二百種錯誤?！?為了揭開人體構(gòu)造的奧秘，維薩里常與幾個比較要好的同學(xué)在嚴(yán)寒的冬夜，悄悄地溜出校門，來到郊外無主墳地盜取殘骨；或在盛夏的夜晚，偷偷地來到絞刑架下，盜取罪犯的遺尸。他不顧嚴(yán)冬的寒冷、盛夏的炎熱和腐爛的尸體沖天的臭氣，把被抓、被殺的危險置之度外，只是為了尋求真理而努力工作。專心地挑選其中有用的材料，對于所得到的每一塊骨頭，都如獲至寶，精心地包好帶回學(xué)校?；貋砗螅衷谖⑷醯臓T光下偷偷地徹夜觀察研究，直到弄明白為止。維薩里就是用這種不怕困難、不怕犧牲的精神和超人的毅力，長期堅(jiān)持工作，終于掌握了精湛熟練的解剖技術(shù)和珍貴可靠的第一手材料。 維薩里的這種唯物主義

13、的治學(xué)方法和解剖學(xué)的成就，觸犯了舊的傳統(tǒng)觀念，沖擊了校方的陳規(guī)戒律，引起了守舊派的仇恨和攻擊。學(xué)校當(dāng)局不但不批準(zhǔn)他考取學(xué)位，而且還將他開除了學(xué)籍。從那時起，維薩里被迫離開了巴黎。 后來，他有機(jī)會在威尼斯共和國帕都瓦大學(xué)任教，并于1537年12月6日獲得博士學(xué)位。在任教期間，維薩里繼續(xù)利用講課的機(jī)會進(jìn)行尸體解剖，并進(jìn)行活體解剖教學(xué)，吸引了大批的學(xué)生。在那里，他充分利用學(xué)校的有利條件，繼續(xù)進(jìn)行解剖學(xué)研究。 業(yè)余時間，維薩里開始寫作計(jì)劃已久的一部人體解剖學(xué)專著。經(jīng)過五年的努力，1543年，年僅28歲的維薩里終于完成了按骨骼、肌腱、神經(jīng)等幾大系統(tǒng)描述的巨著人體?侖為代表的舊權(quán)威們臆測的解剖學(xué)理論，以大

14、量、豐富的解剖實(shí)踐資料，對人體的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了精確的描述。他在書中寫道：解剖學(xué)應(yīng)該研究活的、而不是死的結(jié)構(gòu)。人體的所有器官、骨骼、肌肉、血管和神經(jīng)都是密切相互聯(lián)系的，每一部分都是有活力的組織單位。這部著作的出版，澄清了蓋侖學(xué)派主觀臆測的種種錯誤，從而使解剖學(xué)步入了正軌?？梢哉f，人體機(jī)構(gòu)一書是科學(xué)的解剖學(xué)建立的重要標(biāo)志。,維薩里這種勇于實(shí)踐、尋求真理的精神和他這本書的發(fā)表引起了當(dāng)時的解剖學(xué)家和醫(yī)生們的震驚。其中，也有一些不懷好意的人極力反對維薩里的觀點(diǎn)，把人體與狗的尸體混為一談，造成很大錯誤的蓋侖的后繼者們更是瘋狂地攻擊維薩里。就連他以前的老師西耳維也說他是“瘋狂”。宗教的書報(bào)檢查機(jī)關(guān)嚴(yán)密地檢查了他

15、的解剖學(xué)著作，竟以荒謬的所謂的“根據(jù)”攻擊維薩里。這“根據(jù)”就是：男人身上的肋骨應(yīng)該比女人少一根，因?yàn)槭ソ?jīng)上說，上帝命令亞當(dāng)抽去一根肋骨變成夏娃。又胡說什么：每人身上都有一塊砸不碎的復(fù)活骨，復(fù)活骨是身體復(fù)活的核心。維薩里在書中說：人的股骨是直的，而不是像狗的那樣是彎的。他們卻在事實(shí)面前硬說什么：人體結(jié)構(gòu)自蓋侖時代以來有了變化，人們現(xiàn)在之所以看到人的腿骨是直的而不是彎的，是由于當(dāng)代人穿緊腿窄褲把腿骨弄直的。假如不是人為的結(jié)果，在自然狀態(tài)下人腿還應(yīng)該是彎的。這種可笑的辯解竟成為迫害維薩里的理由。 在教會的迫害下，維薩里不得不在人體結(jié)構(gòu)一書出版的第二年，也就是在1544年，憤然離開帕都瓦。離開帕都瓦

16、以后，維薩里來到西班牙，擔(dān)任了國王查理第五的御醫(yī)，從此中斷了對解剖學(xué)的研究。在西班牙，他度過了比較安寧的二十個年頭。 盡管如此，教會的魔爪仍不肯放過他。有一次，他為西班牙的一位貴族做驗(yàn)尸解剖，當(dāng)剖開胸膛時，監(jiān)視官說心臟還在跳動，便以此為借口，誣陷維薩里用活人做解剖。宗教裁判所便趁此機(jī)會提起公訴，最后判了維薩里死罪。由于國王菲里普出面干預(yù)，才免于死罪，改判往耶路撒冷朝圣，了結(jié)了此案。但在歸航途中，航船遇險，年僅50歲的維薩里不幸身亡。人體解剖學(xué)的創(chuàng)始人安德烈維薩里就這樣悲慘地結(jié)束了科學(xué)家偉大的一生。,The Anatomy Lesson of Dr. Tulp, a famous Rembran

17、dt painting completed in 1632, depicts one of the public anatomies that were popular during this period. Dr. Nicholas Tulp was a famous Dutch anatomist who described the congenital defect in the spinal column known as spinal bifida aperta.,中國解剖學(xué)發(fā)展簡史,春秋戰(zhàn)國 黃帝內(nèi)經(jīng) (B.C 300200) 王莽太醫(yī)、尚方和巧屠解剖死刑犯人尸體 (A.D 13)

18、 張仲景傷寒論 (A.D 150219) 兩宋五臟六腑存真圖 宋代 宋慈洗冤集錄(1247) 清道光 王清任 (17681831) 醫(yī)林改錯,中國解剖學(xué)發(fā)展簡史,南華醫(yī)學(xué)校 黃寬解剖尸體教授解剖學(xué)(1867) 清朝廷 醫(yī)學(xué)館(1881) 北洋醫(yī)學(xué)堂(1893)設(shè)立人體解剖學(xué)課程 湯爾和解剖學(xué)提綱(1924)精選解剖學(xué)(1937) 解放前解剖學(xué)工作者僅百余人,學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的基本觀點(diǎn),形態(tài)與功能的統(tǒng)一 局部與整體的統(tǒng)一 個體與群體的統(tǒng)一 理論與實(shí)際的統(tǒng)一,再加一條：進(jìn)化的觀點(diǎn)！,狐猴 Aye-aye,眼鏡猴 Tarsier,大猩猩 Gorilla,人 Human,人 Human,黑猩猩 Chimpanzee,鱈魚 Codfish,青蛙 Frog,短吻鱷 Alligator,鵝 Goose,馬 Horse,基本方位術(shù)語,解剖學(xué)姿勢： Anatomical Po