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1、病理學(xué)病例討論,第六小組 匯報(bào)人員:齊隆云 組內(nèi)成員:舒延章 毛燕燕 蒙少劍 施小波 蘇業(yè)雄,一、病況訴說,一般資料:患者,女性,47歲,已婚。 主訴:左側(cè)乳房無痛性腫物八個(gè)月,并伴有左腋下無痛性腫 物。 現(xiàn)病史:患者入院前八個(gè)月無意中觸及左側(cè)乳房有一拇指大 無痛性腫物,局部無紅熱,未予注意和治療。近兩 個(gè)月來腫物越來越大,至今已鵝蛋大,故來就醫(yī)。 體查:左側(cè)乳房皮膚外上方有一鵝蛋大的腫物,質(zhì)硬實(shí),固 定于胸壁,觸之難于移動(dòng),左腋下也觸及一個(gè)鵝蛋大 圓形腫物,質(zhì)堅(jiān)實(shí),可移動(dòng),無壓痛,身體無明顯消瘦。 輔助檢查:心臟正常,無特殊發(fā)現(xiàn)。 治療經(jīng)過:手術(shù)切除治療,并送活檢。,初步診斷:乳腺癌,依據(jù)一
2、:病狀與乳腺癌的臨床表現(xiàn)基本相符。 乳腺癌的臨床表現(xiàn): 1.乳房腫塊:早期無痛,一般無自覺癥狀 2.皮膚改變:橘皮樣 3.乳頭改變:扁平,回縮,凹陷。 4.區(qū)域淋巴結(jié)腫大:患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 質(zhì)硬、無痛。 5.全身癥狀:晚期腫瘤轉(zhuǎn)移。 40歲-60歲女性多見,依據(jù)二:觀察大體標(biāo)本,肉眼觀察: 1.乳房皮膚呈現(xiàn)“橘皮樣”。 2.乳頭有凹陷回縮。 3.腫物固定于腺體中,呈灰白色,質(zhì)硬,邊緣不整。與前面乳腺癌額臨床表現(xiàn)基本相符合,由此也懷疑可能是浸潤性乳腺癌。,依據(jù)三:觀察玻片標(biāo)本,觀察: 1.癌細(xì)胞明顯分裂象 2.核深染、核大小不一 3.癌細(xì)胞排列成巢狀,団索狀 4.癌細(xì)胞在纖維間質(zhì)中浸潤生長。,總結(jié): 由病人臨床表現(xiàn)可分析病人可能是乳腺癌;由大體標(biāo)本和玻片標(biāo)本可明顯看出病人已是乳腺癌n期并伴有浸潤表現(xiàn)。 綜合診斷為:浸潤性導(dǎo)管乳腺癌,腫瘤的發(fā)生發(fā)展機(jī)制,乳腺癌的發(fā)生發(fā)展過程可分為幾個(gè)階段: 正常-增生-典型性增生-原位癌-浸潤癌 浸潤性生長:癌細(xì)胞長入并破壞周圍組織(包 括組織間隙、淋巴管、血管)。 腫瘤發(fā)展:腫瘤血管的生成(誘導(dǎo)血管生成)。 腫瘤擴(kuò)散:腫瘤先在原發(fā)部位浸潤生長,再通過 局部浸潤和直接蔓延、轉(zhuǎn)移等多種途 徑擴(kuò)散到其他部位。 本案例患者 早期未被重視并予以治療,導(dǎo)致
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