肌電圖的判讀

1、肌電圖的判讀,同心針EMG,將針直接插入肌肉內(nèi)記錄肌纖維的電活動(dòng) 針電極插入插入電活動(dòng) 靜止（靜息）自發(fā)電活動(dòng) 輕收縮運(yùn)動(dòng)單位電活動(dòng) 不同程度用力收縮運(yùn)動(dòng)單位的募集,運(yùn)動(dòng)單位,前角細(xì)胞、軸突及軸突支配的所有肌纖維 隨意肌最小的功能單位,插入電位,插入時(shí)對(duì)肌纖維或神經(jīng)末梢的機(jī)械刺激產(chǎn)生的 成簇、伴有清脆的聲音 持續(xù)時(shí)間300ms左右的電位（1秒） 針電極一旦停止移動(dòng)，插入電位即消失,插入電位異常,延長(zhǎng)：正常變異、失神經(jīng)支配或某些肌源性疾病 減弱或消失：見于廢用性肌萎縮。 肌強(qiáng)直電位：插入或波動(dòng)時(shí)瞬間猝發(fā)的高頻放電 波幅頻率先大后小，逐漸衰減 見于肌強(qiáng)直疾病，少數(shù)神經(jīng)源性疾病,靜息電位,肌肉松弛狀

2、態(tài)下，無(wú)動(dòng)作電位,失神經(jīng)肌纖維動(dòng)作電位 波形：?jiǎn)蜗嗷螂p相 電壓：25-300V 頻率：2-30Hz 時(shí)限：0.5-2ms 出現(xiàn)時(shí)間：失神經(jīng)支配后15-21天,纖顫電位,正相電位,波形：雙相、起始部為寬大之正相 電壓：50-2000V 頻率：2-100Hz(通常在4-11Hz) 時(shí)限：10-20ms 出現(xiàn)時(shí)間：失神經(jīng)支配后5-10天,輕收縮運(yùn)動(dòng)單位電位,正常肌肉在輕微主動(dòng)收縮時(shí)出現(xiàn)的動(dòng)作電位。 正常運(yùn)動(dòng)單位： 波形：雙相或三相占80% 單相占15% 多相占4%,多相電位增加 1）短棘波多相電位：常見肌源性疾病 時(shí)限：3ms 位相：10相 波幅：高,正常運(yùn)動(dòng)單位電位,時(shí)程（時(shí)限）：運(yùn)動(dòng)單位電流從離

3、開基線的偏轉(zhuǎn)起，到返回基線所經(jīng)歷的時(shí)間。一般在3-15ms范圍內(nèi)。 電壓：運(yùn)動(dòng)單位幅度的總和，即正相峰值加上負(fù)相峰值。 一般為10002000V,大于3000V即有意義，最高不超過(guò)5mV。,輕收縮時(shí)的異常肌電圖,時(shí)限延長(zhǎng)，電壓增高：神經(jīng)源性損害。 時(shí)限縮短，電壓降低：肌源性損害。 時(shí)限延長(zhǎng)，電壓降低：周圍神經(jīng)或脊髓前角細(xì)胞損傷后嚴(yán)重麻痹的肌肉。,募集電位（重收縮）,正常的波形為干擾相 波幅1800-2000uv 5000uv則為巨大電位 500uv則提示電壓偏低,單純相：輕收縮時(shí)，只出現(xiàn)幾個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位相互分離的波形。 混合相：中度用力收縮時(shí)，有些區(qū)域電位密集不能分離，部分區(qū)域內(nèi)可見單個(gè)運(yùn)動(dòng)單

4、位。 干擾相：肌肉作重收縮時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位相互重疊，不能分離出單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位。,重收縮時(shí)的異常肌電圖,完全無(wú)運(yùn)動(dòng)單位電位：嚴(yán)重神經(jīng)肌肉疾患及癔癥性癱瘓。 運(yùn)動(dòng)單位電位數(shù)量減少（可呈現(xiàn)單純相、混合相或單純混合相）：神經(jīng)源性癱瘓 病理干擾相：肌源性癱瘓,神經(jīng)傳導(dǎo)速度,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度,T1,T2,L,MCV = L / (T1-T2),正中神經(jīng)傳導(dǎo),3.5 ms,8.2 ms,距離 mm:,Diff.: 4.7 ms,C.V.: 51 m/s,240,正常值：上肢50m/s 下肢40m/s,感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度,T,L,SCV = L / T,感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度,潛伏期 ms 2.6,潛伏期 ms 3.1,距離 mm 155 速度 m/s 60,距離 mm 175 速度 m/s 56,AVERAGING,平均,病理表現(xiàn),正常 軸突變性 傳導(dǎo)阻滯 嚴(yán)重脫髓鞘病變 髓鞘損傷,神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯,A1,A2,F波,是前角細(xì)胞逆向興奮的回返放電 因最初檢測(cè)時(shí)是從足部（Foot）固有肌記錄而得名,M,F,觀察項(xiàng)目： （1）最短潛伏期、最長(zhǎng)潛伏期和平均潛伏期；(上肢30ms,下肢60ms） （2）F波出現(xiàn)率；（正常70%) F波異常的判斷：潛伏期延長(zhǎng)和/或出現(xiàn)率降低均為異常。,H反射,電刺激誘發(fā)的脊髓單突觸反射