血?dú)夥治鼋Y(jié)果影響因素

1、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果影響因素,黃碧菡,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,添加文本,操作因素,影響因素,儲(chǔ)存因素,藥物因素,抗凝劑因素,患者因素,患者因素,1、心理狀態(tài) 患者情緒激動(dòng)，緊張 呼吸急促，吵鬧或呻吟 患者處于憋氣狀態(tài),PaO2、PaCO2 pH PaO2、PaCO2 pH,操作前做好病人解釋安撫工作，告訴患者動(dòng)脈血采集較靜脈有疼痛感覺，消除恐懼，獲得病人配合，并囑其采血前勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。,對策,對策,2、患者體溫 患者體溫高于37 ，每增加1，PaCO2將增加7.2%，PaO2將增加4.4%,在血?dú)夥治銮皹?biāo)注好體溫，讓機(jī)器可進(jìn)行結(jié)果校正,3、吸氧濃度 患者氧療可直接

2、影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果，使PaO2,可停氧療者在停止30分鐘后再進(jìn)行采血，不可停氧則在血?dú)鈽?biāo)簽上標(biāo)注氧濃度 FiO2（%）= 21+4氧流量 吸痰患者要等血氧飽和度(SpO2)升至吸痰前水平后再采血,對策,藥物影響 1) 碳酸氫鈉、利尿劑、谷氨酸鈉、保泰松、阿 司匹林等（pH） 2）四環(huán)素、異煙肼、降糖靈、氯化銨（pH） 3）尿激酶（PaO2） 4）杜冷丁、海洛因、異丙腎上腺素（PaO2）,藥物因素,5）堿性藥物，大劑量青霉素鈉等輸入人體內(nèi)早期會(huì) 使酸堿平衡暫時(shí)變化。 6）高脂類藥物（如脂肪乳）會(huì)影響PaO2電的靈敏， 干擾血?dú)鉁y定,應(yīng)在使用大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉 素前30min采血，在輸注脂肪

3、乳劑12h后采集,對策,肝素濃度過高可使ph、PaO2結(jié)果明顯下降 肝素濃度過低可導(dǎo)致凝血，也可直接導(dǎo)致測定的結(jié)果偏酸 液體肝素鈉可稀釋血樣，改變血?dú)鈾z測值 采用一次性動(dòng)脈血?dú)忉?抗凝劑因素,對策,首選血管：橈動(dòng)脈（表淺易觸及、穿刺方便) 股動(dòng)脈：小兒與周圍循環(huán)衰竭和休克患者 過于肥胖者不宜選擇股動(dòng)脈進(jìn)行采血,操作因素,1、誤入靜脈,根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的血管，避免在動(dòng) 脈輸液端抽血，不然可能發(fā)生溶血及稀釋 留置動(dòng)脈測壓管的患者可根據(jù)測壓管的長度抽棄適量的血液后取樣也可進(jìn)行血?dú)夥治觥?對策,2、氣泡混入 動(dòng)脈采血過程中采用主動(dòng)抽吸的方法可增加氣泡混入的機(jī)會(huì)。（搓勻會(huì)更明顯）,在采集標(biāo)本過程中，

4、一旦混入氣泡，應(yīng)立即排出，可將針桿回推將空氣排出（針頭插到軟塞后進(jìn)行排空氣）,對策,3、混勻不均 采血完畢如果沒有充分混勻可發(fā)生凝血、堵管現(xiàn)象 采血前反復(fù)抽拉針桿三到五次 采血完應(yīng)將動(dòng)脈血?dú)忉樦糜谡菩拇陝?dòng)至少1分鐘。,對策,存放時(shí)間： 常溫下紅細(xì)胞代謝需要消耗氧及產(chǎn)酸，一般動(dòng)脈血標(biāo)本體外37，每10分鐘PaCO2增加1mmHg，pH減少0.01。,儲(chǔ)存因素,立即送檢，不宜超過 30min。 不能及時(shí)送檢則應(yīng)將標(biāo)本存放于 04的冰箱內(nèi)，但保存時(shí)間不宜超過 2h,對策,把好分析前的關(guān)，做好崗位上的一點(diǎn)一滴,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本