高熱驚厥的急救與處理

1、小兒高熱驚厥的急救,目錄,1 小兒高熱驚厥的概念 2 小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)與特點(diǎn) 3 小兒高熱驚厥的治療原則 4 小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理,一、概念,凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38 以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱 小兒高熱驚厥 。屬于兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)病率為 3%5%，復(fù)發(fā)率為30%40%。,二、臨床表現(xiàn),先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間 在發(fā)熱開(kāi)始后12 h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，意識(shí)突然喪失；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。,三

2、、特點(diǎn),多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒。 多在體溫驟升時(shí)（T38.540或更高）發(fā)作。 發(fā)作呈全身性、次數(shù)少、持續(xù)時(shí)間短。 恢復(fù)快，預(yù)后好，無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征。 退熱后1周腦電圖檢查正常。 家族有高熱驚厥史。,四、治療原則,盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時(shí)而 適當(dāng)?shù)慕禍卮胧苑荔@厥，減輕病兒痛苦。,五、急救及護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容,1、立即止驚,2、遵醫(yī)囑給予解痙藥物,3、迅速給氧改善組織缺氧,4、保持呼吸道通暢,5、減少刺激,8、注意安全加強(qiáng)防護(hù),7、 密切注意觀察患兒,6、 給予降溫,控制體溫,1、立即止驚,高熱驚厥起病急，搶救必須爭(zhēng)分奪秒，以避免腦細(xì)胞受損。針刺止痙簡(jiǎn)單有效，常用穴位：人中、合谷等。

3、,避免,2、遵醫(yī)囑給予解痙藥物,藥物止痙可以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到減輕或停止驚厥的目的。 苯巴比妥鈉：每次810mg/kg，肌肉注射。 安定：靜推地西泮0.10.3mg/kg，一次總量不超過(guò)10mg，注射速度12mg/分鐘，大多12分鐘起效，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率 。 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡(jiǎn)便，必要時(shí)30分鐘重復(fù)使用一次。,3、迅速給氧改善組織缺氧,吸氧46L /min,待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后氧流量改為12 L /min.，缺氧程度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，對(duì)驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后均有一定影響，適當(dāng)提高氧流量吸氧。,4、保持呼吸道通暢,一旦發(fā)現(xiàn)驚厥

4、患兒，立即使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，頭下放置柔軟的物品。解開(kāi)衣領(lǐng)，松解衣物，清除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時(shí)用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起窒息。必要時(shí)給予吸痰器吸痰，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、快捷。,5、減少刺激,病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。,6、給予降溫 控制體溫,冷敷在患兒前額、腋窩、腹股溝放置冷毛巾或使用退熱貼。,溫水擦浴用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。,溫水浴水溫3236，水量以沒(méi)至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時(shí)間以510分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。,藥物降溫口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T(mén)。,7、密切注意觀察患兒,嚴(yán)密觀察病情變化，密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓、血氧的變化，詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意T、P、R以及心率的變化，降溫后30min測(cè)體溫并記錄。,8、注意安全加強(qiáng)防護(hù),將患兒周圍的物品移開(kāi)；在床欄桿處放置 棉墊。 防止骨折或