下肢靜脈曲張的術后護理

1、普外科 邵春英,1,下肢靜脈曲張的護理查房,查房目的,了解 靜脈曲張的專科查體,熟悉 靜脈曲張的治療原則,掌握 靜脈曲張的護理措施,病史匯報,10床張敦中 男 49歲 住院號：328554 入院診斷：左下肢靜脈曲張 主訴：左下肢淺靜脈迂曲7 年，久站后左足跟部疼痛1年 查體：站立時左小腿靜脈迂曲，左足背皮膚色素沉著，足背動脈搏動能捫及 既往史：右踝關節(jié)粉碎性骨折 社會支持系統(tǒng)：潼南人，家住南岸，工地打工，有2子，家人體健，關系和睦，合醫(yī),入院時情況,概念,下肢靜脈曲張 指因血液回流障礙引起下肢淺靜脈的伸長、迂曲及擴張狀態(tài)。,高危人群,血流動力學,病 因,8,為什么靜脈曲張好發(fā)于左下肢？,臨床表

2、現(xiàn),酸疼腫脹,血管擴張,色素沉著,潰瘍形成,10,入院后醫(yī)囑給予完善相關檢查，擇期手術,輔助檢查,X線、MRI 無創(chuàng)周圍血管檢查 血管彩超檢查 下肢靜脈造影 確診最可靠的方法,治療原則,非手術治療 促進靜脈回流 注射硬化劑或壓迫療法 并發(fā)癥的處理：濕疹、潰瘍 手術治療 傳統(tǒng)手術：高位結扎術、大隱靜脈剝脫術 微創(chuàng)手術：旋切刀治療、射頻消融治療、交通靜脈結扎術、靜脈腔內激光治療（Endovascuiar laser treatrment EVLT) 、,傳統(tǒng)手術,14,大隱靜脈剝脫術,EVLT手術原理,使用810nm波長的激光封閉大隱靜脈 局麻穿刺將激光纖維插入大隱靜脈內發(fā)射激光產熱并封閉靜脈,1

3、5,EVLT,16,EVLT優(yōu)點：創(chuàng)傷小，恢復快，適應癥廣,靜脈激光治療儀,無創(chuàng)周圍血管檢查工作站,科室儀器設備,護理診斷,P1活動無耐力 與靜脈淤血有關 P2焦慮 與擔心疾病愈合有關 P3知識缺乏 與缺乏疾病知識有關 P4自我形象紊亂 與下肢靜脈迂曲有關 P5有感染的危險 與皮膚瘙癢有關,18,護理措施,I1 抬高患肢 間歇性抬高患者30度 I2 飲 食 清淡飲食 I3 心理指導 傾聽主訴 I4 并發(fā)癥的觀察 一看二摸三感覺 I5 健康指導 五個勿、兩個堅持,彈力襪,20,彈力襪的作用是促進下肢靜脈血液的回流，擠壓消除靜脈及淋巴水腫,壓力分級,21,沒有明顯水腫的輕度靜脈曲張 對于術后或長期臥床患者,預防血栓。,輕、中度水腫靜脈曲張 靜脈功能不全的靜脈潰瘍愈后 深靜脈血栓患者,嚴重的血栓后綜合癥 不可逆淋巴水腫 下肢高度腫脹患者,彈力襪的使用,避免刮壞彈力襪，影響彈力襪的效果，日常的洗滌會保護彈力襪。,防高溫,防暴曬,防熨燙,防烘干,防漂白,新技術,硬化劑治療：采用靜脈旁-靜脈內聯(lián)合注射（聚桂醇）硬化靜脈血管，4-6周完成治療。,預防措施,一：運動 二：平時要穿平跟鞋 三：站立時，要經常踮腳