脊神經(jīng)2胸神經(jīng)前支、腰叢、骶叢.ppt

1、三、胸神經(jīng)前支,1、分支,肋間神經(jīng),（T1-11對(duì)）,肋下神經(jīng),（T12前支）,前皮支,外側(cè)皮支,肌支：,胸腹壁皮膚，胸腹膜的壁層,肋間肌，腹肌的前外側(cè)群,肋下神經(jīng),2、節(jié)段性分布,T2 胸骨角平面,T4 乳頭平面,T6 劍突平面,T8 肋弓平面,T12 臍與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)平面,胸神經(jīng)前支,分支,肋下神經(jīng) 肋間神經(jīng),行程支配,沿肋間隙前行， 走在肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌之間 上 6 對(duì)達(dá)肋間隙前端胸壁 下 6 對(duì)越肋弓深面腹壁,胸腹壁肌肉皮膚,不成叢,胸神經(jīng)皮支 的節(jié)段性分布,T2,T4,T6,T10,T12,T8,胸骨角平面,乳頭平面,劍突平面,臍平面,肋弓平面,腰叢,一、組成 T12前支

2、一部分 L1-3前支 L4前支一部分,二、位置 腰大肌深面,三、分支 1、髂腹下神經(jīng) 2、髂腹股溝神經(jīng) 3、股外側(cè)皮神經(jīng) 4、股神經(jīng) 5、閉孔神經(jīng),1、髂腹下神經(jīng) 髂嵴上方 入腹內(nèi)斜肌、 腹橫肌之間 腹腔前壁 腹股溝管淺環(huán)上方 穿腹外斜肌腱膜,2、髂腹股溝神經(jīng) 進(jìn)入腹股溝管 隨精索和子宮圓韌帶 出腹股溝管淺環(huán),3、股外側(cè)皮神經(jīng) 在髂前上棘內(nèi)側(cè) 經(jīng)腹股溝韌帶深面 大腿外側(cè)面皮膚,4、股神經(jīng),（1）走行,股神經(jīng)髂肌與腰大肌間 腹股溝韌帶深方股三角 分支至大腿前群肌和前面皮膚,（2）分支：,（3）損傷：,運(yùn)動(dòng)障礙： 屈髖力弱，坐位時(shí)不能伸小腿， 行走困難，股四頭肌腱反射消失 感覺障礙：皮支分布區(qū),股

3、神經(jīng),肌支：股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌 隱神經(jīng)：小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣 前皮支：大腿和膝關(guān)節(jié)前面,5、閉孔神經(jīng) 自腰大肌內(nèi)側(cè) 緣出，伴隨動(dòng)脈 沿小骨盆側(cè)壁向 前下行，穿閉孔 至大腿內(nèi)側(cè)。分 布于大腿內(nèi)側(cè)肌 群（閉孔外肌、恥骨 肌、內(nèi)收肌及股薄肌， 并分支到髖關(guān)節(jié)）、 皮膚。,骶叢,一、組成 L4前支一部分 L5前支 S1-5前支 Co前支,二、位置 骨盆腔內(nèi)，骶骨與梨狀肌 的前面、髂內(nèi)動(dòng)脈的后方,梨狀肌起于盆后壁，第24骶前孔的外 側(cè)，向外下方穿過坐骨大孔出骨盆，與坐骨 大孔的上、下緣之間有一間隙，分別稱為 1.梨狀肌上孔 2.梨狀肌下孔,三、分支 1、臀上神經(jīng) 2、臀下神經(jīng) 3、股后皮神經(jīng) 4、

4、陰部神經(jīng) 5、坐骨神經(jīng),1、臀上神經(jīng) 伴隨臀上動(dòng)、靜脈經(jīng)梨狀肌上孔出骨盆，支配臀中肌、臀小肌。,2、臀下神經(jīng) 伴隨臀下動(dòng)、靜脈經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，支配臀大肌。,3、股后皮神經(jīng) 經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮膚。,4、陰部神經(jīng) 與陰部?jī)?nèi)動(dòng)靜脈一起經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔入坐骨肛門窩，分支分布于會(huì)陰部和外生殖器的肌和皮膚。,4、陰部神經(jīng) 主要分支：肛神經(jīng)、會(huì)陰神經(jīng)、陰莖背神經(jīng)。,5、坐骨神經(jīng) 經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間至大腿后面，多在腘窩上角附近分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。,坐骨神經(jīng)干體表投影： 坐骨結(jié)節(jié)于股骨大轉(zhuǎn)子 之間的中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè) 股骨內(nèi)、外側(cè)髁

5、 之間的中點(diǎn),（1）脛神經(jīng) 走行： 坐骨神經(jīng)干的直接延續(xù)，沿腘窩中線在小腿三頭肌深面伴脛后動(dòng)脈下行，通過內(nèi)踝后方至足底，分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)。,（1）脛神經(jīng) 支配分布： 小腿后群肌、后面皮膚 足底肌、足底皮膚 損傷表現(xiàn)： 足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，不能以足尖站立，足內(nèi)翻力減弱，拮抗肌牽拉出現(xiàn)背屈和外翻位，“鉤狀足” ，感覺障礙以足底區(qū)明顯。,（2）腓總神經(jīng) 走行： 自坐骨神經(jīng)發(fā)出后，沿腘窩外側(cè)緣外下行，繞腓骨頸至小腿前面，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。,腓淺神經(jīng)： 小腿肌外側(cè)群和前 群之間，于小腿中下 1/3交界處穿至皮下。 支配腓骨長(zhǎng)、短肌， 并分布小腿前外側(cè)面 和足背、足趾背的皮膚。,腓深神經(jīng)： 小腿肌前群之間伴脛前動(dòng)脈下行。 支配小腿肌前群和 足背肌，并分布第1、 2趾相鄰緣背面的皮膚。,（