各種類型乳腺癌的X線表現(xiàn);

1、各種類型乳腺癌的x線表現(xiàn)一、病因：1）、遺傳因素；2）、激素因素；3）、飲食；4）、吸煙與飲灑；5）、病毒；6）、其它；二、乳腺癌x線征象：乳腺癌x線診斷的主要目的是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌及鑒別良惡性，認(rèn)識乳腺癌的x線表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)對診斷與鑒別診斷十分重要。乳腺癌的x線表現(xiàn)一般可分直接征象和間接征象。一）、直接征象：腫塊/結(jié)節(jié)鈣化非對稱性致密影單導(dǎo)管增粗、擴張二）、間接征象：乳暈增厚皮膚增厚乳頭內(nèi)陷乳腺結(jié)構(gòu)扭曲靜脈血管增多增粗牛角征腋下淋巴結(jié)腫大常見類型乳腺癌x線征象一、導(dǎo)管原位癌（dcis）占普查中的20%-30%，90%dcis在x線片上因有鈣化而發(fā)現(xiàn)。病理：來源于乳腺小導(dǎo)管腫瘤，癌細(xì)胞局限于導(dǎo)

2、管內(nèi)，未侵及基層。分型：粉刺型、非粉刺型臨床表現(xiàn)：觸及無痛性腫塊，部分伴pagets病典型x線表現(xiàn)：1）、不伴腫塊呈“v”形分布的簇樣鈣化；2）、一象限內(nèi)不伴腫塊的圓形、不規(guī)則形簇樣分布鈣化，或分散分布多個小簇樣鈣化。二、浸潤性導(dǎo)管癌（idc）最為常見占乳腺癌60%發(fā)展規(guī)律：正常上皮-上皮增生-不典型增生-導(dǎo)管原位癌-浸潤性導(dǎo)管癌病理：癌細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤。形成癌巢和索帶，瘤內(nèi)可發(fā)現(xiàn)廣泛纖維和間質(zhì)。生物學(xué)特性：浸潤性生長，邊界不清，無包膜，極少見到出血和壞死。臨床表現(xiàn)：無痛性腫塊。典型x線表現(xiàn)：1）、單純腫塊2）、單純鈣化3）、結(jié)構(gòu)扭曲4）、腫塊伴鈣化5）、x線陰性三、浸潤性小葉癌占原發(fā)

3、性乳腺癌第二位，占8%-14%，中等惡性，以多灶性，多中心性及雙側(cè)生長為特點。病理：癌細(xì)胞體積小，形態(tài)較一致，細(xì)胞質(zhì)少，常呈單一索狀可線狀排列，癌細(xì)胞圍繞導(dǎo)管或小葉呈同心圓或靶樣結(jié)構(gòu)。典型x線表現(xiàn)：1）、結(jié)構(gòu)扭曲：較常見，不伴鈣化2）、不定型鈣化介于良惡間的鈣化3）、局灶性不對稱致密4）、x線陰性注意：伴鈣化的腫塊不是浸潤性小葉癌的特征性表現(xiàn)。四、粘液腺癌常見于絕經(jīng)后婦女，年齡大，腫瘤生長慢，轉(zhuǎn)移晚。病理：瘤體大，邊界清，形態(tài)不規(guī)則，切面呈膠凍樣；鏡下見間質(zhì)內(nèi)有豐富的粘液，癌細(xì)胞分隔成島狀，胞質(zhì)內(nèi)有小空泡，核小而圓，分裂少，深染，常偏于一側(cè)。x線表現(xiàn)：1、以不伴鈣化腫塊最為常見，其他特點是：瘤

4、體大，境界清，位于腺體邊緣、或呈小分葉狀、少數(shù)邊緣模糊、浸潤，密度高。2、鈣化少見3、局限性致密影五、髓樣癌好發(fā)年青人，瘤體大，常在4-6cm間，多居乳腺中央深部，呈球形或結(jié)節(jié)狀，邊界清，質(zhì)軟，常見出血和壞死。病理：癌細(xì)胞體積大，形態(tài)不一，呈膨脹性生長，胞質(zhì)豐富，核大呈空泡狀，核分裂多見，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少。x線表現(xiàn)：1、多見乳腺深部不伴鈣化圓形腫塊；2、腫塊呈小分葉，浸潤邊緣；3、腫塊呈等腺體密度；少見類型乳腺癌x線表現(xiàn)五、髓樣癌好發(fā)年青人，瘤體大，常在4-6cm間，多居乳腺中央深部，呈球形或結(jié)節(jié)狀，邊界清，質(zhì)軟，常見出血和壞死。病理：癌細(xì)胞體積大，形態(tài)不一，呈膨脹性生長，胞質(zhì)豐富，核大呈空泡狀，

5、核分裂多見，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少。x線表現(xiàn)：1、多見乳腺深部不伴鈣化圓形腫塊；2、腫塊呈小分葉，浸潤邊緣；3、腫塊呈等腺體密度；二、炎性乳腺癌又名癌性乳腺炎或丹毒癌臨床：常發(fā)生于較大的懸垂乳腺，病變發(fā)展快，范圍廣。常伴腋下淋巴結(jié)和遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移。主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等炎性癥狀。三、分葉狀腫瘤是雙分化的纖維上皮性腫瘤。臨床表現(xiàn)：少見，患者一般情況好，以4059歲多見，腫瘤生長慢，病程長，多數(shù)單側(cè)乳腺單發(fā)，位于外上象限，觸診時可觸及腫塊巨大呈圓形或分葉狀，表面呈結(jié)節(jié)樣軟硬不一，邊界清，活動。病理：腫瘤常分葉狀，質(zhì)韌，界清，有完整的包膜，切面呈灰白色或多種顏色相間，小者呈實性，大者可見囊腔，內(nèi)有棕色液、血塊或

6、膠凍樣物，癌灶內(nèi)常有出血壞死或粘液樣變。鏡檢：由上皮成分和豐富的間質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成；根據(jù)間質(zhì)細(xì)胞量、細(xì)胞異形和核分裂相多少，劃分為良性、惡性和交界性。x線表現(xiàn)：主要依腫瘤大小而定1、小型腫瘤多表現(xiàn)為邊緣光滑的圓結(jié)節(jié)影，密度均勻；2、腫瘤大者表現(xiàn)為分葉狀外形，密度不均，但邊緣光滑；少見毛刺等惡性征象；3、鈣化少見約占8%呈粗大不規(guī)則或片狀鈣化；x線判斷良惡性分型有困難，一般說來，腫塊直徑大于8cm多為惡性，生長快，倍增時間短，惡性者為36天，良性為165638天。四、惡性淋巴瘤罕見，占惡性腫瘤0.120.53%臨床表現(xiàn)：乳腺惡性淋巴瘤的年齡分布、癥狀及體征等方面，均與乳腺癌相似，主要主訴為乳腺腫塊。它有原發(fā)和繼發(fā)兩種。x線表現(xiàn)：惡性淋巴瘤可表現(xiàn)為兩種類型，一種為結(jié)節(jié)型，另一種為彌漫型結(jié)節(jié)型