靜脈留置針操作流程圖24791.doc

1、靜脈留置針操作流程圖操作步驟 操作要求及說(shuō)明注意：衣帽整潔，修剪指甲1、 根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號(hào)的留置針。2、 一般常用24號(hào)或22號(hào)。3、盡量選擇相比血管小一號(hào)的針管（這樣可以使針管游離于血管內(nèi)，減少針管與血管壁之間的摩擦，從而減少靜脈炎的發(fā)生）一、操 作 人 員 準(zhǔn) 備 洗手、戴口罩1、 檢查包裝有效期及有無(wú)破損2、 檢查針頭斜面有無(wú)倒鉤3、檢查導(dǎo)管邊緣是否粗糙二、用 物 準(zhǔn) 備 1、 靜脈留置針 2、 無(wú)菌透明貼3、普通輸液貼為患者及家屬講解留置針的優(yōu)點(diǎn)、應(yīng)用的目的及意義。四、操 作 前 解 釋 三、檢 查 留 置 針 注意：旋緊肝素帽與可來(lái)福接頭 五、連接留置針與輸液器 一次性

2、排氣成功六、 排 氣 注意：在固定三叉接口的小膠布上注明穿刺和拔管的日期、時(shí)間，有效期一般為3天，穿刺者簽全名。例：178208 毛燕明。七、準(zhǔn)備無(wú)菌透明貼 1、 選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進(jìn)行穿刺。2、 穿刺時(shí)應(yīng)避開(kāi)表面有感染、滲出或損傷靜脈（以免穿刺時(shí)將細(xì)菌帶入血管），盡量避開(kāi)關(guān)節(jié)部位（如腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，以減少機(jī)械摩擦，防止靜脈炎的發(fā)生）。3、 長(zhǎng)期輸液病人，應(yīng)有計(jì)劃更換穿刺部位，保護(hù)好血管（從遠(yuǎn)心端至近心端進(jìn)行穿刺）。4、 因下肢靜脈容易形成血栓，一般不做穿刺首選（研究證明，下肢靜脈血栓發(fā)生率比上肢靜脈血栓發(fā)生率高3倍）。5、 足背靜脈容易引起靜脈炎，也不主張穿刺。

3、6、 鎖骨下靜脈和頸外靜脈一般用做中心靜脈置管，但必要時(shí)也可用作留置針穿刺。7、 搶救病人時(shí)，盡量將液路建在同一側(cè)肢體。八、選擇穿刺部位 1、 上肢：手背靜脈網(wǎng)、肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈。2、 下肢：足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、小隱靜脈。3、鎖骨下靜脈和頸外靜脈。九、扎 止 血 帶 穿刺點(diǎn)上方1015cm處。1、 活力碘消毒兩次，干燥后穿刺。2、消毒范圍為810cm。十、消 毒 十一、再 次 排 氣 十二、取 下 針 套 防止針芯與外套管粘連。十三、旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管（松動(dòng)針芯） 1、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方1530角進(jìn)針。2、 見(jiàn)回血后放平針翼，沿靜脈繼續(xù)進(jìn)針0、2cm。3

4、、 左手持Y型接口，右手撤針芯約0、5cm，持針座將針芯與外套管一起送入靜脈（送外套管），勿全部送入靜脈，針管留0.10.2cm。4、 左手固定兩翼，右手迅速將針芯撤出（撤針芯），放于銳器盒中。十四、穿 刺 1、 貼無(wú)菌透明貼之前保證穿刺周?chē)つw呈干燥狀態(tài)。2、 禁止在無(wú)菌透明貼里面貼普通膠布，保證穿刺點(diǎn)周?chē)つw的無(wú)菌狀態(tài)。3、 貼無(wú)菌透明貼時(shí)盡量避免皮膚扭曲、拉扯，減少皺褶。4、 小膠布應(yīng)橫向貼于三叉接口處，應(yīng)詳細(xì)注明日期、時(shí)間、有效期及穿刺者姓名。5、 用兩條膠布平行固定肝素帽和可來(lái)福接頭處。6、固定應(yīng)保證安全、美觀(guān)。必要時(shí)可用夾板或約束帶適當(dāng)固定關(guān)節(jié)處。十五、固 定 1、 無(wú)菌透明貼密閉

5、式固定留置針管。2、小膠布固定三叉接口。3、普通膠布固定肝素帽和可來(lái)福接頭處。4、固定輸液器針頭。十六、整 理 用 物 1、 講解留置針的護(hù)理知識(shí)，告訴患者及家屬留置針應(yīng)用的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防方法。2、 告知患者勿隨意拉扯針管或自行拔管，盡量減少穿刺肢體的活動(dòng)，避免針管扭曲、受壓等。3、告知患者置管期間應(yīng)保持穿刺部位的清潔干燥，禁止淋浴，如有不適應(yīng)隨時(shí)按鈴呼叫值班護(hù)士。十七、操作后告知 1、 及時(shí)巡視，加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀(guān)察及護(hù)理。2、 及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早處理。3、 加強(qiáng)危重患者的觀(guān)察和護(hù)理，協(xié)助患者翻身活動(dòng)時(shí)應(yīng)妥善固定導(dǎo)管。4、對(duì)于一些躁動(dòng)病人，可適當(dāng)約束肢體，避免各種原因?qū)е螺斠翰粫?、液體滲漏

6、、脫管等。十八、巡 視 1、 封管液：1.25萬(wàn)u的肝素鈉稀釋至100ml生理鹽水中，每次封管用量5ml，每日兩次（白天輸液完后及晚上20點(diǎn)）。2、 封管時(shí)應(yīng)將注射器針頭插入肝素帽內(nèi)，禁止直接從頭皮針處封管。3、 學(xué)會(huì)使用正壓封管：將注射器針頭拔出僅留針尖，推封管液，剩05ml時(shí)邊推注邊退針尖(避免針頭拔出時(shí)血液返流)，注意防止針刺傷。4、 輸入高滲、高濃度、易引起靜脈炎的藥物后，應(yīng)先用生理鹽水沖管，再用肝素液封管。5、正確使用小夾子（盡量靠近導(dǎo)管前端夾閉延長(zhǎng)管，防逆流回血）。十九、封 管 輸液完后用稀釋的肝素液封管1、 床頭交接班，監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀(guān)察病情變化，做好全面護(hù)理。2、 靜脈留置

7、針留置時(shí)間以3天為宜（研究表明，留置3天靜脈炎發(fā)生率最低）。3、 穿刺點(diǎn)周?chē)醒獫n、滲液或敷貼卷邊時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒更換無(wú)菌透明貼4、長(zhǎng)期輸液患者，應(yīng)指導(dǎo)患者自行保護(hù)血管。二十、置管期間護(hù)理 二十一、再 次 輸 液 1、常規(guī)消毒肝素帽，松開(kāi)夾子，將有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注510ml生理鹽水。2、然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，打開(kāi)調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進(jìn)行再次輸液。 1、每次輸液前后應(yīng)檢查穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛及硬化，在敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無(wú)觸痛。2、詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，如有異常情況，及時(shí)拔除導(dǎo)管并對(duì)癥處理（如遵醫(yī)囑予50%硫酸鎂濕敷、敷冰片芒硝或涂抹喜遼妥軟膏等）。注意：一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時(shí)、盡早報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。二十二、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 一、硫酸鎂濕敷的方法：取定量的硫酸鎂粉劑，用生理鹽水或注射用水配制成50%硫酸鎂溶液，浸泡紗布?jí)K，取出后稍擰干（以不滴水為度），敷蓋在患處，再覆上一層塑料薄膜，間斷濕敷，不宜持續(xù)敷。備注：二、冰片芒硝的使用方法：取冰片50克，芒硝50克攪拌均勻，根據(jù)疼痛硬結(jié)部位大小，用兩層紗布將藥物包好平整放于病變部位，外層再用棉質(zhì)布料包裹固定好，持續(xù)外敷，24小時(shí)更換藥物一次。三、喜遼妥的使用方法：將35cm乳膏涂抹患處，并輕輕按摩1015min，一日12次。如有需要