《宮頸細胞學(xué)檢查》PPT課件.ppt

1、宮頸細胞學(xué)檢查,宮頸刮片,宮頸細胞學(xué)檢查是確診宮頸癌前期病變的主要方法之一。 宮頸刮片，也就是Pap Smear，是指從子宮頸部取少量的細胞樣品，放在玻璃片上，然后在顯微鏡下研究是否異常。由于這項檢驗的提出，子宮頸癌的死亡率至少降低了 70%。 通過簡單的宮頸抹片，醫(yī)生可以偵測到子宮頸細胞微小的極早期變化，這使致命的癌癥甚至在還沒真正發(fā)生之前就被狙擊了。宮頸刮片是目前廣泛檢查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。,宮頸癌前病變,宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變，而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN3）。 宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進的演變過程，時間可以從數(shù)年到數(shù)

2、十年，一般認(rèn)為這個演變過程經(jīng)過這樣幾個階段：輕度、中度和重度上皮內(nèi)瘤樣病變、早期浸潤癌、浸潤癌。,宮頸刮片做法,在充分暴露子宮頸外口后，將刮片在子宮頸外口處旋轉(zhuǎn)一周即360度，輕輕刮取該處的粘膜及分泌物。然后將取下的分泌物均勻地涂在有編號的玻片上，立即固定于95%的乙醇內(nèi)15分鐘，取出后用巴氏染色法染色。這種診斷方法不會引起宮頸損傷，也不會引起疼痛。 當(dāng)然為了不影響宮頸刮片的診斷率，還應(yīng)注意以下幾個問題： 1、 刮片前24小時內(nèi)被檢查者避免性生活。 2、 計劃檢查前2448小時內(nèi)不要沖洗陰道或使用置入陰道的栓劑，也不要進行陰道內(nèi)診檢查。 3、 有炎癥時先進行治療，然后再刮片，以免片中充滿大量白

3、細胞和炎性細胞，影響診斷。 4、 檢查最好安排在非月經(jīng)期進行。 5、刮片是應(yīng)輕輕刮取一周，避免損傷組織引起出血而影響檢查 6、若白帶過多，應(yīng)先用無菌木棉輕輕刮凈黏液再取標(biāo)本。,分級,宮頸刮片是用特制刮板，將宮頸脫落細胞刮下后，涂在玻璃片上，經(jīng)過一種特殊的巴氏染色，然后置顯微鏡下觀察。根據(jù)巴氏染色的特點將細胞分為巴氏I、級。 巴氏I級：正常涂片中沒有不正常細胞。 巴氏級：炎癥涂片中細胞有異形改變。 巴氏級：涂片中的可疑癌細胞有核變質(zhì)改變，但不能肯定，需要進一步隨診檢查確診。 巴氏級：涂片中有高度懷疑是惡性的細胞。 巴氏級：涂片中有癌細胞，可肯定是癌癥。,檢查項目,1、宮頸活體組織的病理檢查 此項

4、檢查是確診宮頸癌的依據(jù)。目前，醫(yī)學(xué)專家研究表明患宮頸癌的主要病因是由于婦女感染了人乳頭瘤病毒。因此，醫(yī)學(xué)家正在致力于研究一種經(jīng)濟、高效、廉價的人乳頭瘤病毒檢驗法，來篩查早期宮頸癌. 2、陰道鏡檢查 能迅速發(fā)現(xiàn)肉眼看不見的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢，能顯著提高活檢的準(zhǔn)確率。,3、碘試驗和肉眼觀察 方法十分簡單、廉價，至少可檢出2/3的病變。目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦在發(fā)展中國家采用肉眼觀察。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸后。觀察宮頸上皮對醋酸的反應(yīng)，再在白色病變區(qū)取活檢。 4、宮頸刮片細胞學(xué)檢查 為婦科常規(guī)檢查，簡便易行，經(jīng)濟有效，是最重要的輔助檢查及防癌普查首選

5、的初篩方法。 5、婦科檢查 重點檢查宮頸的大小、質(zhì)地、外形、宮頸管粗細，是否有接觸性出血，其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況（卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結(jié)等）。,宮頸癌前病變的治療,1、放射治療： 這是子宮癌的治療方法中比較常見的一種，目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。子宮內(nèi)膜癌最常見的復(fù)發(fā)部位是盆腔，陰道穹窿部及隔。若為盆腔復(fù)發(fā)者，子宮切除術(shù)后未行放射的病人，此時應(yīng)首先放療。 2、激素和化學(xué)治療： 孕激素治療的最大優(yōu)點是不良反應(yīng)小，特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng)，且應(yīng)用方便，不需住院治療。這也是常見的子宮癌的治療方法。,3、CIN生物靶向修復(fù)細胞療法： 通過生物技術(shù)靶向清除致病病毒HPV病毒，消除癌變的可能，同時修復(fù)病灶，恢復(fù)宮頸口光滑狀態(tài)，擺脫常規(guī)方式切除子宮可能，保障女性生育權(quán)利。 4、手術(shù)治療： 手術(shù)治療結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)對于子宮癌的治療為好。當(dāng)子宮腔直徑10cm時，亦以此結(jié)合療法為宜。多數(shù)專家贊成行全子宮切除術(shù)，但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓，故應(yīng)盡可能作較廣泛的子宮切除術(shù)，而不一定摘除盆底淋巴結(jié)。 對子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤，有主張術(shù)前先行宮腔鐳療，再作全子宮切除術(shù)。這同樣屬于常見的子宮癌的治療方法。,宮頸癌前病變預(yù)防,1、避免不潔性交及不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系，活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發(fā)生性關(guān)