約束帶的使用

1、約束帶的使用（一）目的1、為了防止精神障礙病人的興奮、沖動行為或嚴(yán)重消極等導(dǎo)致個人或他人的傷害。2、為了保證不合作病人的治療和護(hù)理操作能順利進(jìn)行。3、如果使用不當(dāng)，易造成對病人的傷害。因此，嚴(yán)格遵循約束帶的操作規(guī)程及正確掌握約束帶的使用方法是非常重要的。(二)適用對象：1、凡伴有嚴(yán)重消極自殺之念及行為者。2、極度的興奮躁動及行為紊亂者。3、有強(qiáng)烈出走意圖并有行為者。4、各種治療護(hù)理不合作者。5、嚴(yán)重軀體疾患伴意識不清者。6、木僵病人。7、突發(fā)沖動、自傷、傷人、毀物者。（三）約束帶的制作：選用棉質(zhì)布料，易透氣，長2.53M，寬 0.030.05M，薄布一般 68 層，這樣可以增加帶子的彈性及牢固

2、性，防止損傷病人的皮膚。（四）約束部位：約束的部位常為人體的大的關(guān)節(jié)處，如腕部、踝部、肩關(guān)節(jié)等。主要將病人的關(guān)節(jié)固定住限制活動，防止因興奮沖動行為發(fā)生意外。.（五）操作嚴(yán)格來說必須有醫(yī)囑方可執(zhí)行，緊急情況下（如病人出現(xiàn)自傷傷人行為，甚至危及自身或他人生命時）護(hù)士可先執(zhí)行約束，后請示醫(yī)生。1、評估患者：（1）評估患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等。(2)評估需要使用保護(hù)具的種類和時間。(3)向患者和家屬解釋約束的必要性，保護(hù)具作用及使用方法，取得配合。2、操作要點(diǎn)：(1)肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉墊包裹腕部或者踝部，將保護(hù)帶打成雙套結(jié)套在棉墊外，稍拉緊，

3、使之不松脫，將保護(hù)帶系于兩側(cè)床緣，為患者蓋好被整理床單位及用物。(2)肩部約束法：暴露患者雙肩，將患者雙側(cè)腋下墊棉墊，將保護(hù)帶置于患者雙肩下， 雙側(cè)分別穿過患者腋下， 在背部交叉后分別固定于床頭，為患者蓋好被，整理床單位及用物。(3)全身約束法：多用于患兒的約束。具體方法是：將大單折成自患兒肩部至踝部的長度， 將患兒放于中間， 用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對側(cè)， 自患兒腋窩下掖于身下， 再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體后， 緊掖于靠護(hù)士一側(cè)身下， 如患兒過分活動，可用繃帶系好。.3、指導(dǎo)患者：（ 1）告知患者及家屬實(shí)施約束的目的、方法、持續(xù)時間，使患者和家屬理解使用保護(hù)具的重要性

4、、安全性，征得同意方可使用。（ 2）告知患者和家屬實(shí)施約束中， 護(hù)士將隨時觀察約束部位皮膚有無損傷、皮膚顏色、溫度、約束肢體末梢循環(huán)狀況，定時松解。（ 3）指導(dǎo)患者和家屬在約束期間保證肢體處于功能位， 保持適當(dāng)?shù)幕顒佣?。（六）注意事?xiàng)1、約束與非約束病人不能同放在一室（無條件的情況下，必須要在工作人員的視線內(nèi)） 。被約束的患者要安置在一級病室內(nèi)，清除房內(nèi)危險物品和一切可搬運(yùn)物品， 以防患者自行解除約束后出現(xiàn)過激行為。2、正確使用約束帶是防止病人發(fā)生意外，確保病人生命安全而采取的必要手段， 不論病人是否接受約束， 使用前都應(yīng)耐心向病人解釋清楚。3、約束前盡可能脫去病人的外衣，盡可能勸說解清大小便

5、。4、約束位置應(yīng)舒適，將患者肢體處于功能位， （禁止將病人上肢翻至頭部方向）。5約束只能作為保護(hù)病人安全、保證治療的方法，不可作為懲罰病人的手段。6、保護(hù)性約束屬于制動措施，故使用時間不易過長，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束應(yīng)后應(yīng)及時解除約束，需較長時間約束者應(yīng)每隔15-30 分.鐘觀察約束部位的末梢循環(huán)情況以及約束帶的松緊程度， 定時更換約束肢體呈每 2 小時活動肢體或放松一次， 發(fā)現(xiàn)異常及時處理， 必要時進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。7、實(shí)施約束時，約束帶松緊適宜，以能伸進(jìn)一、二手指為原則。8、約束帶固定于床上的結(jié)頭要隱蔽，以病人看不到、摸不到為宜。9、肩部保護(hù)時腋下要填棉墊，必須打固定節(jié)，勿使其松動以免臂叢神經(jīng)損傷。10、隨時關(guān)心病人冷暖，做好基礎(chǔ)護(hù)理，如洗漱、料理衛(wèi)生，及時清理臟、濕的被褥及床單，保持病人床單位的清潔干燥、舒適、防止壓瘡發(fā)生。11、對興奮、躁動不安者，定時喂水喂飯，保證機(jī)體需要量，對拒食拒水者要采取措施給予鼻飼或補(bǔ)充體液。12、準(zhǔn)確記錄并交接班， 包括約束的原因、 時間、約束帶的數(shù)目，約束部位、約束部位皮膚狀況，解除約束時間等。約束帶必須班班交清，對約束