成人基礎(chǔ)生命支持ppt課件.ppt

1、成人基礎(chǔ)生命支持,基礎(chǔ)生命支持內(nèi)容概括,1.迅速識(shí)別和處理誘因,如心肌梗死和中風(fēng)等疾病，以防止呼吸心跳驟停； 2.呼吸驟停時(shí)進(jìn)行人工呼吸； 3.呼吸心跳驟停時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸； 4.對(duì)發(fā)生心室纖顫或室性心動(dòng)過(guò)速的病人進(jìn)行除顫； 5.識(shí)別并解除氣道異物梗阻。,急救的頭幾分鐘所做的搶救對(duì)病人的存活是很關(guān)鍵的！ 成人基礎(chǔ)生命支持是確定搶救生命的程序！,成人基礎(chǔ)生命支持要做到四早,早期識(shí)別緊急情況，呼叫120醫(yī)療急救； 早期CPR； 早期電除顫； 復(fù)蘇后及早開(kāi)始高級(jí)生命支持。,成人基礎(chǔ)生命支持操作流程,1、評(píng)估周圍環(huán)境安全。要求環(huán)顧四周，并大聲報(bào)告。,評(píng)估環(huán)境安全并報(bào)告,成人基礎(chǔ)生命支持操作流程

2、,操作者與患者的體位,判斷意識(shí),2、判斷意識(shí)：拍雙肩、分別靠近病人雙耳大聲呼喚病人，確認(rèn)意識(shí)喪失。 3、啟動(dòng)BLS，請(qǐng)助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡(jiǎn)易呼喚器、面罩。 4、擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；操作者于病人右側(cè)，靠近病人跪地，雙膝與肩同寬。,成人基礎(chǔ)生命支持操作流程,5、開(kāi)放氣道： 觀察口腔無(wú)異物，壓額抬頦。,觀察口腔無(wú)異物,打開(kāi)氣道 壓額抬頦,打開(kāi)氣道 壓額抬頦法,打開(kāi)氣道,托頜法,成人基礎(chǔ)生命支持操作流程,6、人工呼吸：用視、聽(tīng)、感覺(jué)判斷病人有無(wú)呼吸510秒;如無(wú)呼吸，立即使用簡(jiǎn)易呼吸器、面罩通氣二次，并可看到胸部起伏。,判斷呼吸,簡(jiǎn)易呼吸器通氣,雙人操作 簡(jiǎn)易氣囊通氣,單人操作

3、 簡(jiǎn)易氣囊通氣,氣囊通氣 下壓環(huán)狀軟骨關(guān)閉食道,成人基礎(chǔ)生命支持操作流程,7、建立人工循環(huán)：檢查有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)510秒；如無(wú)脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。,檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng),捫頸動(dòng)脈的位置,胸外心臟按壓的方法,（）、按壓部位胸骨中下1/3交界處； 定位方法：以右手食指中指沿近側(cè)肋緣由外向內(nèi)劃，找準(zhǔn)劍突，劍突上兩橫指即按壓部位。,胸外心臟按壓定位 ,胸外心臟按壓定位 ,胸外心臟按壓定位1,胸外心臟按壓定位2,胸外心臟按壓,胸外心臟按壓的方法,（）、雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直（肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線）； （）、以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量； （4）、按壓頻率100次/分； （5）、按壓深度4

4、5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開(kāi)時(shí)間基本相等。 （6）、按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。,兩肘伸直、垂直下壓,胸外心臟按壓,胸外心臟按壓,成人基礎(chǔ)生命支持操作流程,復(fù)檢呼吸脈搏,8、胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30：2。 9、首輪做5個(gè)30：2，歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈。,成人基礎(chǔ)生命支持操作流程,10、如沒(méi)有呼吸、脈搏，迅速開(kāi)啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位置，安放除顫電極板顯示“室顫”，進(jìn)行電除顫。,調(diào)至監(jiān)護(hù)位,顯示室顫,體外電除顫,成人基礎(chǔ)生命支持操作流程體外電除顫,擦干皮膚、涂導(dǎo)電膠,11、迅速擦干患者胸部皮膚，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電擊

5、板上。,成人基礎(chǔ)生命支持操作流程,電極板定位,12、確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，電極板縱軸與患者身體縱軸一致，不得歪斜，并觀察心電波型，確定仍為室顫心律。,體外電除顫,請(qǐng)助手選擇能量,13、選擇除顫能量，單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE）波用150200J。若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。,成人基礎(chǔ)生命支持操作流程,選擇能量200J,體外電除顫,成人基礎(chǔ)生命支持操作流程,13、按壓除顫器充電按鈕，使除顫器充電。 14、除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以

6、壓力，確定周圍無(wú)人員直接或間接與患者接觸。 15、除顫儀顯示可以除顫信號(hào)時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。,雙手同時(shí)放電并觀察ECG,充電完畢,體外電除顫,成人基礎(chǔ)生命支持操作流程,16、放電結(jié)束，移開(kāi)電極板，關(guān)機(jī)。 17、擦干胸壁皮膚，繼續(xù)胸外心臟按壓按壓、人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。,復(fù)蘇成功 整理衣物,練習(xí)時(shí)容易出現(xiàn)的問(wèn)題,1.呼叫患者沒(méi)有貼近雙耳,氣道未打開(kāi)，通氣阻力大,手法不正確，頭后仰角度不夠,練習(xí)時(shí)容易出現(xiàn)的問(wèn)題,2.開(kāi)放氣道效果不好。,手指在胸鎖乳突肌上 不能捫及頸動(dòng)脈,捫動(dòng)脈力度太輕,練習(xí)時(shí)容易出現(xiàn)的問(wèn)題,3.捫頸動(dòng)脈部位、力度不準(zhǔn)確,按壓力度不夠，指示燈不亮,用力過(guò)度，紅綠燈同時(shí)亮,按壓位置在胸骨柄正中 代表位置錯(cuò)誤的紅燈亮,4.胸外心臟按壓位置、力度不易掌握。,練習(xí)時(shí)容易出現(xiàn)的問(wèn)題,5.手肘沒(méi)伸直；按壓力的傳導(dǎo)方向不垂直。,按壓力正確傳導(dǎo)方向,力的方向傳導(dǎo)錯(cuò)誤,練習(xí)時(shí)容易出現(xiàn)的問(wèn)題,手肘彎曲,6.電極板的安放問(wèn)題。,兩個(gè)電極板的縱軸方向不一致,練習(xí)時(shí)容易出現(xiàn)的問(wèn)題,電極板歪斜,練習(xí)時(shí)容易出現(xiàn)的問(wèn)