慢性支氣管炎的護(hù)理查房.ppt

1、中醫(yī)文化千年傳承 學(xué)習(xí)中醫(yī)從現(xiàn)在開始,慢性支氣管炎的中醫(yī)護(hù)理查房,趙倩妮 2012-10-30,慢性支氣管炎的概念：,慢性支氣管炎是因內(nèi)、外多種因素長期反復(fù)作用，引起管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，以咳嗽、咯痰或伴喘息，且反復(fù)發(fā)作為特征的呼吸系統(tǒng)常見病。,簡要病情：,19床 柯明剛 男 85歲 患者因“十天前出現(xiàn)咳嗽咯痰”來院就診。 中醫(yī)診斷：咳嗽、風(fēng)熱犯肺 西醫(yī)診斷：1.有肺炎 2.心律失常 3. 型糖尿病,臨證施護(hù)：,病室宜空氣清新、流通，室溫偏涼。 多食蘿卜、梨、枇杷等新鮮蔬菜、水果，或選雪梨1只，去核，加冰糖適量，燉服，以潤肺化痰止咳。忌食香燥、肥厚、過咸之品。 中藥湯劑宜溫服，

2、服后觀察汗出情況。 密切觀察生命體征、咳嗽情況。發(fā)熱咳嗽頻劇者，應(yīng)臥床休息。,一周異常值：,白細(xì)胞15.6X10 9 紅細(xì)胞4.51X10 12 中性粒細(xì)胞比84.5% C反應(yīng)蛋白28ng/L,用藥的護(hù)理:,中藥按中醫(yī)辨證服用。 根據(jù)”冬病夏治”的原則，慢性支氣管炎的患者應(yīng)在夏季就開始應(yīng)用服正固本的方劑，如補(bǔ)肺湯或七君子湯加減；或在夏末秋初開始采用菌苗療法，如注射核酪、服用氣管炎菌苗等，這些措施均需在醫(yī)師指導(dǎo)下采用。 患者出現(xiàn)痰液粘稠或毯少咳劇等癥狀，可口服復(fù)方甘草合劑或其他祛痰止咳藥物。藥物應(yīng)飯后服用，尤其是含甘草的藥物，如復(fù)方甘草合劑、復(fù)方甘草片等，若空腹服用對胃黏膜刺激較強(qiáng)，會產(chǎn)生不適；

3、咳嗽止咳藥物服用后，最好不要馬上飲水，以保持咽部局部藥物作用，止咳效果會更好。 對于喘息型慢性支氣管炎或并發(fā)肺氣腫的患者，應(yīng)選用解痙平喘的藥物，如（二羥丙茶堿）喘定、沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑等，如有明顯的呼吸加快、呼吸費(fèi)力，應(yīng)行氧療。 在服用利尿劑期間，應(yīng)注意補(bǔ)鉀，除了服用藥物氯化鉀外，多食橘子、橙子或應(yīng)用鮮橙汁都可以起到補(bǔ)鉀作用、,飲食的護(hù)理：,飲食宜清淡可口，易消化，有營養(yǎng)，忌食生冷、過咸、辛辣、油膩及煙酒等刺激性的物品以免加重癥狀。 鼓勵多飲水，水能稀釋痰液，有利于排痰。 多食蔬菜：每餐可適量多吃，如白蘿卜，胡蘿卜及綠葉蔬菜。 多食蔬菜汁、果汁：將（生）白蘿卜、鮮藕、梨等切碎絞汁，加蜂蜜

4、調(diào)勻食用。果菜汁能止咳化痰，且補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)，對慢性支氣管炎有較好療效。 多食止咳平喘、溫肺祛痰及健脾的食物，如白果、枇杷、山藥、栗子、百合、海帶、紫菜等。,情志護(hù)理：,情志是一個人的心理活動和心理反應(yīng)，保持良好的心態(tài)，對于疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都是密切相關(guān)的。了解患者對疾病的心理反應(yīng)，給予耐心詳細(xì)的解釋和疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理安排生活，并取得患者和家屬的信任，減少外來因素的過分刺激，保持情緒穩(wěn)定，使其能積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。,并發(fā)癥的護(hù)理：,腫脹、肺氣腫: 穩(wěn)定情緒，取半臥位或坐位，經(jīng)常改變體位，促進(jìn)有效排痰。禁煙，避免煙塵和有害氣體進(jìn)入。 注意每日進(jìn)食量、飲水量。合并肺源型性臟病者，

5、要注意觀察尿量等出、入液量變化，保持大便通暢，并準(zhǔn)確記錄。 密切觀察患者咳嗽、咯痰、呼吸困難進(jìn)行性加重的程度，觀察全身癥狀、體征和并發(fā)癥情況。監(jiān)控動脈血?dú)夥治龊退㈦娊赓|(zhì)、酸堿平衡情況。如突然出現(xiàn)嚴(yán)重急性呼吸和心力衰竭等，應(yīng)立即采取急救措施，遵醫(yī)囑使用抗心力衰竭、呼吸興奮等藥物。 服用含麻黃的湯藥時(shí)，應(yīng)觀察療效及心率、血壓等情況。若心率明顯增快、血壓升高，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 注意飲食營養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)類食物。有心力衰竭者，則應(yīng)注意忌鹽。若長期飲食量較少，又用利尿劑者應(yīng)注意補(bǔ)充鉀離子。食品中以橘子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高。,健康指導(dǎo)：,避免塵埃和煤煙等刺激，提倡戒煙。 注意保暖，入秋后可增加戶外活動，增強(qiáng)耐寒抗病能力。感冒流行季節(jié)避免到公共場所，出門應(yīng)戴口罩。有上呼吸道炎癥病灶，如慢性扁桃體炎、鼻炎等，應(yīng)及時(shí)治療，預(yù)防感染。 提倡家庭氧療，以改善預(yù)后，提高生活質(zhì)