門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、科室：考核評(píng)分項(xiàng)目分值醫(yī)療質(zhì)量10 分組織與管理首診負(fù)責(zé)制5 分收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格公示及按標(biāo)10 分準(zhǔn)收費(fèi)醫(yī)療規(guī)章醫(yī)療安全制度制度10 分病歷書(shū)寫(xiě)合格10 分率 95%醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分：考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得 分建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，委員會(huì)成員負(fù)責(zé)完成每月1 次醫(yī)療、收集、查看自查中存在的問(wèn)題及解決的建議；未開(kāi)護(hù)理質(zhì)量自查 ( 病歷質(zhì)量、醫(yī)療規(guī)章、醫(yī)療安全 ) ，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)展工作扣 2 分；無(wú)記錄每本手冊(cè)扣1分；沒(méi)有不得措施和意見(jiàn)。分。接待病人不得推諉，一旦接診，負(fù)責(zé)到底（幫助病人專(zhuān)科、轉(zhuǎn)診、危重病人會(huì)診等）首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制收集患者及臨床、醫(yī)技等各部門(mén)的頭數(shù)意見(jiàn)，

2、發(fā)生2 三次確診、上級(jí)會(huì)診、專(zhuān)科會(huì)診制度2 門(mén)診手術(shù)患者相關(guān)制度2 門(mén)一次扣 5 分。診留觀、治療操作有關(guān)制度2 醫(yī)療缺陷管理及報(bào)告制度查看門(mén)診和住院收費(fèi)系統(tǒng)（或記錄），檢查是否按核準(zhǔn)（公示）的項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目在顯眼地方向廣大患者公示，并按核準(zhǔn)（公目和價(jià)格收費(fèi)并所有收費(fèi)項(xiàng)目公示，重點(diǎn)查看大額收費(fèi)項(xiàng)目示）的項(xiàng)目和價(jià)格收費(fèi)。擅自修改價(jià)格扣5 分。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)登記，小差錯(cuò)報(bào)告科主任；大差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，發(fā)查差錯(cuò)登記本，如差錯(cuò)未登記或未上報(bào)一起扣2 分；有小糾紛或糾紛苗頭處理不及時(shí)扣4分，不配合醫(yī)生醫(yī)療糾紛苗頭力爭(zhēng)在科內(nèi)及時(shí)處理；上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任和當(dāng)事人務(wù)部處理醫(yī)療糾紛一起扣6 分， 發(fā)生大差錯(cuò)、醫(yī)療要

3、配合醫(yī)務(wù)科處理；杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。事故不得分。門(mén)診病歷及時(shí)書(shū)寫(xiě)，病歷書(shū)寫(xiě)合格率95%1. 項(xiàng)目填寫(xiě)齊全、無(wú)漏項(xiàng)；2.初診、復(fù)診記錄按要求書(shū)寫(xiě)；門(mén)診病歷不書(shū)寫(xiě)，每份扣5 分；3.記錄完整、重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要；病歷記錄不全扣 2 分；責(zé)任人罰20 元。4.診斷、治療及時(shí)、合理字跡清楚、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確扣1 分。5. 字跡清楚、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確、粘貼整齊、清潔門(mén)診處方合格率 95%抽查門(mén)診當(dāng)日處方，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣0.1 分1.藥物名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、劑量、數(shù)量、用法、用量；1.藥物名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、劑量、數(shù)量、用法、2.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)。不得自行編制藥品縮寫(xiě)用量；書(shū)寫(xiě)不規(guī)范扣 2 分 / 處

4、； 5 分。處方合格率10 分或用代號(hào)。2.每張?zhí)幏匠^(guò) 5 種藥品，扣2 分；處方一般不得超過(guò) 7 日用量；急診處方一般不得超過(guò)3 日用量；3.5 分；3.中、西藥開(kāi)具在一張?zhí)幏缴?，扣某些慢性病、老年病處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)；4.涂改未簽字，扣 2 處 /分；4.處方完畢后的空白處應(yīng)劃一斜線(xiàn)，以示處方完畢；5.藥品與診斷不符合扣 10 分；5.涂改的處方必須有簽名及日期。6.處方完畢后的空白處未劃一斜線(xiàn)扣2 分。感染癥狀者須有藥敏結(jié)果；要求合理使用抗生素，不能重復(fù)給藥；手抗生素應(yīng)用5 分術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物要合理；遵循聯(lián)合用藥應(yīng)用原則沒(méi)有配伍禁合理忌；用藥要求藥物應(yīng)用與疾病治療原則一致，有超范圍

5、用藥及錯(cuò)誤用藥；感染藥物治療合理5 分性控制確切，沒(méi)有二重感染；用藥符合醫(yī)院分級(jí)管理規(guī)定1. 消毒效果監(jiān)測(cè)報(bào)告整潔、齊全；2. 醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置等要求。院感管理10 分3. 醫(yī)務(wù)人員在接觸醫(yī)療廢物前后執(zhí)行職業(yè)防護(hù)；4. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染：門(mén)診日志登記率 100%，各項(xiàng)目填寫(xiě)完整門(mén)診日志登記6 分人工流產(chǎn)登記本登記內(nèi)容規(guī)范、完整，使用方法準(zhǔn)確無(wú)誤各種檢查單書(shū)寫(xiě)4 分單獨(dú)考核各種檢查單書(shū)寫(xiě)合格率98%各種檢查申請(qǐng)單項(xiàng)目齊全，內(nèi)容清楚、完整。交接班制度5 分科室有交接班登記本，規(guī)范交接班制度，危重病例重點(diǎn)交班特殊檢查 / 治療知情10 分如實(shí)告知病人特殊檢查/ 治療內(nèi)容

6、、價(jià)格，病人簽名并按壓指紋確認(rèn)。同意書(shū)備注 :1.考核細(xì)則總分100 分，單項(xiàng)扣分不設(shè)上限，100 分扣完為止1. 沒(méi)有聯(lián)合用藥指征扣 2 分2.預(yù)防性使用抗菌藥物使用時(shí)間超過(guò)1 周扣 2 分；3. 有配伍禁忌的抗菌藥物扣 3 分。1.查當(dāng)日處方 10 份，若有用藥不合理每份扣2 分；2.用藥不符合醫(yī)院分級(jí)管理規(guī)定扣2 分；1. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度導(dǎo)致交叉感染扣2 分2. 醫(yī)療廢物未分類(lèi)扣 3 分；3.消毒效果監(jiān)測(cè)報(bào)告整潔、齊全扣5 分。1.門(mén)診日志登記項(xiàng)目填寫(xiě)不完整扣3 分；2.人工流產(chǎn)登記本登記內(nèi)容不全扣5 分。查醫(yī)技科室申請(qǐng)單30 份， 1 張不合格扣1 分。無(wú)交接班記錄本扣3 分，醫(yī)護(hù)交班內(nèi)容不符，扣1分，危重患者無(wú)交班記錄，