體檢科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表

1、.體檢科（治未病科）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表（討論稿）評(píng)價(jià)指標(biāo)分值評(píng)分細(xì)則得分構(gòu)建完善的體檢工作管理及流程體系，包括檢前的銷售服務(wù)（開拓服務(wù)）、檢中的體檢科室服務(wù)（核心服務(wù)）、檢后的客服服務(wù)（保障服務(wù)）、檢中的外圍服務(wù)（后勤相關(guān)服務(wù)），各環(huán)節(jié)相關(guān)制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)等此項(xiàng)為參考指標(biāo)，以體檢科為主導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門協(xié)助完成。體檢科定期總結(jié)存在的問題或困難上報(bào)。建立完善的工作制度并執(zhí)行（30分）1、健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度并組織實(shí)施；制度裝訂成冊(cè)，工作人員可方便獲得；各工作人員執(zhí)行規(guī)章制度，相關(guān)記錄完整，無違規(guī)現(xiàn)象。重點(diǎn)規(guī)章制度如下：體檢信息資料管理制度、體檢報(bào)告編制規(guī)范、查對(duì)制度、體檢資料交接制度、重要體檢結(jié)果

2、報(bào)告制度（危急值報(bào)告制度）、體檢投訴登記處理制度、體檢差錯(cuò)登記報(bào)告及調(diào)查處理制度，體檢質(zhì)量管理制度、隔離消毒制度、院內(nèi)感染控制制度和臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理制度等。15無制度不得分，制度不全扣2分/項(xiàng)，未裝訂成冊(cè)、可獲得扣5分，制度未落實(shí)每項(xiàng)扣5分，相關(guān)記錄不全每項(xiàng)扣2分，違規(guī)每次扣5分，造成后果另處2、建立規(guī)范的體檢技術(shù)操作規(guī)程，裝訂成冊(cè)，工作人員可獲得；有各體檢工作流程，并不斷優(yōu)化；各項(xiàng)操作符合體檢操作規(guī)程。10無操作規(guī)程不得分，流程不合理扣2分，違規(guī)操作扣2分/次3、認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量監(jiān)督檢查考核制度，有完善的考核機(jī)制、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢查方法，獎(jiǎng)懲措施。5無考核制度和機(jī)制，不得分；質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢查方法、獎(jiǎng)

3、懲措施每缺1項(xiàng)扣1-2分業(yè)務(wù)培訓(xùn)（5分）對(duì)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，培訓(xùn)記錄完整5無培訓(xùn)不得分，無計(jì)劃扣2分，培訓(xùn)記錄不全扣2分體檢質(zhì)量達(dá)標(biāo)（45分）制定體檢業(yè)務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括臨床檢查質(zhì)量，醫(yī)技檢查質(zhì)量，體檢報(bào)告質(zhì)量等，并認(rèn)真落實(shí)。15每項(xiàng)有細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，缺1項(xiàng)扣5分，質(zhì)量不達(dá)標(biāo)扣3分/項(xiàng)；制定體檢服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真落實(shí)。10無服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不得分，服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)扣2分/項(xiàng)制定體檢質(zhì)量綜合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；重點(diǎn)指標(biāo)達(dá)。（1）體檢結(jié)論書寫規(guī)范準(zhǔn)確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；（2）各種檢查報(bào)告結(jié)果有正常參考值；特殊客戶檢驗(yàn)項(xiàng)目中有中英文對(duì)照；（3）體檢報(bào)告一般7天內(nèi)送達(dá)，重要陽性發(fā)現(xiàn) 及時(shí)通知受檢方

4、；（4）體檢醫(yī)師具有資格證書及執(zhí)業(yè)資格證書，護(hù)士有執(zhí)業(yè)資格證書；醫(yī)技人員有專業(yè)技術(shù)職稱及相關(guān)的上崗證；（5）放射專業(yè)使用的設(shè)備、工作場(chǎng)所及各種防護(hù)設(shè)施符合有關(guān)規(guī)定；（6）檢驗(yàn)科的室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控符合臨檢中 心質(zhì)控要求；（7）醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用的器械符合醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例，診斷試劑具有藥品批準(zhǔn)文號(hào)；（8）醫(yī)療廢物的管理達(dá)到醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例；（9）有專（兼）職的信息管理人員，各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確；（10）醫(yī)院感染管理符合衛(wèi)生部的規(guī)定；（11）各種相關(guān)醫(yī)療設(shè)備有國(guó)家年審合格證書 或相關(guān)有效證明文書。（12）體檢總投訴率0.45，體檢質(zhì)量投訴率0.15，投訴處理及時(shí)率100%，同一體檢差錯(cuò)重復(fù)出現(xiàn)

5、不超過3次，體檢客人滿意度 95%20無綜合平定標(biāo)準(zhǔn)扣5分；重點(diǎn)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)扣2分/項(xiàng)。質(zhì)量控制管理（20分）構(gòu)建以“院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、體檢醫(yī)護(hù)人員”為主體的體檢工作三級(jí)責(zé)任體系，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，明確各自的職責(zé)和任務(wù)。2無責(zé)任體系不得分，協(xié)調(diào)機(jī)制未建立扣1分建立體檢科醫(yī)療質(zhì)量控制小組，體檢科主任為第一責(zé)任人，各質(zhì)控成員職責(zé)分工明確；有體檢科工作計(jì)劃和工作總結(jié)；定期有質(zhì)量檢查，記錄完整，獎(jiǎng)懲落實(shí)到位。10無質(zhì)控小組不得分，質(zhì)控組織構(gòu)建不合理扣2分，無定期檢查記錄扣5分，檢查記錄不全扣3分，獎(jiǎng)懲未落實(shí)扣2分定期進(jìn)行質(zhì)量分析，重點(diǎn)完成（1）至少每季度召開體檢質(zhì)量分析會(huì)；（2）重要陽性體檢結(jié)果按月分析；（3）

6、體檢統(tǒng)計(jì)按月分析；（4）質(zhì)量檢查按月分析；（5）體檢投訴按月分析；（6）顧客滿意度調(diào)查每季度一次8每缺1項(xiàng)扣2分按照中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)與管理指南要求規(guī)范提供治未病服務(wù)（10分）治未病科基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人員配備等符合要求。參照中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范（試行）5基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備不符合要求，每項(xiàng)扣1分；人員配備不符合要求，或無相關(guān)證明材料，扣1分。開展中醫(yī)體檢和評(píng)估，提供治未病干預(yù)服務(wù)（包括中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)等）5未開展中醫(yī)體檢和評(píng)估，或中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)，或中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)，不得分；中醫(yī)體檢和評(píng)估不到位，扣3分；干預(yù)服務(wù)無相應(yīng)工作記錄，每項(xiàng)扣2分；服務(wù)量逐年遞減的，每降低5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分至少制定3個(gè)以上病種高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)技術(shù)方案，并實(shí)施。5未制定方案，每少1個(gè)，扣3分；不能提供實(shí)施方案的原始資料，每個(gè)扣2分；未掌握技術(shù)方案，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。收集整理治未病服務(wù)的健康管理資料；開