腹腔鏡手術(shù)器械使用

1、腹腔鏡手術(shù)器械使用和清洗消毒及管理,隨著微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡器械的使用越來越多，由于腹腔鏡的材質(zhì)特殊、精密度高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其用后的處理即消毒滅菌難度大，臨床腹腔鏡器械清潔消毒滅菌工作不到位，將影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的醫(yī)療安全，是導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染的重要因素。,為了嚴(yán)格的預(yù)防感染措施，加強(qiáng)腹腔鏡器械清洗消毒各環(huán)節(jié)的管理，確保腹腔鏡手術(shù)病人的安全和手術(shù)順利開展，我們現(xiàn)在采取了比較規(guī)范的腹腔鏡器械清洗消毒方法。,將器械交給供應(yīng)室由專人負(fù)責(zé)清洗消毒，然后按無菌物品指定位置擺放，如果急用消毒完畢馬上交給接臺的人員，保證手術(shù)按時(shí)進(jìn)行。,1 建立完善的器械交班制度,現(xiàn)在器械交給供應(yīng)室專人清洗，

2、因此與供應(yīng)室的交接至關(guān)重要。每一份腹腔鏡的器械都非?，嵥?，經(jīng)常一個(gè)手術(shù)有3-4份器械，還有一些輔助的補(bǔ)充，如果有接臺就更加應(yīng)該交班清楚，要求供應(yīng)室的負(fù)責(zé)腔鏡器械清洗及消毒的人員落實(shí)到個(gè)人，最好是能夠書面交班。如有接臺中途還需要再次確認(rèn)已經(jīng)消毒，以免有時(shí)交班不清或供應(yīng)室同志遺忘，影響手術(shù)進(jìn)行。,必須要交班的內(nèi)容：腹腔鏡的鏡頭，確認(rèn)是零件完好，清晰，包裝盒完好。 器械數(shù)量正確，關(guān)節(jié)活動正常，無缺損。如有損壞馬上與腔鏡組的同志聯(lián)系，可以更換或修理要交班。超聲刀，結(jié)扎速，PK刀等屬于易損物品，在交班時(shí)一定要親自與供應(yīng)室的同志一起打開檢查清楚。預(yù)防過后產(chǎn)生不必要的紛爭。,2.正確的清洗方法,腹腔鏡器械的

3、清洗直接影響消毒滅菌效果。我們嚴(yán)格按照內(nèi)鏡清洗操作規(guī)范執(zhí)行，每臺手術(shù)結(jié)束后所用的器械先用流水沖凈，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后徹底清洗內(nèi)鏡各部件，可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗。不能拆卸部分只能靠人手用刷子、針頭或尖刀刷洗和挑去夾縫中的污物等，有管腔的器械用高壓水槍沖洗，流動水認(rèn)真仔細(xì)清洗器械的各個(gè)部位，然后用流水沖洗，再用高壓氣槍吹干。,3.腹腔鏡器械的消毒滅菌,我們使用的是等離子低溫滅菌機(jī)，卡式高壓鍋對腔鏡器械進(jìn)行滅菌處理。根據(jù)腹腔鏡器械的材料而決定其消毒滅菌的方法，使用前將器械放在滅菌器內(nèi)，用專用的滅菌劑按滅菌操作程序進(jìn)行滅菌，等

4、離子低溫滅菌機(jī)滅菌整個(gè)過程只需6070分鐘不等，卡式高壓鍋具有快速、滅菌徹底等優(yōu)點(diǎn)。整個(gè)過程僅需9分鐘。它們各有優(yōu)點(diǎn)。這些滅菌器每滅菌1次，都有滅菌指標(biāo)記錄和化學(xué)指示卡進(jìn)行監(jiān)測，我們根據(jù)所顯示的記錄數(shù)據(jù)和化學(xué)指示卡變色的程度判斷滅菌效果，每天做1次生物監(jiān)測，每臺器械滅菌完畢將滅菌指標(biāo)數(shù)據(jù)和化學(xué)指示卡保留存檔并登記。,4 腹腔鏡各種管道導(dǎo)線的管理,腹腔鏡管道導(dǎo)線較多，如冷光源導(dǎo)線、攝像頭導(dǎo)線，單、雙極電凝線、超聲刀線等，由于這些導(dǎo)線不能耐高溫，我們是采用無菌保護(hù)套套好后接上手術(shù)臺的。,保養(yǎng)方法（1）腹腔視角窺鏡應(yīng)注意保護(hù)目鏡，鏡面用帶95%的酒精棉花棒清潔后再用軟布擦干，保護(hù)帽套住，避免碰撞致使

5、鏡片模糊不清，影響清晰度。,（2）攝像頭、冷光源電源線需用柔軟、吸水的布擦干，電源線不可折疊，應(yīng)無角度盤旋，放在抽屜內(nèi)。,（3）各種器械使用及清潔時(shí)，應(yīng)輕拿、輕放，不得投擲或互相碰撞，不可一手拿多樣器械，以免滑掉損壞。,（4）腹腔鏡儀器、器械精密，昂貴。因此，需有固定的位置放置，熟悉儀器構(gòu)造、工作原理及器械性能，能熟練安裝連接各種儀器，熟練掌握器械技術(shù)性能用途，了解正確的消毒方法，以及使用保養(yǎng)過程中的注意事項(xiàng)，由受過專門培訓(xùn)的護(hù)理人員來管理，并制定嚴(yán)格的保養(yǎng)及管理制度。,（5）做好使用登記，詳細(xì)認(rèn)真填寫每日儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況、時(shí)間、操作醫(yī)生簽名、配合護(hù)士簽名以及患者姓名、年齡及手術(shù)名稱。,（6）建立精密儀器器械卡。一式2份:一份存留設(shè)備科，一份附于儀器上。,4建立嚴(yán)格的管理制度,（1）由于管理制度健全，使儀器、器械損耗減少。,（2）正確使用和管理電視腹腔鏡的儀器和器械，使它經(jīng)常處于良好的工作狀態(tài)，延長其使用壽命至關(guān)重要。因此由專人管理。,（3）熟練管理儀器的性能和操作規(guī)程，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。,（4）腹腔鏡手術(shù)要固定手術(shù)間進(jìn)行，以免搬動過多，否則容易