腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持

1、腫瘤患者的 營(yíng)養(yǎng)支持,內(nèi) 六 一 李 莉,腫瘤患者 營(yíng)養(yǎng)代謝的 特點(diǎn),1.高能量代謝 2.糖類代謝異常 3.蛋白質(zhì)和氨基酸代謝異常 4.脂肪代謝改變 5.維生素代謝異常 6.微量元素代謝異常,營(yíng)養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者的常見并發(fā)癥，40-80%的腫瘤患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，其中以食管癌、肺癌、胃癌、胰腺癌的發(fā)生率最高。,概 述,腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因,精神因素（憂郁、悲觀、絕望、壓抑等造成中樞神經(jīng)過度緊張） 腫瘤因素 放射因素 其他抗腫瘤治療,患者體重減輕 感染危險(xiǎn)率增加 抗腫瘤治療的耐受性降低 生活質(zhì)量降低 存活時(shí)間縮短,營(yíng)養(yǎng)不良的后果,分 類,消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良（體重及其他人體測(cè)量值下降） 蛋

2、白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良（免疫功能受損，而各項(xiàng)人體測(cè)量指標(biāo)仍正常甚而高于正常） 混合型營(yíng)養(yǎng)不良（低蛋白血癥、各項(xiàng)人體測(cè)量指標(biāo)均低于正常）,有研究報(bào)道稱：20%以上的腫瘤患者的直接死亡原因不是腫瘤本身，而是營(yíng)養(yǎng)不良。 改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，不僅能改善生存質(zhì)量，而且能使患者有能力耐受進(jìn)一步的治療，從而提高腫瘤患者的生存率。,改善營(yíng)養(yǎng)狀況的意義,營(yíng)養(yǎng)支持的一般原則,能經(jīng)口飲食者，首選經(jīng)口途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 當(dāng)不能經(jīng)口補(bǔ)充者，若胃腸道有功能且可以安全使用時(shí)，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑。 惡性腫瘤患者在正常進(jìn)餐的間歇可口服輔助營(yíng)養(yǎng)制劑。,如不能滿足，通過鼻胃腸道、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃或空腸造口的方法進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。 當(dāng)腫瘤患者胃腸功能障

3、礙，不能使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可通過靜脈途徑進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。 腸外營(yíng)養(yǎng)支持適合在短腸綜合征、放射性腸炎、腸梗阻的患者中使用。,腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的途徑,經(jīng)口膳食 管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 腸外營(yíng)養(yǎng),化療患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案,清淡易消化飲食 高蛋白高熱量飲食 平衡飲食（高蛋白、高熱量、高無(wú)機(jī)鹽、低脂肪、低鹽）,粗細(xì)結(jié)合（富含維生素A和維生素C的食物） 飲食宜忌(酒精、鹽腌及煙熏食品、霉變的食物、辛辣、溫燥、煎炒等熱性食物）,護(hù)理人員在腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持治療中的角色,護(hù)士同患者接觸時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)會(huì)多，其言行對(duì)患者及家屬有特殊的感染力，尤其實(shí)施營(yíng)養(yǎng)教育，患者易于接受。,營(yíng)養(yǎng)教育的實(shí)施,1.為住院腫瘤患者提供相應(yīng)的健康指南以及健康教育手冊(cè)（疾病的發(fā)生與飲食的關(guān)系、飲食在治療和康復(fù)中的作用、合理安排餐次、少量多餐、養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)餐習(xí)慣、保證足夠熱量等）,2.認(rèn)真收集患者飲食資料，每周測(cè)量患者體重、評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況、準(zhǔn)確記錄 3.科學(xué)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)應(yīng)從入院時(shí)就開始。 4.積極協(xié)調(diào) 5.熱情幫助，創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境和氛圍 6.耐心教育,二、營(yíng)養(yǎng)咨詢,營(yíng)